filo kinetoplastida
DESCRIPTION
FILO Kinetoplastida. Protozoários 2 flagelos para locomoção; Mitocôndria única e alongada com concentrações discóides de DNAm (o cinetoplasto). Trypanossoma cruzi, Leishmania sp, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis. DOENÇA DE CHAGAS ou TRIPANOSSOMÍASE Trypanosoma cruzi - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/1.jpg)
FILO Kinetoplastida• Protozoários 2 flagelos para locomoção;• Mitocôndria única e alongada com concentrações discóides
de DNAm (o cinetoplasto).
Trypanossoma cruzi,
Leishmania sp,
Giardia lamblia,
Trichomonas vaginalis
![Page 2: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/2.jpg)
DOENÇA DE CHAGAS ou TRIPANOSSOMÍASE
Trypanosoma cruzi
2 flagelos emergem da bolsa flagelar;
• DISTRIBUIÇÃO – A doença de Chagas segue como problema de
saúde pública por todos os países da América Latina, e sua distribuição cobre a América do Sul, incluindo Chile e Argentina, até o sul dos Estados Unidos por onde existam vetores adequados ao parasito (Fiocruz, 2007);
– Brasil – Norte, Nordeste, Sudeste e Sul
![Page 3: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/4.jpg)
• CICLO BIOLÓGICO – hospedeiros vertebrados e hospedeiros invertebrados
• HOSPEDEIRO VERTEBRADO (Homem e mamíferos)
mudanças morfológicas protozoário podem estar condicionadas ao:– tipo de hospedeiro; – tecido parasitado; – posição ocupada no órgão.
![Page 5: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/5.jpg)
Cinetoplasto
Cinetoplasto mitocôndria única rica DNA mitocondrial
![Page 6: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/6.jpg)
FORMA AMASTIGOTA – intracelular, arredondada ou oval, flagelo curto e não se exterioriza
Formas amastigotas de Trypanosoma cruzi circulantes no sangue, geralmente com aspecto das letras "S" ou "C".
![Page 7: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/7.jpg)
FORMA TRIPOMASTIGOTA – extracelular – sangue , alongada, cinetoplasto posterior ao núcleo, flagelo circunda membrana ondulante e livre anterior.
Trypanosoma cruzi - vermelha - núcleo; azul - membrana ondulante; verde -flagelo.
![Page 8: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/8.jpg)
HOSPEDEIRO INVERTEBRADO - Triatoma infestans
forma epimastigota (tubo digestivo) e tripomastigota (ingestão e reto).
![Page 9: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/9.jpg)
Forma Epimastigota – intestino, alongada, cinetoplasto junto ao núcleo, flagelo estende-se e emerge da extremidade anterior;
Base do flagelo
Trypanosoma cruzi - forma epimastigota
![Page 10: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/10.jpg)
MECANISMOS DE TRANSMISSÃO
• Pelo vetor;
• transfusão de sangue;
• transmissão congênita: ninhos de amastigotas na placenta, tripomastigotas podem atingir circulação fetal;
• acidentes laboratórios;
• transmissão oral – amamentação, ingestão de alimentos contaminados com fezes ou urina de triatomíneos;
• Transplante.
![Page 11: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/11.jpg)
• CICLO BIOLÓGICO DO T. cruzifase de multiplicação:
intracelular no hospedeiro vertebrado;
extracelular no inseto vetor (triatomíneos)
![Page 12: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/14.jpg)
Divisão Binária – a cada 12hAmastigota
Tripomastigota
Tripomastigota - sangue
Tripomastigota - epimastigota
Divisão Binária – Intestino barbeiro
Tripomastigota –reto
Amastigota
Ciclo Celular
5 a 6 dias
9 gerações
![Page 15: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/16.jpg)
• FASE AGUDA assintomática ou sintomática;
• Na fase aguda assintomática: sem sintomas
• Um estudo que pode ajudar no desenvolvimento de marcadores capazes de apontar a presença do parasito Tripanosoma cruzi em hospedeiros assintomáticos, de forma precoce e ainda na fase aguda da doença de Chagas Instituto Oswaldo Cruz (Fiocruz, 2011).
