FFiigguurraa 11aa.. TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr.. FFiigguurraa 11bb.. TTóórraaxx llaatteerraall..

FFiigguurraa 22.. CCrriitteerriiooss ddee ccaalliiddaadd ttééccnniiccaa..SSee aapprreecciiaa llaa rreellaacciióónn eennttrree llooss bboorrddeessmmeeddiiaalleess ddee llaass ccllaavvííccuullaass yy llaa llíínneeaaiimmaaggiinnaarriiaa qquuee ssiigguuee llaass aappóóffiissiisseessppiinnoossaass ((AAEE)).. TTaammbbiiéénn ssee oobbsseerrvvaa eellaarrccoo ccoossttaall aanntteerriioorr ((66)) ddee llaa sseexxttaaccoossttiillllaa.. AA ttrraavvééss ddee llaa ssiilluueettaa ccaarrddiiaaccaassee vveenn llooss vvaassooss ppuullmmoonnaarreess ddeell llóóbbuullooiinnffeerriioorr iizzqquuiieerrddoo..

FFiigguurraa 33aa.. TTóórraaxx nnoorrmmaall.. NNoo ssee aapprreecciiaann iimmáággeenneess rraaddiiooggrrááffiiccaass eenn llaa ppeerriiffeerriiaappuullmmoonnaarr.. SSee oobbsseerrvvaa llaa ttrrááqquueeaa eenn llaa llíínneeaa mmeeddiiaa.. SSee ppuueeddee aapprreecciiaarr ccóómmoo eexxiissttee uunnggrraaddiieennttee ddee ddeennssiiddaadd ddeell vvéérrttiiccee aa llaa bbaassee ppuullmmoonnaarr..

FFiigguurraa 33bb.. RRaaddiiooggrraaffííaa ddiiggiittaall ddee ttóórraaxx oobbtteenniiddaa mmeeddiiaannttee TToommooggrraaffííaaCCoommppuuttaarriizzaaddaa.. SSee aapprreecciiaa llaa ddiissppoossiicciióónn aannaattóómmiiccaa ddee llooss bbrroonnqquuiiooss pprriinncciippaalleess..

FFiigguurraa 44.. CCiissuurraa áácciiggooss.. SSee aapprreecciiaa llaaccoonnffiigguurraacciióónn ddeeffiinniiddaa yy ccuurrvviillíínneeaa ddeellaa cciissuurraa eenn llaa zzoonnaa yyuuxxttaammeeddiiaassttíínniiccaaddeerreecchhaa,, eell ttrrííggoonnoo ppaarriieettaall yy llaaeessttrruuccttuurraa vveennoossaa..

FFiigguurraa 55.. DDiiaaffrraaggmmaa.. AA)) CCúúppuullaa ddiiaaffrraaggmmááttiiccaa hhaacciiaa eell ppuullmmóónn yy aappaarriieenncciiaa nnoorrmmaall ddee llooss sseennooss ccoossttooffrréénniiccooss llaatteerraalleess.. BB)) SSeeoobbsseerrvvaa llaa ppoorrcciióónn mmááss eelleevvaaddaa eenn llaa zzoonnaa aanntteerriioorr yy llaa aappaarriieenncciiaa nnoorrmmaall ddee llooss sseennooss ccoossttooffrréénniiccooss ppoosstteerriioorreess..

FFiigguurraa 66.. AAnnaattoommiiaa hhiilliiaarr.. AA)) LLaa aarrtteerriiooggrraaffííaa mmuueessttrraa llaa aappaarriieenncciiaa rraaddiiooggrrááffiiccaa ddee llaass aarrtteerriiaass ppuullmmoonnaarreess ddeerreecchhaa ee iizzqquuiieerrddaa..BB)) ÁÁnngguulloo vveennoolloobbaarr ffoorrmmaaddoo ppoorr llaass vveennaass qquuee pprroovviieenneenn ddeell llóóbbuulloo ssuuppeerriioorr yy llaa aarrtteerriiaa ppuullmmoonnaarr ddeerreecchhaa..

FFiigguurraa 77.. MMeeddiiaassttiinnoo.. AA)) LLaa ttrrááqquueeaa aappaarreeccee ddeessppllaazzaaddaa hhaacciiaa llaa ddeerreecchhaa ppoorr eell ccaayyaaddoo aaóórrttiiccoo.. BB)) EElloonnggaacciióónn ddee llaa aaoorrttaa ttoorráácciiccaaddeesscceennddeennttee eenn llaa pprrooyyeecccciióónn ppoosstteerrooaanntteerriioorr.. CC)) EElloonnggaacciióónn ddee llaa aaoorrttaa ttoorráácciiccaa eenn llaa pprrooyyeecccciióónn llaatteerraall..

FFiigguurraa 88.. LLaa rreellaacciióónn ccaarrddiioottoorráácciiccaa ssee ddeetteerrmmiinnaa ppoorr llaa ffóórrmmuullaa RRCCTT == aa ++ bb // cc == 11..

FFiigguurraa 99.. NNeeuummoonnííaa ddeell sseeggmmeennttoo 66 ddeell llóóbbuulloo iinnffeerriioorr iizzqquuiieerrddoo.. CCoonnddeennssaacciióónn ddeeeessppaacciioo aaéérreeoo ddee bboorrddeess mmaall ddeeffiinniiddooss.. AA)) PPrrooyyeecccciióónn ppoosstteerrooaanntteerriioorr.. BB)) PPrrooyyeecccciióónnllaatteerraall..

