filarioses · filarioselinfática • causada por nematodas – wuchereria bancrofti – brugia...
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ParasitosParasitos
WuchereriaWuchereria bancroftibancroftiBrugiaBrugia malayimalayiBrugiaBrugia timoritimori
Loa Loa LoaLoaOnchocercaOnchocerca volvulusvolvulus
VetoresVetores
AnophelesAnophelesCulexCulexAedesAedes
MansoniaMansoniaSimuliumSimulium sppspp..TabanTabaníídeosdeos
Filarioses
Filariose Linfática
Filariose Subcutânea
Mansonella ozzardiDipetalonema perstansDracunculus medinensisDirofilaria immitis
Filariose Linfática•• CausadaCausada porpor nematodasnematodas
–– Wuchereria bancroftiWuchereria bancrofti–– Brugia malayi e B. timoriBrugia malayi e B. timori
•• EndêmicaEndêmica emem ááreasreas tropicaistropicais::–– SE Asia, India, SE Asia, India, IndonIndonéésiasia,,
China, China, SulSul do do PacPacííficofico, , AmAmééricaricaCentral e CaribbeanCentral e Caribbean
•• PopulaPopulaççãoão infectadainfectada::•• 120 120 milhõesmilhões•• TransmitidaTransmitida porpor vvááriasrias espespééciescies de de
mosquitosmosquitos•• ApresentamApresentam diferentediferente periodicidadeperiodicidade
–– EstEstáágiogio larval (microfilaria) larval (microfilaria) circulacirculano no sanguesangue principalmenteprincipalmente nosnoshorhorááriosrios de de maiormaior atividadeatividadehematofhematofáágicagica do do vetorvetor..
DoenDoençça potencialmente a potencialmente erradicerradicáávelvel
FilarioseFilariose LinfLinfááticatica
Histórico:
1866 – Otto Wucherer – Detecta microfilárias na urina
de um paciente com hematúria e quilúria – Bahia
1877 – Patrick Manson – Demonstra a transmissão
da filariose por mosquitos na China
1898 – Criada da Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene
FilarioseFilariose LinfLinfááticatica
��MaisMais de um de um bilhãobilhão de de pessoaspessoas vivemvivem ememááreasreas de de riscorisco
�� NNúúmeromero estimadoestimado de de infectadosinfectados::�� Total de Total de infectadosinfectados 120 120 milhõesmilhões�� Linfoedema/elefantLinfoedema/elefantííasease 15 15 milhõesmilhões�� HidroceleHidrocele, , acomentimentoacomentimento genital 25 genital 25 milhõesmilhões�� DoenDoenççaa inflamatinflamatóóriaria agudaaguda 15 15 milhõesmilhões�� QuiluriaQuiluria 2 2 milhõesmilhões�� AssintomAssintomááticosticos 9090 milhõesmilhões
FILARIOSE LINFFILARIOSE LINFÁÁTICATICA
•• SinonSinoníímiamia: elefant: elefantííase (112 milhões)ase (112 milhões)•• AgenteAgente:helminto(:helminto(WuchereriaWuchereria bancroftibancrofti) ) ((microfilmicrofilááriaria �� larvas larvas �� adultos)adultos)
•• HabitatHabitat: vasos e gânglios linf: vasos e gânglios linfááticos ticos •• VetorVetor: : CulexCulex quinquefasciatusquinquefasciatus ((domicilardomicilar))
(mosquito = pernilongo, muri(mosquito = pernilongo, muriççoca)oca)•• ReservatReservatóóriorio: ser humano: ser humano
•• AdultosAdultos–– FêmeasFêmeas 8080--100 mm de 100 mm de comprimentocomprimento, machos 40 a 50 mm, machos 40 a 50 mm
–– EsbranquiEsbranquiççadosados, interior dos , interior dos linflinfááticosticos
–– FêmeasFêmeas paremparem microfilmicrofilááriasrias (mf)(mf)•• MicrofilariaMicrofilaria
–– EmbainhadaEmbainhada–– SangueSangue
Morfologia
Bainha
FILARIOSE LINFÁTICA (ELEFANTÍASE)
(WUCHERERIA BANCROFTI)
Período de incubação: 6-12 meses
PATOGENIA e SINTOMATOLOGIAAssintomáticos e SintomáticosReacões inflamatórias, com granuloma ao redor dos parasitas, hiperplasia fagocitária.Ação mecânica, pela presença do verme no vaso linfático, levando a linfangiectasia (dilatação dos vasos linfáticos). Ação irritativa, pelos produtos do metabolismo do verme, levando a linfangite (inflamação dos vasos) e linfadenite.Pode ocorrer também ação tóxica.Sequência de eventos da elefantíase: linfangite, linfangiectasia, edema linfático, esclerose da derme, hipertrofia da epiderme e aumento do volume do órgão. Pode ocorrer também linforréia (derramamento de linfa), quilúria(linfa na urina), varizes linfáticas, náuseas, febre e dor no corpo.
