20062006

Ministerio de Salud y Deportes

Dirección de Prevención y Control de Enfermedades

PAI - IIPAI - IIMINISTERIO DE SALUD

Y DEPORTES

FIEBRE AMARILLA FIEBRE AMARILLA EN BOLIVIA EN BOLIVIA

Descripción clínica

Es una enfermedad infecciosa, viral aguda, febril, endémica y potencialmente epidémica transmitida por mosquitos vectores.

Aedes aegypti

¿ QUIÉNES TRANSMITEN LA FIEBRE AMARILLA? 

El modo de transmisión es por medio de la picadura de un mosquito infectado. Existen 3 tipos de mosquitos:

1) El más importante en las zonas urbanas es el Aedes aegypti; este mosquito tiene en su cuerpo manchas blancas y en su torax tiene una mancha de forma de una lira. De huevo y larva vive en el agua sombreada, estancada y limpia, el adulto tiene alas y vive unos 30 días cerca o dentro la casa del hombre. VECTOR su habitad por debajo de 1300 ms nivel mar.

¿ COMO ES EL AEDES? 

Los reservorios (los que tienen el virus) en la selva son los monos:

•El mono Manechi (Mono aullador o Mono colorado)•El Marimono (Mono araña)

Estos monos cuando se enferman de Fiebre amarilla, también mueren, por lo que es importante avisar a las autoridades cuando se encuentra monos muertos en la selva, estas muertes generalmente son un aviso que va a existir una epidemia en el humano

QUIENES SON LOS RESERVORIOS?

Mono manechi

Mono araña

Primeros sintomas• Fiebre Elevada (>390C)• Acompañada de:

– Escalofríos– Cefalea– Náusea– Mareo– Malestar general– Mialgia– Congestión facial– Signo de Faget

(bradicardia junto la presencia de fiebre)

CARACTERISTICAS DEMOGRAFICASFlujos de migración y densidad de población (h/Km2)

BRASIL

PERÚ

CHILE

ARGENTINA

PARAGUAY

Quienes son mas susceptibles de migrar:•Areas Rurales•Areas Urbano-Marginales•Areas Urbano-Central?

SITUACION ACTUAL

• En la gestión 2005 se presentaron 16 casos, 10 positivos y 6 defunciones. La distribución de los casos fue 2 en La Paz, 1 en Santa Cruz, 13 en Cochabamba

• En el año 2006 hasta la semana 33 se tiene : 3 casos en La Paz, 2 pacientes fallecidos, 3 en SCZ, 2 fallecidos, y 9 casos en Cbba con 8 fallecidos

PANDO

BENILA PAZ

SANTA CRUZCOCHABAMBA

ORURO

CHUQUISACA

TARIJA

POTOSI

Número de casos confirmados de Fiebre Amarilla Bolivia 2005

= 9= 4

Guanay

CaranaviYapacani

2 Pto.Villarroel2 V. Tunari

8 V.Tunari

=2

=1

1 Chimoré

MQF / HAA.FUENTE: SEDES REGIONALES

Fallecidos =7

Vivos =9

PANDO

BENILA PAZ

SANTA CRUZCOCHABAMBA

ORURO

CHUQUISACA

TARIJA

POTOSI

Número de casos confirmados de Fiebre Amarilla Bolivia 2006

= 1= 8

GuanayYapacani

5 Pto.Villarroel2 V. Tunari

1 V.Tunari

=2

=1

MQF / HAA.FUENTE: SEDES REGIONALES (Semana 33)

Buena VistaMontero

=2

Fallecidos =10

Vivos = 5

=1Caranavi

Ictericia

Foto cedida por Dra Maria Paula Mourão/FMTAM

Manifestaciones hemorrágicasHemorragia conjuntival

Manifestaciones hemorrágicasHemorragia Gengival

Manifestaciones hemorrágicasEpistaxis

Manifestaciones hemorrágicas

vomito negro

(“borra de café”)

Fonte: Peters CJ, 2002

Aspectos Clínicos de F. A.

Paciente com F. A.

Fonte: Peters CJ, 2002

Paciente con Fiebre Amarilla, Brasil

Foto cedida por Dra Maria Paula Mourão/FMTAM

Tiempo de evolución: 15 días

Infecciones Asintomaticas

Fiebre

Fiebre + Icterícia

Gradiente Clínico en la FA

“El Iceberg”

F+IHemorragia Muerte

Diagnóstico Diferencial en la FADiagnóstico Diferencial en la FADiagnóstico Diferencial en la FADiagnóstico Diferencial en la FA

.

Fiebre amarilla

Malaria falciparum

Hepatitis Tóxicas

Leptospirosis

Hepatitis virales

Fiebres Hemorrágicas

OPS

VIGILANCIA DE CASOS CLINICOS SEGUN DEFINICION OMS

• Caso sospechoso:

Enfermedad caracterizada por fiebre de aparición aguda seguida por ictericia dentro de dos semanas desde el inicio de los síntomas y uno de los siguientes: 1) sangrado por la nariz, encías, piel o tracto digestivo o 2) muerte dentro del periodo de tres semanas del inicio de los síntomas.

TRATAMIENTO

• Hemoderivados para el sangrado

• Diálisis para insuficiencia Renal

• Líquidos vía intravenosa

• sintomático

diagnóstico

• Técnica de ELISA identificando los anticuerpos específicos, buscando las inmunoglobulinas IGM – IgG

• La primera aparece al primera semana t la segunda (IgG por o menos dos semanas)