FFiigguurraa 1100.. NNeeuummoonnííaa ddeell llóóbbuulloo ssuuppeerriioorr ddeerreecchhoo.. CCoonnddeennssaacciióónn ppuullmmoonnaarr nnoohhoommooggéénneeaa ccoonn eell bboorrddee iinnffeerriioorr bbiieenn ddeeffiinniiddoo.. EEll bboorrddee ccoorrrreessppoonnddee aa llaa cciissuurraa mmeennoorr..

FFiigguurraa 1111.. CCoonnddeennssaacciióónn ddee eessppaacciioo aaéérreeoo.. AA)) NNóódduullooss ((rroosseettaass)) aallvveeoollaarreess mmaall ddeeffiinniiddooss eenn ppuullmmóónn ddeerreecchhoo.. BB)) CCoorrttee ddee TTCC..NNeeuummoonnííaa:: ssee aapprreecciiaa llaa ccoonnddeennssaacciióónn mmááss ddeennssaa eenn eell cceennttrroo,, eell aallvveeoollooggrraammaa eenn llaa ppeerriiffeerriiaa yy eell bbrroonnccooggrraammaa aaéérreeoo..

FFiigguurraa 1122.. AAllvveeoollooggrraammaa aaéérreeoo:: sseeaapprreecciiaann eenn eell sseennoo yy eenn llaa ppeerriiffeerriiaa ddeellaa ccoonnddeennssaacciióónn ppeeqquueeññaass zzoonnaass aaéérreeaassqquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa aallvveeoollooss lliibbrreess ddeeeennffeerrmmeeddaadd..

FFiigguurraa 1133.. EEddeemmaa aagguuddoo ddee ppuullmmóónn.. AAssppiirraacciióónn ddee aagguuaa dduullccee.. LLaa ddiissttrriibbuucciióónn nnoo eessssiimmééttrriiccaa yy ssee aaffeeccttaa ccoonn mmaayyoorr iinntteennssiiddaadd eell ppuullmmóónn ddeerreecchhoo.. LLaa ssiilluueettaa ccaarrddiiaaccaa eessnnoorrmmaall.. AA)) RRaaddiiooggrraaffííaa ddee ttóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr,, BB)) TTrreess ddííaass mmááss ttaarrddee llaa rraaddiiooggrraaffííaaeess nnoorrmmaall.. EEnn ppooccooss ddííaass hhaa eevvoolluucciioonnaaddaa lloo qquuee iinnddiiccaa llaa pprreesseenncciiaa ddee aagguuaa eenn eelleessppaacciioo aaéérreeoo..

FFiigguurraa 1144.. SSiiggnnoo ddee llaa ssiilluueettaa.. NNeeuummoonnííaa ddeell llóóbbuulloo mmeeddiioo.. AA)) TToorraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ccoonnddeennssaacciióónn ddee eessppaacciioo aaéérreeoo qquuee bboorrrraa eellbboorrddee ccaarrddiiaaccoo ddeerreecchhoo.. BB)) TTóórraaxx llaatteerraall:: iimmaaggeenn ttrriiaanngguullaarr ddee aauummeennttoo ddee ddeennssiiddaadd ccoonn llaa bbaassee aanntteerriioorr..

FFiigguurraa 1155.. DDiiffeerreenncciiaa ddee ddeennssiiddaadd ddee aammbbooss hheemmiittóórraaxx ppoorr ffaalllloo ttééccnniiccoo.. AA)) SSee aapprreecciiaa llaa aassiimmeettrrííaa eenn llaa ddeennssiiddaadd rraaddiiooggrrááffiiccaa ddeeaammbbooss hheemmiittóórraaxx.. BB)) LLaa aassiimmeettrrííaa ddee ddeennssiiddaadd ssee hhaa ccoorrrreeggiiddoo ddeessppuuééss ddee rreeccttiiffiiccaarr eell cceennttrraaddoo ddeell ppaacciieennttee.. DDeebbee oobbsseerrvvaarrssee eellmmaayyoorr aauummeennttoo ddee ddeennssiiddaadd ddee llaass ppaarrtteess bbllaannddaass,, eenn llaa aaxxiillaa,, ddeell llaaddoo ddeerreecchhoo eenn AA rreessppeeccttoo aa BB..

FFiigguurraa 1166.. SSíínnddrroommee ddee MMccLLeeoodd ((ppuullmmóónn hhiippeerrccllaarroo uunniillaatteerraall)).. EEnn AA,, ttóórraaxx eenn iinnssppiirraacciióónn,, ssee oobbsseerrvvaa eenn eell ppuullmmóónn iizzqquuiieerrddoommeennooss ddeennssiiddaadd rraaddiiooggrrááffiiccaa,, mmeennooss iimmáággeenneess vvaassccuullaarreess yy uunn ttaammaaññoo mmaayyoorr qquuee eell ppuullmmóónn ddeerreecchhoo.. EEnn BB,, ttóórraaxx eenn eexxppiirraacciióónn,, sseeaapprreecciiaa qquuee eell ppuullmmóónn ddeerreecchhoo ssee hhaa ccoommppoorrttaaddoo ccoommoo uunn ppuullmmóónn nnoorrmmaall mmiieennttrraass qquuee eell iizzqquuiieerrddoo nnoo hhaa mmooddiiffiiccaaddoo ssuuvvoolluummeenn,, yy llaa ttrrááqquueeaa ssee hhaa ddeessppllaazzaaddoo hhaacciiaa eell ppuullmmóónn nnoorrmmaall..

FFiigguurraa 1177.. LLíínneeaass BB ddee KKeerrlleeyy.. IImmaaggeenn llooccaalliizzaaddaa ddee llaa bbaassee iizzqquuiieerrddaa ddoonnddee sseeoobbsseerrvvaann iimmáággeenneess lliinneeaalleess ppeerrppeennddiiccuullaarreess aa llaa pplleeuurraa,, ppaarraalleellaass eennttrree ssíí,, yy nnoopprreesseennttaann rraammiiffiiccaacciioonneess..