FILARIOSE LINFÁTICA - ELEFANTÍASE(WUCHERERIA BANCROFTI)
DIAGNÓSTICOCLÍNICO: Febre associada a adenolinfangite, alteração pulmonar e eosinofilia.
LABORATORIAL: O melhor método épesquisa de microfilárias no sangue periférico, coletando à noite (22 as 02 horas) devido a periodicidade das microfilárias. Gota espessa, método de Knott, filtração em membrana de policarbonato de 5 micra coloração pelo Giemsa.
FILARIOSE LINFÁTICA - ELEFANTÍASE(WUCHERERIA BANCROFTI)
DIAGNÓSTICO
Pesquisa de Ags através de Elisa de captura.
Ultrasonografia é muito útil para detectar a
localização dos vermes no sistema linfático.
As microfilárias podem estar ausentes no
sangue e presentes na urina ou líquidos da
hidrocele.
TRATAMIENTO
�DIETIL CARBAMAZINA(HETRAZAN)-Elimina las microfilarias (mf):-IVERMECTINA(Elimina mf e adultos
PROFILAXIA
�COMBATE AO VETOR
�TRATAMENTO :Em massa ou dos enfermos
Aplicação de Btinos criadouros
Focos de transmissão
• A) Periferia de
Florianópolis
• B) São José da Ponta
Grossa e Laguna
• C) Ponta da Barra
• D)Passagem da Barra
Fonte: Schlemper jr,B.R et al. Elimination of bancroftian
filariasis in Santa Catarina, Brazil.
• Em São José da Ponta Grossa: queda na prevalência da microfilária de 14,5% para 2%.
Fonte: Schlemper jr,B.R et al. Elimination of bancroftian filariasis in Santa Catarina, Brazil.
•• Em FlorianEm Florianóópolis: queda polis: queda na prevalência 2,1% na prevalência 2,1% para 0,1%.para 0,1%.
Fonte: Fonte: SchlemperSchlemper jr,B.R et al. jr,B.R et al. EliminationElimination of of bancroftianbancroftian filariasisfilariasis in Santa Catarina, in Santa Catarina, BrazilBrazil..
Em Barra da Laguna:
queda na prevalência de
6,1% (1957) para zero em
1962.
• Em São José da Ponta Grossa: queda na prevalência da microfilária de 14,5% para 2%.
Fonte: Schlemper jr,B.R et al. Elimination of bancroftian filariasis in Santa Catarina, Brazil.
Onchocerca volvulus ONCOCERCOSE OU CEGUERA DOS RIOS
�ADULTOS:Tecido conectivo subcutâneo“encapsulados”
Fêmeas: 30-50 cm x 300 micra
�MICROFILARIAS: PELE- Não possuem bainha; - Cauda sem núcleos
�VETOR: SIMULIUM
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
�MICROFILARIAS Biópsia de pele
Imersão do fragmento de pele em salina libera as microfilárias
�ADULTOS
Extirpação de Nódulos
Coloração pelo Giemsa