UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO2DA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

R2 Jan Mely Saya Masias.

TECNICA BIOPROGRESIVA

ROBERT MURRAY RICKETTS05 05 1920 – 17 06 2003

ROBERT MURRAY RICKETTS 05 05 1920 – 17 06 2003

Presidente Honorario, Fundación para Investigaciones Ortodóncicas

Profesor de Ortodoncia de la Escuela de Odontología de Loma Linda

Profesor del Departamento de Oclusión de la Escuela de Odontología de la Universidad de California del Sur

FUNDAMENTOS DE LA TECNICA BIOPROGRESIVA

Tx cara, no Dientes/oclusión Diseño Txs Tipos faciales

Patrones musculares

Necesidades func.

musculatura mentón y labios función lingual

ÉXITO

Óptimos conocimientos Aplicación diestra técnica, el éxito de pende. Logro de objetivos

FASES

• PLANIFICACIÓN en el trabajo a realizarse para seguir un curso de acción.

• ORGANIZACIÓN para distribuir y relacionar las tareas a realizar.

• CONDUCCIÓN asegurarnos de tal manera que se este llevando a cabo para cumplir los objetivos .

• CONTROL para evaluar y regular los resultados.

DX - DISEÑO TX

1. Pronóstico crecimiento normal‑2. Desarrollo de objetivos objetivos Tx individual‑3. Programa secuencia aparatológica para logro‑ objetivos4. Duración tiempo promedio funcionamiento ‑ elementos mecánicos5. Presupuesto honorarios del caso‑

PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO

1. Uso de sistemas para diagnóstico y tratamiento con aplicación del OVT en formulación del plan tx, evaluación de anclaje y control de los resultados:

en el tto bioprogresivo se sigue un control sistematizado en la contruccion del trazado cefalometrico para objetivar por anticipado aquellos cambios que se esperan del paciente.

2.- Control del torque durante el tx: considerando 4 posibilidades• mantenimiento de las raíces en el

hueso alveolar.• Colocación de las raíces contra el

hueso cortical para lograr anclaje.• Torque para remodelar hueso alveolar.• Torque utilizado para colocar dientes

en los detalles de la oclucion

PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO

3. Anclaje muscular y de hueso cortical:Muscular: se observa en la diferenciacion de los biotipos faciales.Hueso cortical: se caracteriza por ser mas denso con suministro sanguineo limitado por lo tanto el proceso fisiologico del mov. Es lento

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Musculatura fuerte, Plano mandibular bajo, braquifacial, los dientes tienen "anclaje" natural.

En dolicofaciales verticales, musculatura débil y menos capaz de superar efecto extrusivo para molares, que produce

la apertura de la mordida por la aparatología..

4.-Movimiento de los dientes en cualquier dirección con la aplicación de presión adecuada:Los mov. Se producen debido a la accion osteoclastica y osteoblastica esta accion celular permite que el hueso se remodele

5.Modificaciónortopédica: generalmente están asociadas a tratamiento en niños en las que las terapias es mas efectiva debido a que las estructuras están en desarrollo, la acción ortopédica esta dada por el aparato del arco extraoral que superan fuerzas de 450 gr y muestran modificación en el crecimiento.

6.-Tratamiento del entrecruzamiento antes del resalte:

La terapia bioprogresiva considera primero la intrusión de los incisivos para lograr mejores resultados no solo durante el tratamiento si no para alcanzar una estabilidad de los resultados y una optima función.

7.- tratamiento con arcos seccionales: se consideran 4 beneficios.• Las fuerzas mas ligeras y continuas

permiten que se dirijan a cada diente.• Control radicular mas efectivos en los

movimientos dentarios básicos.• Completa la modificación ortopédica

del maxilar sup.• Reduce el encajonamiento y la fricción

de los brackets a medida que estos se deslizan a lo largo del alambre.

PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO

8.- Concepto de sobre tratamiento: El sobretratamiento para ubicar las raíces mas allá de lo ideal prevé el cambio de rebote en varias áreas, el tratamiento de la sobremordida se beneficia su estabilidad por la sobreintrusion y el sobretorque

9.- Destrabar maloclusión en secuencia progresiva de tx con el objeto de establecer o restaurar una función más normal- Influencias funcionales- Modificaciones ortopedicas- Forma y longitud del arco- Necesidad de extracciones- Movimientos dentarios y

planeamiento de anclaje- Manejo del caso que deben ser

controlados

10. Eficacia en tx con resultados de calidad, utilizando concepto de prefabricación de aparatos:El procedimiento del acabado final debe empezar con el plan de tratamiento original, se debe prestar atencion a los finos detalles para generar un servicio exelente de calidad.

VTOEs un plan para visual predecir el crecimiento normal del paciente y las influencias que se prevén por parte del tratamiento para establecer los objetivos individuales que queremos alcanzar en ese paciente.