FFiigguurraa 1188.. NNeeuummoottóórraaxx iizzqquuiieerrddoo.. SSee vviissuuaalliizzaa uunnaa ddeellggaaddaa llíínneeaa ppaarraalleellaa aa llaa ppaarreeddttoorráácciiccaa qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa llaa pplleeuurraa vviisscceerraall..

FFiigguurraa 1177.. LLíínneeaass BB ddee KKeerrlleeyy.. IImmaaggeenn llooccaalliizzaaddaa ddee llaa bbaasseeiizzqquuiieerrddaa ddoonnddee ssee oobbsseerrvvaann iimmáággeenneess lliinneeaalleess ppeerrppeennddiiccuullaarreessaa llaa pplleeuurraa,, ppaarraalleellaass eennttrree ssíí,, yy nnoo pprreesseennttaann rraammiiffiiccaacciioonneess..

FFiigguurraa 1199.. NNeeuummoottóórraaxx ccoommpplleettoo iizzqquuiieerrddoo.. SSee oobbsseerrvvaa llaa aauusseenncciiaa ddee llíínneeaass vvaassccuullaarreesseenn eell ppuullmmóónn iizzqquuiieerrddoo yy eell mmuuññóónn ppuullmmoonnaarr eenn llooccaalliizzaacciióónn yyuuxxttaammeeddiiaassttíínniiccaa iinnffeerriioorr..

FFiigguurraa 2200.. DDeerrrraammee pplleeuurraall iizzqquuiieerrddoo.. AA)) PPrrooyyeecccciióónn ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: iimmaaggeenn ddee mmeenniissccoo eenn llaa pprrooyyeecccciióónn ppoosstteerrooaanntteerriioorr..BB)) LLaatteerraall:: bboorrrraammiieennttoo ddeell hheemmiiddiiaaffrraaggmmaa iizzqquuiieerrddoo ee iimmaaggeenn ddee mmeenniissccoo aanntteerriioorr yy ppoosstteerriioorr..

FFiigguurraa 2211.. LLííqquuiiddoo eenn llaa cciissuurraa mmaayyoorr eenn ppaacciieennttee ccoonn ffaalllloo ccaarrddiiaaccoo ttrraass uunnooss ddííaass ddee ttrraattaammiieennttoo yy mmeejjoorrííaa.. SSee oobbsseerrvvaa eenn llaa rraaddiiooggrraaffííaappoosstteerrooaanntteerriioorr ((AA)) uunn aauummeennttoo ddee ddeennssiiddaadd mmaall ddeeffiinniiddoo eenn eell ccaammppoo mmeeddiioo ddeerreecchhoo.. EEnn llaa pprrooyyeecccciióónn llaatteerraall ((BB)) ssee oobbsseerrvvaa uunnaaiimmaaggeenn ddee aauummeennttoo ddee ddeennssiiddaadd hhoommooggéénneeaa ccoonn bboorrddeess ssuuppeerriioorr ee iinnffeerriioorr bbiieenn ddeeffiinniiddooss yy ccoonn aaffiillaammiieennttoo hhaacciiaa eell hhiilliioo..

FFiigguurraa 2222.. DDeerrrraammee pplleeuurraall mmaassiivvoo iizzqquuiieerrddoo.. EEll hheemmiittóórraaxx iizzqquuiieerrddoo eessttáá ooppaacciiffiiccaaddooccoonn ddeessppllaazzaammiieennttoo ccoonnttrraallaatteerraall ddee llaa ttrrááqquueeaa..

FFiigguurraa 2233.. HHiiddrroonneeuummoottóórraaxx ddeerreecchhoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ssee oobbsseerrvvaa uunnaa ““ccaavviiddaadd”” ddee ppaarreedd ggrruueessaa ccoonn nniivveell hhiiddrrooaaéérreeoo eennllaa zzoonnaa bbaassaall ddeerreecchhaa.. BB)) TTóórraaxx llaatteerraall:: llaa ppaarreedd ddee llaa ccaavviiddaadd nnoo ssee vviissuuaalliizzaa yy eell nniivveell ttiieennee mmaayyoorr lloonnggiittuudd qquuee eenn AA..

FFiigguurraa 2244.. LLeessiióónn eexxttrraapplleeuurraall ddeerreecchhaa.. MMeettáássttaassiiss ccoossttaall ddee ttuummoorr ddee ccéélluullaass rreennaalleess.. AA)) SSee aapprreecciiaa llaa iimmaaggeenn ddeell ssiiggnnoo ddee llaaeemmbbaarraazzaaddaa.. BB)) LLooccaalliizzaaddaa:: ssee oobbsseerrvvaa llaa lliissiiss ccoommpplleettaa ddeell qquuiinnttoo aarrccoo ccoossttaall ppoosstteerriioorr.. CC)) LLaa iimmaaggeenn ddee TTCC mmuueessttrraa llaa lliissiiss ccoossttaallyy llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddee llaa mmaassaa ddee ppaarrtteess bbllaannddaass aassoocciiaaddaa:: ddeennssiiddaadd hhoommooggéénneeaa..

FFiigguurraa 2266.. PPaaqquuiipplleeuurriittiiss ccaallcciiffiiccaaddaa.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: eell hheemmiittóórraaxx iizzqquuiieerrddoo eess mmááss ppeeqquueeññoo,, pprreesseennttaa iimmáággeenneess lliinneeaalleessyy ccuurrvviillíínneeaass ccaallcciiffiiccaaddaass yy eell sseennoo ccoossttooffrréénniiccoo llaatteerraall eessttáá bboorrrraaddoo.. EEnn eell hheemmiittóórraaxx ddeerreecchhoo ttaammbbiiéénn ssee oobbsseerrvvaann ccaallcciiffiiccaacciioonneesspplleeuurraalleess.. BB)) TTóórraaxx llaatteerraall:: ccaallcciiffiiccaacciióónn pplleeuurraall ppaarraalleellaa aa llaa ppaarreedd ttoorráácciiccaa yy bboorrrraammiieennttoo ddeell sseennoo ccoossttooffrréénniiccoo ppoosstteerriioorr..