• O projeto identificou um novo mecanismo de evasão parasitária ao analisar a interação do protozoário com as células do sistema defensivo dos hospedeiros mamíferos e pode ajudar a criar métodos para detecção da presença do T. cruzi no organismo.
![Page 17: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/17.jpg)
• A pesquisa analisou um possível mecanismo utilizado pelo protozoário para burlar o sistema imune dos mamíferos.
• “Os resultados de testes in vivo e in vitro apontam que, ao entrar em contato com os monócitos, células responsáveis pela defesa do nosso organismo, o T. cruzi os induziria a liberar microvesículas, formadas essencialmente por lipídeos e proteínas, que seriam utilizadas pelo parasito para superar as defesas do organismo e para facilitar sua entrada em células hospedeiras, onde pode realizar sua reprodução”.
• Considerando que a fase aguda da doença de Chagas é, em geral, assintomática e que pode levar décadas para que a forma crônica se manifeste, a identificação de marcadores que sinalizem a infecção de células pelo T. cruzi no organismo poderia levar ao diagnóstico precoce da doença.
![Page 18: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/18.jpg)
• Fase aguda sintomática – características clínicas de uma infecção generalizada de gravidade variada; – febre, linfadenopatia (aumento dos linfonodos - gânglios
linfáticos) e hepato-esplenomegalia;
• Diagnóstico sugerido por manifestações locais como:– Presença dos sinais de porta de entrada - penetração
parasita na conjuntiva (olho) ocorre edema bipalpebral unilateral denominado sinal de Romaña, chagoma cutâneo (penetra qualquer parte da pele).
– Comprovado pelo encontro dos parasitos no sangue periférico (exame a fresco ou gota espessa).
![Page 19: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/19.jpg)
sinal de Romaña
Chagoma cutâneo
![Page 20: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/20.jpg)
• Parasita penetra na pele ocorre:
lesão, inflamação aguda na derme e hipoderme forma furúnculo;
seguida de regressão lenta com descamação denominado chagoma de inoculação
• Fase aguda passa despercebida (4 a 10 dias após picada) desaparecendo 1 ou 2 meses;
![Page 21: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/21.jpg)
• Casos fatais exibem nas necrópsias - miocardite e\ou meningo-encefalite, por vezes com grave broncopneumonia bacteriana como complicação.
Miocardite chagásica aguda fatal em criança. Intensa inflamação e presença de parasitos intracelulares - miocárdio.
![Page 22: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/22.jpg)
• Ao mesmo tempo em que:– a infecção abrange mais tecidos e a
parasitemia aumenta; – aumenta resposta imune com a produção de
anticorpos.
• Resposta imunológica mais intensa leva:– A redução do número de parasitos
circulantes até que sejam completamente eliminados da circulação, caracterizando o fim da fase aguda da doença.
![Page 23: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/23.jpg)
FIM DA FASE AGUDA:
• Protozoários que não foram eliminados pela resposta imunológica podem ainda permanecer viáveis no interior das células infectadas;
• A partir daí está caracterizada a Fase Crônica da Doença de Chagas, que pode evoluir para as manifestações características da Doença de Chagas (forma sintomática).
![Page 24: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/25.jpg)
• FORMA CRÔNICA INDETERMINADA
![Page 26: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/27.jpg)
• Cerca de 30% dos casos pode ocorrer:– transição para a forma cardíaca anos mais
tarde, mas a maioria não mostra tendência evolutiva.
• Patologia da forma indeterminada tem sido investigada em indivíduos humanos assintomáticos, com sorologia positiva para o T. cruzi, através de:– biópsias miocárdicas ou em necrópsias
após morte acidental ou suicídio.
![Page 28: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/28.jpg)
• FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA
• Sistema cardiocirculatório (FORMA CARDÍACA),
• Sistema digestório (FORMA DIGESTIVA),
• Ambos (FORMA CARDIODIGESTIVA ou MISTA) – observa-se reativação intensa do processo inflamatório;
![Page 29: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/29.jpg)
• Forma cardíaca – Cardiopatia crônica
alterações eletrocardiográficas;
sintomas clínicos: palpitações e tonturas ;
aumento do coração;
![Page 30: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/31.jpg)
• A lesão da ponta do ventrículo esquerdo do coração - trata-se de um adelgaçamento, sem fibrose, com atrofia das fibras miocárdicas.
