fièvre et paludisme : itinéraires thérapeutiques des malades
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Fièvre et paludisme : Itinéraires thérapeutiques des malades - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SERY YORO Théodore - DIRECTION DE COORDINATION DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME – COTE D’IVOIRE 23 BP 2002 ABIDJAN 23 (COTE D’IVOIRE) - [email protected]TRANSCRIPT
04/05/2004 IPM/Atelier Paludisme 2004
FiFièèvre et Paludisme: vre et Paludisme: ItinItinééraires thraires théérapeutiques des rapeutiques des
maladesmalades
Théodore SERYThéodore SERYPNLP:MinistPNLP:Ministèère de la Santre de la Santéé Publique, Côte dPublique, Côte d’’IvoireIvoire
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ProblProbléématiquematique
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Fièvre et PaludismeFièvre et Paludisme
•• Fièvre = Fièvre = suspicion clinique du paludismesuspicion clinique du paludisme
•• Paludisme Paludisme FiFièèvrevre
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Types de recours (1)Types de recours (1)•• AccAccèès aux Ms aux Méédicamentsdicaments
–– Secteur formelSecteur formel•• Pharmacie privéePharmacie privée
•• Pharmacie publiquePharmacie publique
–– Secteur informelSecteur informel•• MarchéMarché
•• BoutiqueBoutique
•• Personnel de santéPersonnel de santé
•• Chez le guérisseurChez le guérisseur
•• AccAccèès aux soinss aux soins
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Types de recours (2)Types de recours (2)
•• Consultation Moderne (CM)Consultation Moderne (CM)•• Consultation Traditionnelle (CT)Consultation Traditionnelle (CT)•• Automédication Moderne (AM)Automédication Moderne (AM)•• Automédication Traditionnelle (AT)Automédication Traditionnelle (AT)•• Prières (P)Prières (P)•• Ne Rien Faire (NRF)Ne Rien Faire (NRF)
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Analyse de lAnalyse de l’’itinitinééraire thraire théérapeutique rapeutique des malades: cas pratiquesdes malades: cas pratiques
•• RRééponse ponse àà 2 questions:2 questions:
–– Comment le malade opComment le malade opèèrere--tt--il son choix il son choix ththéérapeutique rapeutique àà ll’’apparition de la maladie?apparition de la maladie?
–– Quels sont les Quels sont les ééllééments servant de critments servant de critèères de res de choix?choix?
Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Consultation M1er recours: Consultation Méédicale (CM)dicale (CM)
72,2%72,2%
Etude de Etude de ll’’accessibilitaccessibilitéé et des det des dééterminants de recours aux soins et aux mterminants de recours aux soins et aux méédicaments pour les populations :Cameroundicaments pour les populations :Cameroun
Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Consultation Traditionnelle (CT)1er recours: Consultation Traditionnelle (CT)
52%52%
Etude de lEtude de l’’accessibilitaccessibilitéé et des det des dééterminants de recours aux soins et aux mterminants de recours aux soins et aux méédicaments pour les populations :Cameroundicaments pour les populations :Cameroun
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Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Autom1er recours: Automéédication Mdication Méédicale (AM)dicale (AM)
70,2%70,2%
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Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Ne Rien Faire (NRF)1er recours: Ne Rien Faire (NRF)
44%44% 41%41%
(109) 19,4%(109) 19,4%
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Principales raisons du choix de lPrincipales raisons du choix de l’’itinitinééraireraire
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Principales raisons du choix de lPrincipales raisons du choix de l’’itinitinééraireraire
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Principales raisons du choix de lPrincipales raisons du choix de l’’itinitinééraireraire
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SynthSynthèèse de lse de l’’accaccèès aux soinss aux soins
8577
87
64
95
75 81
6855
0102030405060708090
100%
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
Itinéraire des malades
Consultaion moderne
ConsultationtraditionnelleAutomédication
Chiffres ??Chiffres ??
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SynthSynthèèse de lse de l’’accaccèès aux s aux mméédicamentsdicaments
Cas pratique (2a): MadagascarCas pratique (2a): Madagascar
72
1
28
7 10
83
16
68
16
0102030405060708090%
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
Itinéraire du malade en cas de fièvre
Chez soi-mêmeChez le guérisseurChez le médécin
Ted LTed Lééon MD, MPH 2002 on MD, MPH 2002 [email protected]@netscape.net
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Cas pratique (2b): MadagascarCas pratique (2b): Madagascar
37
21
41
5
16
79
31
50
19
01020304050607080%
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
Itinéraire du malade en cas de fièvre avec convulsions
Chez soi-mêmeChez le guérisseurChez le médécin
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Cas pratique (3): Côte dCas pratique (3): Côte d’’IvoireIvoire
43
16
41
8 7
85
20
75
5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
Itinéraire du malade en cas de fèvre simple et fièvre avec convulsion
AutomédicationChez le guérisseurChez le médécin
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RecommandationsRecommandations•• En direction de la communautEn direction de la communautéé
Habilitation des relais communautairesHabilitation des relais communautairesSensibilisation Sensibilisation Associer les leaders dAssocier les leaders d’’opinionopinion
•• En direction du personnel mEn direction du personnel méédical et dical et paramparaméédicaldical
CrCrééer un climat de confianceer un climat de confianceFormation aux rFormation aux rééalitalitéés du terrains du terrain
•• En direction des autoritEn direction des autoritéés gouvernementaless gouvernementalesAmAmééliorer le niveau de vie de la populationliorer le niveau de vie de la populationFavoriser un partenariat entre mFavoriser un partenariat entre méédecins, ethnosociologues et decins, ethnosociologues et dispensateurs de soins traditionnels dispensateurs de soins traditionnels Aider Aider àà la formation des gula formation des guéérisseursrisseurs
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BibliographieBibliographie•• http://www.santetropicale.com/resume/14706.pdfhttp://www.santetropicale.com/resume/14706.pdf
•• http://www.essentialdrugs.org/emed/archive/200301/msg00038.phphttp://www.essentialdrugs.org/emed/archive/200301/msg00038.php
•• http://u569.kb.inserm.fr/msp/sociomal.htmhttp://u569.kb.inserm.fr/msp/sociomal.htm
•• http://www.soumbala.com/catalogues/psychhttp://www.soumbala.com/catalogues/psych//
•• OMS/UNICEF; rapport sur le paludisme en Afrique:2003OMS/UNICEF; rapport sur le paludisme en Afrique:2003
•• A lA l’é’écoute des femmes; Ted Lcoute des femmes; Ted Lééon Md, MPH: 2002on Md, MPH: 2002
•• MMéédecine ddecine d’’Afrique Noire : 2000, 47 (1)Afrique Noire : 2000, 47 (1)
•• SantSantéé publique, accpublique, accèès aux soins et aux ms aux soins et aux méédicaments, Cameroun : 2001dicaments, Cameroun : 2001
•• ItinItinééraires thraires théérapeutiques, MSP Côte drapeutiques, MSP Côte d’’Ivoire : 2001Ivoire : 2001
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