FFiigguurraa 2255.. SSiinneeqquuiiaa pplleeuurraall iizzqquuiieerrddaa.. LLooss sseennooss ccoossttooffrréénniiccooss llaatteerraall yy ppoosstteerriioorr iizzqquuiieerrddoo hhaann ppeerrddiiddoo ssuu ccoonnffiigguurraacciióónn nnoorrmmaall yyaaccaabbaann rreeccttooss.. OObbsseerrvvaarr eenn aammbbaass pprrooyyeecccciioonneess llaa ddiiffeerreenncciiaa ddee llaa mmoorrffoollooggííaa ddeell sseennoo ccoossttooffrréénniiccoo iizzqquuiieerrddoo eenn rreellaacciióónn ccoonn eellddeerreecchhoo.. EEnn nniinngguunnaa ddee llaass pprrooyyeecccciioonneess eessttáá pprreesseennttee llaa iimmaaggeenn eenn mmeenniissccoo..

Tabla 1: Tipos de atelectasiasTipo de atelectasia Mecanismo de producción Causa más frecuente

Atelectasia obstructiva Lesión endobronquial Cáncer bronquial o cuerpoextraño.

Atelectasia pasiva o Conflicto de espacio Derrame pleuralcompresiva

Atelectasia de cicatrización Curación con fibrosis Secuelas postuberculosis

Atelectasia adhesiva Disminución de factor Estados postoperatoriossurfactante

FFiigguurraa 2277.. AAtteelleeccttaassiiaa ddeell llóóbbuulloo ssuuppeerriioorr ddeerreecchhoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ooppaacciiddaadd ssuuppeerriioorr ccoonn eell bboorrddee iinnffeerriioorr bbiieenn ddeeffiinniiddoo((cciissuurraa mmeennoorr ddeessppllaazzaaddaa hhaacciiaa aarrrriibbaa)).. BB)) LLaatteerraall:: ooppaacciiddaadd ssuuppeerriioorr ccoonn eell bboorrddee iinnffeerriioorr bbiieenn ddeeffiinniiddoo..

FFiigguurraa 2288.. AAtteelleeccttaassiiaa ddeell llóóbbuulloo mmeeddiioo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: bboorrrraammiieennttoo ddeell bboorrddee ccaarrddiiaaccoo ddeerreecchhoo.. BB)) LLaatteerraall:: ooppaacciiddaaddttrriiaanngguullaarr ccoonn llaa bbaassee ppeerriifféérriiccaa..

FFiigguurraa 2299.. AAtteelleeccttaassiiaa ddeell llóóbbuulloo ssuuppeerriioorr iizzqquuiieerrddoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: aauummeennttoo ddee ddeennssiiddaadd eenn eell ppuullmmóónn iizzqquuiieerrddoo,,ddiissmmiinnuucciióónn ddee vvoolluummeenn,, bboorrrraammiieennttoo ddeell bboorrddee ccaarrddiiaaccoo yy hhoorriizzoonnttaalliizzaacciióónn ddeell bbrroonnqquuiioo pprriinncciippaall.. BB)) LLaatteerraall:: pprreesseenncciiaa ddee uunnaaiinntteerrffaassee ppaarraalleellaa aall eesstteerrnnóónn qquuee ccoorrrreessppoonnddee aall llóóbbuulloo ssuuppeerriioorr nnoo aaiirreeaaddoo ppoorr ddeellaannttee yy aall llóóbbuulloo iinnffeerriioorr,, hhiippeerriinnssuuffllaaddoo,, ppoorrddeettrrááss ddee llaa cciissuurraa..

FFiigguurraa 3300.. AAtteelleeccttaassiiaa ddeell llóóbbuulloo iinnffeerriioorr iizzqquuiieerrddoo.. AA)) AAuummeennttoo ddee ddeennssiiddaadd rreettrrooccaarrddiiaaccoo,, bboorrrraammiieennttoo ddeell hheemmiiddiiaaffrraaggmmaa,,ddeesscceennssoo ddeell hhiilliioo yy mmeennoorr ttaammaaññoo ddeell ppuullmmóónn iizzqquuiieerrddoo.. BB)) LLaatteerraall:: iinnccrreemmeennttoo ddee ddeennssiiddaadd ssoobbrree llaa ppoorrcciióónn mmááss ccaauuddaall ddee llaaccoolluummnnaa ddoorrssaall..

FFiigguurraa 3311.. AAtteelleeccttaassiiaa ccoommpplleettaa ddeell ppuullmmóónn iizzqquuiieerrddoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ooppaacciiddaadd ddeell hheemmiittóórraaxx iizzqquuiieerrddoo ccoonnddeessppllaazzaammiieennttoo ttrraaqquueeaall hhaacciiaa eell mmiissmmoo llaaddoo.. BB)) LLaatteerraall:: ooppaacciiddaadd ppoosstteerriioorr yy bboorrrraammiieennttoo ddeell hheemmiiddiiaaffrraaggmmaa iizzqquuiieerrddoo ppoorr llaaaauusseenncciiaa ddee aaiirreeaacciióónn ddeell ppuullmmóónn..