Base del Cráneo Mandíbula Maxilar superior Plano Oclusal Dentadura Tejidos Blandos del perfil

PREDICCIÓN CRECIMIENTO RICKETTS

CEFALOGRAMA INICIAL VTO

CEFALOGRAMA INICIAL VTO

CEFALOGRAMA INICIAL VTO

PREDICCIÓN CRECIMIENTO RICKETTS

Plan que permite conjugar la expectativa de crecimiento y la influencia terapéutica

en la solución de maloclusiones

Áreas de superposición VTO otorgan objetivos individuales c/caso

VTO

VENTAJAS

Visualizar modificaciones dento - esqueléticas en crecimiento - tratamiento

Anticipar la estética de los tejidos blandos del perfil

VENTAJAS

Distinguir con precisión (Tto y crecimiento )

Definir dificultades caso, facilitar alternativas viables TTO y la respuesta mecánica

Establecer límites racionales al formular los objetivos

VENTAJAS

Evaluación trazo final, corrobora o descarta el logro de los objetivos inicialmente trazados

MÉTODO RICKETTS

Planeamiento visual del crec.

normal del paciente y sus influencias previstas en el Tto para señalar los objetivos que esperamos alcanzar

BASE CRÁNEAL

Trazar Pl. Ba – Na

+ 1 mm/a

BASE CRÁNEAL

Centrar Ba-Na en Na

Marcar cortical ext. huesos propios de nariz

BASE CRÁNEAL

Centrar Ba-Na en Ba

Marcar Ba

BASE CRÁNEAL

Colocar lápiz en DC.

Para abrir o cerrar eje facial

BASE CRÁNEAL

Dibujar lápiz Apof. Coronoides, escotadura y

cóndilo mand.

Para abrir o cerrar eje facial

MANDÍBULA

Agregar en Xi-DC

1 mm /año

MANDÍBULA

Elevar el nuevo Xi-DC hasta el lugar del antiguo y dibujar borde ant. post. e inf. rama

BASE CRÁNEAL

Agregar en Xi-Pm

2 mm/año

y trazarlo

MAXILAR

Elevar Xi-Pm a Pm

y trazar borde inf. De

sínfisis

MAXILAR

Trazar nuevo X i - Pm que

Coincida con el anterior Pm

MAXILAR

Trazar nuevo Pl.

Facial

MAXILAR

Trazar nuevo

Eje Facial

PO

Sobreponer el nuevo

al anterior con

Na como referente

PO MAXILAR SUP.

Elevar 1 tercio sobre Pl. facial y dibujar

Maxila hasta

ENA

PO

Subir sobre Pl. Facial

Traza Pto A

AREAS DE SUPERPOSICIÓN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )

3

4

251

CAMBIO PERFIL

CAMBIO MS

CRECIMIENTO MANDIBULAR

CAMBIO MAXILAR

CAMBIO DTES S

CAMBIO DTES I

ARCO UTILITARIO RICKETTS

ARCO UTILITARIO RICKETTS

Fue creado para conseguir nuevas metas en la consecución del tratamiento, porque hasta entonces las

sobremordidas sólo se corregían extruyendo los dientes de los segmentos laterales 50 – 75 g

ARCOS UTILITARIOS

ARCOS UTILITARIOSSon los arcos mas versátiles

Puede usarse en dentición mixta o dentición permanente.

Su estructura es un alambre continuo extendido a lo largo de los segmentos bucales, que involucra a 4Ms y Is.

ARCOS UTILITARIOS

DISTANCIA

FUERZA

30 mm 70 g

25 mm 80 g

20 mm 100 g

10 mm 200 g

5 mm 400 g

4 mm 500 g

3 mm 600 g

ELGILOY 0.4 X 0.4 mm

ARCOS UTILITARIOS

DEFLEXIÓN DE 3 mm EN ALAMBRE DE 0.45

mm PUEDE PRODUCIR 650g

F

ARCOS UTILITARIOS

COMPONENTE MOLAR (a) Es bilateral dentro de los tubos (1M o 2M permanente) Este segmento puede ir a nivel del tubo o cincharse

a

ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO VERTICAL (d) Le sucede al

componente molar, es un escalón de 90° y 3-4mm longitud en la mandíbula y 4-5mm en el maxilar

ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO VESTIBULAR (b) Doblar en ángulo recto en el borde inferior del segmento vertical posterior,

ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO VERTICAL ANTERIOR (d) Doblez en ángulo recto en el borde inferior segmento vertical posterior, 4-5mm en la mandíbula y de 5-8mm en maxilar, medidas en base a profundidad vestibular pcte. y tipo de aparato fijo usado

ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores

ARCOS UTILITARIOS

ARCO SUPERIOR

ARCO INFERIOR

ARCOS UTILITARIOS

En el segmento ant.-inf. se suele realizar una curva de concavidad superior, para impedir la aproximación de los ápices durante la intrusión

PASIVO Estabilizador o mantenedor de e, dentición mixta/permanente, hace las veces de arco lingual

ACTIVO

- Intrusión. Inf. Se activa cerrando < (60-100g)

- Extrusión Inf. Se activa abriendo < (60-100g)

TIPOS DE ARCOS UTILITARIOS

ACTIVACIÓN SEGMENTO MOLAR INF.

Doblar el alambre hacia gingival, inclinac. a distal en Molar (tip - back)

ACTIVACIÓN SEGMENTO MOLAR INF. (tip - back) y torque radiculo vestibular

Torque (-) aleja al ápice de cortical lingual y permite

la intrusión

ACTIVACIÓN SEGMENTO MOLAR INF. (tip - back) y torque radiculo vestibular

Torque (+) vetibulariza al II llevando ápice a cortical lingual

imposibilitando la intrusión

ARCOS UTILITARIOS

El arco utilitario también puede influir en la erupción de los dientes posteriores, manteniendo la musculatura de los carrillos alejada de los dientes en erupción y permitiendo la expansión espontánea del arco.

Vestibuliza e intruye Is.

+ Uso en dentición permanente [II-2]

ARCO UTILITARIO(Protracción)

ANCLAJES

MAX. MS