• Efeitos das lesões aparece sob a forma de um retardo na chegada do estímulo elétrico à região da ponta do ventrículo esquerdo.
Figura : típica lesão apical “aneurismática” da forma crônica
![Page 32: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/32.jpg)
Figura: Corte sagital de coração de paciente chagásico que faleceu com insuficiência cardíaca, mostrando dilatação das cavidades ventriculares, afilamento da ponta do ventrículo esquerdo e do ventrículo direito, com trombose (Higuchi, 2007).
![Page 33: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/33.jpg)
Figura: Afilamento do miocárdio da região do ventrículo , com substituição por fibrose. Freqüente foco de arritmia cardíaca tipo taquicardia ventricular sustentada. (Higuchi, 2007).
![Page 34: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/34.jpg)
FORMA DIGESTIVA
• Megaesôfago seguida o megacólon.
• Manifestações iniciam como:– incoordenação motora, devido ao
comprometimento do sistema nervoso autônomo (plexos mioentéricos).
![Page 35: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/35.jpg)
Corte histológico da parede muscular do esôfago em um caso de megaesôfago chagásico, mostrando processo inflamatório na região do plexo mientérico e despovoamento neuronal. Observa-se um neurônio em degeneração (seta)
![Page 36: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/37.jpg)
A- megaesôfago e megaestômago;
B: megaesôfago e megaduodeno;
C: megabulbo e megajejuno;
D: megacólon
![Page 38: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/38.jpg)
Classificação radiológica do megaesôfago em quatro grupos, conforme a evolução da afecção
![Page 39: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/39.jpg)
megaesofâgo • sintomas – dificuldade de deglutição, dor
retroesternal, regurgitação, pirose (azia), soluço, tosse;
megacólon – diagnóstico mais tardio • constipação (sintoma mais frequente);
• complicações mais graves – obstrução intestinal e perfuração levando a peritonite.
![Page 40: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/40.jpg)
PROFILAXIA
• ligada as condições de vida e modificação do ambiente;
• promover educação ambiental e sanitária;• melhoria das habitações rurais;• combate ao barbeiro;• controle de doador de sangue;• controle de transmissão congênita – mãe
sorologia positiva bebê examinado imediatamente;
![Page 41: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/41.jpg)
DIAGNÓSTICO• Fase aguda• Visualização do protozoário através de métodos
diretos de esfregaços e gotas espessas de sangue e cultura;
• PCR;
• biópsias de linfonodos;
• Fase Crônica• Métodos de imunodiagnóstico, imunofluorescência,
ELISA.
![Page 42: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/42.jpg)
• TRATAMENTO:– específica - contra o parasita, visando eliminá-lo– sintomática - para atenuação dos sintomas, uso de
cardiotônicos e antiarrítmicos, para o coração, ou através de cirurgias corretivas do esôfago e do cólon.
• Nifurtimox e Benzonidazol - medicamentos oferecem pouca eficiência sobre as formas intracelulares (amastigotas) apresentando um melhor resultado sob as formas tripamastigotas (sangue);
• O tratamento aplicado e os resultados dependem também da fase em que o paciente encontra-se.
![Page 43: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/43.jpg)
PACIENTES - FASE AGUDA• transmissão da infecção dependendo da idade, os
medicamentos reduzem a parasitemia e levam a diminuição da sintomatologia.
PACIENTES – FASE CRÔNICA• quando as lesões cardíacas e digestivas ainda
estão no início ou são ausentes, o emprego das drogas proporcionam redução ou retardamento do aparecimento das lesões;
![Page 44: FILO Kinetoplastida](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568152bd550346895dc0e113/html5/thumbnails/44.jpg)
• SITUAÇÕES DOS MEGAS (ESÔFAGO, CÓLON)• recomenda-se a correção cirúrgica.
• Apesar de ocorrer em pequeno número, a cura da infecção chagásica, necessita de um rigoroso critério.
• Atualmente só se consideram curados pacientes que após algum tempo de tratamento apresentam exames parasitológicos e sorológicos negativos.