FFiigguurraa 3322.. AAtteelleeccttaassiiaa ccoonn ddeerrrraammee ppoorr ccaarrcciinnoommaa bbrroonnccooggéénniiccoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ooppaacciiddaadd ddeell ppuullmmóónn iizzqquuiieerrddoo ccoonn mmuuyyddiissccrreettoo ddeessppllaazzaammiieennttoo ttrraaqquueeaall hhaacciiaa eell mmiissmmoo llaaddoo.. BB)) CCoorrttee ddee TTCC eenn eell bbrroonnqquuiioo pprriinncciippaall iizzqquuiieerrddoo:: ssee oobbsseerrvvaa llaa bbrruussccaaddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa lluuzz ppoorr llaa nneeooppllaassiiaa aassíí ccoommoo eell ccoollaappssoo ppuullmmoonnaarr ((llaa zzoonnaa ddee mmaayyoorr aatteennuuaacciióónn)) yy llaa pprreesseenncciiaa ddee ddeerrrraammeepplleeuurraall ((llaa zzoonnaa ppeerriifféérriiccaa ddee mmeennoorr aatteennuuaacciióónn))..

FFiigguurraa 3333.. AAtteelleeccttaassiiaa ccoommpplleettaa ppoorrsseeccuueellaass cciiccaattrriicciiaalleess ppoossttuubbeerrccuulloossiiss..TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ooppaacciiffiiccaacciióónnccoommpplleettaa ddeell ppuullmmóónn iizzqquuiieerrddoo ccoonnddeessppllaazzaammiieennttoo ttrraaqquueeaall hhaacciiaa eellmmiissmmoo llaaddoo.. SSee aapprreecciiaann iimmáággeenneessaaéérreeaass eenn eell sseennoo ddee llaa ccoonnddeennssaacciióónnqquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa zzoonnaass ppuullmmoonnaarreessddeessttrruuiiddaass ppoorr llaa eennffeerrmmeeddaadd..

FFiigguurraa 3344.. NNóódduulloo ppuullmmoonnaarr ssoolliittaarriioo..OOppaacciiddaadd nnoodduullaarr aappiiccaall ddeerreecchhaa.. EEllddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee ccaarrcciinnoommaa ssee oobbttuuvvoottrraass llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee llaa PPAAAAFF ((PPuunncciióónnEEssppiirraattiivvaa ccoonn AAgguujjaa FFiinnaa))..

FFiigguurraa 3355.. SSeeuuddoonnóódduulloo ppuullmmoonnaarr.. IIsslloottee óósseeoo ccoossttaall qquuee ssiimmuullaa uunn nnóódduulloo ppuullmmoonnaarr..AA)) LLooccaalliizzaaddaa:: ssee oobbsseerrvvaa uunnaa ppeeqquueeññaa iimmaaggeenn nnoodduullaarr ddee bboorrddeess mmaall ddeeffiinniiddooss eenn eellccaammppoo ppuullmmoonnaarr ssuuppeerriioorr iizzqquuiieerrddoo.. BB)) CCoorrttee ddee TTCC:: ssee aapprreecciiaa eell iisslloottee óósseeoo eenn eellaarrccoo ccoossttaall ppoosstteerriioorr qquuee eess eell rreessppoonnssaabbllee ddeell sseeuuddoonnóódduulloo ppuullmmoonnaarr..

FFiigguurraa 3366.. HHaammaarrttoommaa ppuullmmoonnaarr.. AA)) MMaassaa ppuullmmoonnaarr eenn eell llóóbbuulloo iinnffeerriioorr iizzqquuiieerrddoo ((nnoo bboorrrraa eell bboorrddee ccaarrddiiaaccoo)) ccoonn ccaallcciiffiiccaacciioonneessggrruummoossaass,, eenn ppaalloommiittaass ddee mmaaíízz.. BB)) SSeecccciióónn ddee TTCC llooccaalliizzaaddoo eenn eell nnóódduulloo:: llaass ccaallcciiffiiccaacciioonneess ssoonn ggrruummoossaass,, ggrroosseerraass,, nnoo ccoommpplleettaassyy rreeccuueerrddaann llaass ppaalloommiittaass ddee mmaaíízz..

FFiigguurraa 3377.. NNPPSS ((ccaarrcciinnoommaa ppuullmmoonnaarr)).. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr,, aabbrriill 22000033:: nnóódduulloo ddee 22 cceennttíímmeettrrooss ddee ddiiáámmeettrroo.. BB)) TTóórraaxxppoosstteerrooaanntteerriioorr,, aabbrriill 22000055:: eell ddiiáámmeettrroo eess ddee 22,,55 cceennttíímmeettrrooss..

FFiigguurraa 3388.. NNPPSS ((ccaarrcciinnoommaa bbrroonnccooggéénniiccoo)).. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: nnóódduulloo eenn eell llóóbbuulloo ssuuppeerriioorr iizzqquuiieerrddoo ddee 22,,88 cceennttíímmeettrrooss((44//0044//22000055)).. BB)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr ((2288//0066//22000055)):: eell ddiiáámmeettrroo eess ddee 33,,33 cceennttíímmeettrrooss.. CC)) ccoorrttee ddee TTCC ((2288//0066//22000055)):: nnóódduullooppoolliilloobbuullaaddoo ccoonn bboorrddeess eessppeeccuullaaddooss..

FFiigguurraa 3399.. NNPPSS ((ccaarrcciinnoommaa bbrroonnccooggéénniiccoo)).. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: nnóódduulloo ppuullmmoonnaarr eenn eell llóóbbuulloo ssuuppeerriioorr iizzqquuiieerrddoo eenn ppaacciieenntteeccoonn EEPPOOCC qquuee nnoo eessttaabbaa pprreesseennttee eenn eessttuuddiiooss pprreevviiooss.. BB)) TTCC ddee ccoorrttee ffiinnoo ((33 mmmm)):: ssee aapprreecciiaann llooss bboorrddeess eessppeeccuullaaddooss ddeell nnóódduullooppaarrcciiaallmmeennttee ssóólliiddoo..

