María Teresa Fernández CastañoPediatra. CS Algemesí

FiebreRespuesta autónoma desencadenada ante

una infección, una lesión tisular, una inflamación, un rechazo de tejidos, tumores, intoxicaciones… etc, con una doble finalidad: alertar de una situación anómala y poner en marcha mecanismos fisiológicos para la defensa del organismo.

Motivo de consulta en Urgencias, más del 50% en las primeras 12 horas de aparición.

No siempre es patológica: 0,6-1,1 ºC

FiebreIntervalo (axilar) ºC Denominación

<36 Hipotermia

37-37,9 Febrícula

38-38,9 Fiebre moderada

39-39,9 Fiebre elevada

>40 Hiperpirexia (hipertermia)

Rectal y timpánica: -0,5ºCFiebre no termometrada

¿Con qué?

FiebreInmadurez Sistema InmuneEscaso conocimiento antigénicoClasificación por duración:

Clasificación por edades:

FiebreFocalidad: Sí o NoRiesgo de bacteriemia oculta o enfermedad

bacteriana potencialmente grave: Escalas de gravedad: YIOS, Rochester, YOSSignos de alarma< 3 meses: infecciones escasa respuesta febril,

causas metabólicas, x20 riesgo EBPG< 1 mes: 1/8 presentan EBPG

FiebreAnamnesis:

AP: embarazo, parto, predisposición infecciones (guarderia, padres fumadores), ingresos, fármacos

Calendario vacunal: optativasAFFactores de riesgo: ¿cuánta? ¿desde cuándo?

¿hay otros síntomas?¿cómo se ha medido? ¿qué le ha dado? Teach-back

Fiebre

FiebreTEPFocalidadAlto riesgo: <3 meses, IC, cardiopatías,

petequias… Pruebas complementarias:

Rx tórax: Neumonia en <2 años con >38ºC 7% no salvo sospecha clinica neumonia o 2-3 dias sin foco.

SEDIMENTO ORINA y CULTIVO: sin foco 3-7% más en niñas. En >39ªC o más de 48 horas o AP uropatía.

Derivar

No

Fiebre

<3 meses

> 3 meses

<1 mes

1-3 meses

¿Foco o bajo riesgo

?

Sí

>39ºC o

alarma

Si

¿Foco?

TTO

No

Si No

Derivar

OrinaOrin

a

FiebreMedidas físicasConfort del paciente no hasta 38,5ºC.

AntitérmicosAlternancia no ha demostrado beneficio,

intoxicaciones.Ibuprofeno: efecto secundario no <1 añoParacetamol 10-15 mg/kg c4-6 horas. Optimizar dosis máxima, paracetamol hasta 40-

60 mg/kg/dia.

FiebreMitos

ConvulsionesDientesNo se puede bañar a los niñosFobia a la fiebreGravedad en relacion con los grados