FFiigguurraa 4400.. CCaarrcciinnoommaa ppuullmmoonnaarr ccaavviittaaddoo eenn eell llóóbbuulloo iinnffeerriioorr ddeerreecchhoo.. MMaassaappuullmmoonnaarr ddee ppaarreeddeess ggrruueessaass,, iirrrreegguullaarreess yy ddee bboorrddeess eexxtteerrnnooss bbiieenn ddeeffiinniiddooss ccoonnnniivveell hhiiddrrooaaéérreeoo..

FFiigguurraa 4411.. AAbbsscceessoo ppuullmmoonnaarr.. MMaassaaccaavviittaaddaa eenn eell llóóbbuulloo ssuuppeerriioorriizzqquuiieerrddoo ddee ppaarreeddeess iirrrreegguullaarreess yy ddeebboorrddeess eexxtteerrnnooss mmaall ddeeffiinniiddooss..

FFiigguurraa 4422.. MMeettáássttaassiiss ppuullmmoonnaarreess..MMúúllttiipplleess nnóódduullooss ppuullmmoonnaarreess ddeeddiiffeerreennttee ttaammaaññooss yy bboorrddeess eexxtteerrnnoossbbiieenn ddeeffiinniiddooss ccoonn llaa aappaarriieenncciiaa ddeessuueellttaa ddee gglloobbooss..

FFiigguurraa 4433.. EEnnffiisseemmaa ppuullmmoonnaarr ccoonn ddééffiicciitt ddee vvaassooss.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: eell ttóórraaxx eess aallaarrggaaddoo yy hhaayy eessccaassooss vvaassooss eenn lloossccaammppooss ssuuppeerriioorreess.. BB)) LLaatteerraall:: eell ddiiáámmeettrroo aanntteerrooppoosstteerriioorr eessttáá aauummeennttaaddoo,, llooss ddiiaaffrraaggmmaass aappllaannaaddooss yy llaa hhiippeerriinnssuuffllaacciióónn ssiilluueetteeaallaa aaoorrttaa ddeesscceennddeennttee yy hhaaccee mmááss pprroommiinneenntteess llooss eessppaacciiooss aaéérreeooss rreettrrooeesstteerrnnaall yy rreettrrooccaarrddiiaaccoo..

FFiigguurraa 4444.. EEnnffiisseemmaa ccoonn hhiippeerrtteennssiióónn ppuullmmoonnaarr.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: llllaammaa llaa aatteenncciióónn eell aauummeennttoo ddee ttaammaaññoo ddee llaass aarrtteerriiaassppuullmmoonnaarreess yy llaa eessccaassaa rreepprreesseennttaacciióónn ddee llaass aarrtteerriiaass mmááss cceerrccaannaass aa llooss hhiilliiooss.. NNóótteessee llaa pprreesseenncciiaa ddee uunn NNPPSS ssuupprraahhiilliiaarr ddeerreecchhoo((ccáánncceerr ppuullmmoonnaarr)).. BB)) LLaatteerraall:: eess mmuuyy eevviiddeennttee eell aappllaannaammiieennttoo ddee llooss ddiiaaffrraaggmmaass yy eell ggrraann ttaammaaññoo ddee llaass aarrtteerriiaass ppuullmmoonnaarreess aallffiinnaall ddee llaa ccoolluummnnaa aaéérreeaa ttrraaqquueeaall..

FFiigguurraa 4455.. BBrroonnqquuiittiiss ccrróónniiccaa.. TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ssee aapprreecciiaa llaa ssiilluueettaa ccaarrddiiaaccaaaauummeennttaaddaa ddee ttaammaaññoo ssiinn ssiiggnnooss rraaddiioollóóggiiccooss ddee ffaalllloo ccaarrddiiaaccoo,, llooss hhiilliiooss pprroommiinneenntteessyy llaa eexxiisstteenncciiaa ddee iimmáággeenneess ppuunnttiiffoorrmmeess yy lliinneeaalleess eenn eell ppaarréénnqquuiimmaa ppuullmmoonnaarr..

FFiigguurraa 4466.. BBoocciioo ddeerreecchhoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: mmaassaa mmeeddiiaassttíínniiccaa ppaarraattrraaqquueeaall ddeerreecchhaa ccoonn ddiissccrreettoo ddeessppllaazzaammiieennttoo ttrraaqquueeaall..EEll bboorrddee ssuuppeerriioorr ssee vvee ccllaarraammeennttee ppoorr eenncciimmaa ddee llaa ccllaavvííccuullaa lloo qquuee iinnddiiccaa ssuu eexxtteennssiióónn ppoosstteerriioorr.. BB)) LLaatteerraall:: llaa mmaassaa eess ppoosstteerriioorr aallaa ttrrááqquueeaa yy llaa ddeessppllaazzaa aanntteerriioorrmmeennttee.. CC)) TTCC:: ddeemmuueessttrraa llaa llooccaalliizzaacciióónn ppoosstteerriioorr ddee llaa mmaassaa,, eell ddeessppllaazzaammiieennttoo ttrraaqquueeaall,, llaa mmaayyoorrddeennssiiddaadd ssii llaa ccoommppaarraammooss ccoonn llaa mmuussccuullaattuurraa pprróóxxiimmaa yy llaa pprreesseenncciiaa ddee ddooss ffooccooss ccaallcciiffiiccaaddooss

FFiigguurraa 4477.. TTuummoorr nneeuurrooggéénniiccoo.. AA)) RRaaddiiooggrraaffííaa ddee llaa eennccrruucciijjaaddaa ttóórraaccooaabbddoommiinnaall:: ssee oobbsseerrvvaa uunnaa mmaassaa yyuuxxttaammeeddiiaassttíínniiccaa ccoonnvveexxaaccoonn llooss bboorrddeess eexxtteerrnnooss bbiieenn ddeeffiinniiddooss eenn ttooddaa ssuu eexxtteennssiióónn.. BB)) TTCC:: ddeemmuueessttrraa llaa llooccaalliizzaacciióónn ppoosstteerriioorr ddee llaa mmaassaa yy llaaddeelliimmiittaacciióónn ddee ssuu bboorrddee ppoorr eell aaiirree ppuullmmoonnaarr..

FFiigguurraa 4499.. LLiippoommaattoossiiss mmeeddiiaassttíínniiccaa eenn ppaacciieennttee ddiiaaggnnoossttiiccaaddoo ddee ssiilliiccoossiiss.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: eennssaanncchhaammiieennttoo mmeeddiiaassttíínniiccoossuuppeerriioorr ccoonn llooss bboorrddeess mmaall ddeeffiinniiddooss yy ddiivveerrggeenntteess hhaacciiaa eell ccuueelllloo.. BB)) TTCC:: ssee oobbsseerrvvaa llaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee ggrraassaa aassíí ccoommoo aallgguunnoossggaanngglliiooss mmeeddiiaassttíínniiccooss yy llooss vvaassooss ssiigguuiieenntteess:: ((aassii:: aarrtteerriiaa ssuubbccllaavviiaa iizzqquuiieerrddaa));; ((aabbdd:: aarrtteerriiaa bbrraaqquuiioocceeffáálliiccaa ddeerreecchhaa));; ((aaccii:: aarrtteerriiaaccaarróóttiiddaa iizzqquuiieerrddaa));; ((vvccss:: vveennaa ccaavvaa ssuuppeerriioorr))..

FFiigguurraa 4488.. NNeeuummoommeeddiiaassttiinnoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: ssee vvee uunnaa llíínneeaa ppaarraalleellaa aa llaa ssiilluueettaa ccaarrddiiaaccaa ccoonn aaiirree aa aammbbooss llaaddooss aassííccoommoo iimmáággeenneess aaéérreeaass eenn aammbbaass ffoossaass ssuupprraaccllaavviiccuullaarreess.. BB)) LLaatteerraall:: eell aaiirree mmeeddiiaassttíínniiccoo ssee ddiissppoonnee ppaarraalleelloo aall eesstteerrnnóónn yyssiilluueetteeaannddoo llaass eessttrruuccttuurraass mmeeddiiaassttíínniiccaass aanntteerriioorreess..

FFiigguurraa 5500.. EElloonnggaacciióónn ddee ttrroonnccooss ssuupprraaaaóórrttiiccooss ((TTSSAA)).. AA)) EEnnssaanncchhaammiieennttoo mmeeddiiaassttíínniiccoo ddeerreecchhoo ccuuyyoo bboorrddee ssuuppeerriioorr ssee ddiiffuummiinnaa aanniivveell ddee llaa ccllaavvííccuullaa.. LLaa ttrrááqquueeaa nnoo eessttáá ddeessppllaazzaaddaa ppoorr eessttee aauummeennttoo ddee ddeennssiiddaadd,, ssíí ppoorr eell ccaayyaaddoo aaóórrttiiccoo.. BB)) LLaatteerraall:: aauummeennttoo ddeeddeennssiiddaadd ppoorr ddeellaannttee ddee llaa ttrrááqquueeaa.. LLaa mmaassaa aanntteerriioorr qquuee ooccuuppaa eell áánngguulloo ccaarrddiiooffrréénniiccoo eess uunnaa hheerrnniiaacciióónn ddee ccoolloonn aa ttrraavvééss ddeelloorriiffiicciioo ddee MMoorrggaaggnnii..

FFiigguurraa 5511.. BBoocciioo ddeerreecchhoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: mmaassaa mmeeddiiaassttíínniiccaa ccoonn ddeessppllaazzaammiieennttoo ttrraaqquueeaall.. SSee oobbsseerrvvaa qquuee eell bboorrddeeiinnffeerriioorr ddee llaa mmaassaa ddee bboorrddeess bbiieenn ddeeffiinniiddooss eess nnííttiiddoo mmiieennttrraass qquuee eell bboorrddee ssuuppeerriioorr ssee ddiiffuummiinnaa yy ssee bboorrrraa aall lllleeggaarr aa llaa ccllaavvííccuullaa..BB)) TTCC:: eell aauummeennttoo ddee ttaammaaññoo ddeell llóóbbuulloo ttiirrooiiddeeoo ddeerreecchhoo eess eevviiddeennttee ssii lloo ccoommppaarraammooss ccoonn eell iizzqquuiieerrddoo.. SSee aapprreecciiaa eellddeessppllaazzaammiieennttoo ttrraaqquueeaall..

FFiigguurraa 5522.. TTeerraattoommaa mmaadduurroo mmeeddiiaassttíínniiccoo.. AA yy BB)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr yy llaatteerraall:: mmaassaa ddee ggrraann ttaammaaññoo eenn eell áánngguulloo ccaarrddiiooffrréénniiccooddeerreecchhoo qquuee bboorrrraa eell bboorrddee ccaarrddiiaaccoo.. EEnn llaa pprrooyyeecccciióónn llaatteerraall ssee oobbsseerrvvaann uunnaass iimmáággeenneess ccaallcciiffiiccaaddaass eenn eell iinntteerriioorr ddee llaa mmaassaa.. CC))TTCC:: ssee aapprreecciiaann llooss ddiissttiinnttooss ccoommppoonneenntteess ddee llaa mmaassaa mmeeddiiaassttíínniiccaa:: ggrraassaa,, ccaallcciioo yy áárreeaass ddee aatteennuuaacciióónn ddee ppaarrtteess bbllaannddaass..

FFiigguurraa 5544.. HHeerrnniiaa ddee hhiiaattoo.. SSee oobbsseerrvvaa uunn nniivveell hhiiddrrooaaéérreeoo aa ttrraavvééss ddee llaa ssiilluueettaa ccaarrddiiaaccaa yy eennttrree eell bboorrddee ccaarrddiiaaccoo ppoosstteerriioorr yy llaaccoolluummnnaa ddoorrssaall eenn llaa rraaddiiooggrraaffííaa llaatteerraall..

FFiigguurraa 5533.. AAddeennooppaattííaass mmeeddiiaassttíínniiccaass.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: mmaassaa mmeeddiiaassttíínniiccaa ppaarraattrraaqquueeaall ddeerreecchhaa,, ccoonnvveexxaa,, ppoolliilloobbuullaaddaaccoonn rreeccttiiffiiccaacciióónn ttrraaqquueeaall.. BB)) LLaatteerraall:: mmaassaa mmaall ddeeffiinniiddaa qquuee ddeessppllaazzaa ppoosstteerriioorrmmeennttee llaa ttrrááqquueeaa.. CC)) TTCC ccoonn ccoonnttrraassttee eennddoovveennoossoo::llaa mmaassaa ddeessppllaazzaa llaatteerraallmmeennttee llooss vvaassooss mmeeddiiaassttíínniiccooss aall nniivveell ddeell ccaayyaaddoo aaóórrttiiccoo yy ppoosstteerriioorrmmeennttee aa llaa ttrrááqquueeaa..

FFiigguurraa 5555.. TTuummoorr nneeuurrooggéénniiccoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: mmaassaa rreeddoonnddeeaaddaa,, ccoonnvveexxaa,, ddee bboorrddeess bbiieenn ddeeffiinniiddooss eexxcceeppttoo eenn ssuuppoorrcciióónn mmeeddiiaall ppoorr ssuu ccoonnttaaccttoo ccoonn eell mmeeddiiaassttiinnoo.. BB)) LLaatteerraall:: ssee oobbsseerrvvaann llaass mmiissmmaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ppeerroo nnoo ssee vviissuuaalliizzaa ssuu bboorrddeeppoosstteerriioorr..

FFiigguurraa 5566.. EEssppoonnddiillooddiisscciittiiss.. AA yy BB)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr yy llooccaalliizzaaddaa ddee llaa ccoolluummnnaa ddoorrssaall:: iimmaaggeenn eenn ffoorrmmaa ddee hhuussoo aa aammbboossllaaddooss ddee llaa ccoolluummnnaa;; llooss bboorrddeess ssoonn ccoonnvveexxooss,, lliissooss,, bbiieenn ddeeffiinniiddooss yy llooss áánngguullooss ccoonn eell ppuullmmóónn ssoonn oobbttuussooss.. CC)) TTCC rreeccoonnssttrruucccciióónnccoorroonnaall:: ssee aapprreecciiaa llaa iimmaaggeenn eenn hhuussoo aa aammbbooss llaaddooss,, llaa ddeessttrruucccciióónn ppaarrcciiaall ddeell ccaarrttííllaaggoo yy llaass lleessiioonneess óósseeaass vveerrtteebbrraalleess..

FFiigguurraa 5577.. AAuummeennttoo ddee ttaammaaññoo ddee llaa aauurrííccuullaa iizzqquuiieerrddaa.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr:: hhaayy uunnaa rreeccttiiffiiccaacciióónn ddeell bboorrddee ccaarrddiiaaccooiizzqquuiieerrddoo ccoonn pprroommiinneenncciiaa ddeell aappéénnddiiccee aauurriiccuullaarr iizzqquuiieerrddoo iinnmmeeddiiaattaammeennttee ppoorr ddeebbaajjoo ddee llaa aarrtteerriiaa ppuullmmoonnaarr iizzqquuiieerrddaa aassíí ccoommooeell ddoobbllee ccoonnttoorrnnoo ddeell bboorrddee ccaarrddiiaaccoo ddeerreecchhoo.. BB)) LLaatteerraall:: pprroommiinneenncciiaa ddeell bboorrddee ccaarrddiiaaccoo ccoonn ddeessppllaazzaammiieennttoo ppoosstteerriioorr ddeellbbrroonnqquuiioo pprriinncciippaall iizzqquuiieerrddoo..

FFiigguurraa 5599.. FFaalllloo ccaarrddiiaaccoo.. AA)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr ((1177..0033..0055)):: aauummeennttoo ddee ttaammaaññoo ddee llaa ssiilluueettaa ccaarrddiiaaccaa,, ppaattrróónn aallvveeoollaarr cceennttrraall,,aauusseenncciiaa ddee llooss bboorrddeess vvaassccuullaarreess yy ddeerrrraammee pplleeuurraall bbiillaatteerraall yy eenn llaa cciissuurraa mmeennoorr.. BB)) TTóórraaxx ppoosstteerrooaanntteerriioorr ((3300..0033..0055)):: hhaann ddeessaappaarreecciiddooeell ppaattrróónn aallvveeoollaarr yy eell ddeerrrraammee pplleeuurraall.. LLaa ssiilluueettaa ccaarrddiiaaccaa ttiieennee uunnaa rreellaacciióónn ccaarrddiioottoorráácciiccaa ssuuppeerriioorr aa 11 ppoorr mmiiooccaarrddiiooppaattííaa..