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Financement Actuel et Futur du Médecin Hospitalier
Le projet de financement par pathologie
Dr Georges Van Cang
ABSYMNamur26 avril 2014
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Feuille de RouteCellule Stratégique de Laurette Onkelinx
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PRELIMINAIRES
• Clarification du financement et de ses différentes sources
• Nous ne sommes plus à l’époque d’un hospitalo-centrisme mais bien à celle d’une prise en charge multi-disciplinaire et intégrée (mesure des effets sur les relations avec autres partenaires,…)
• Le financement hospitalier doit être compris comme l’ensemble de la rétribution des « ressources humaines » de l’hôpital.
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Objectifs Généraux• Pérennité et soutenabilité• Efficience et qualité de prise en charge• Possibilité de collaborations intra-, inter- et extrahospitalères
• Accessibilité• L’accès à des soins de qualité pour tous est un droit fondamental
• Bonne gestion et gouvernance• Responsabilisation des acteurs
• Cohérence et lisibilité• Juste répartition des ressources• Déjà différent du all in….
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Calendrier !!!!• Travaux Préliminaires 05 09/2013
• Etude KCE
• Analyse et consultations 11/2013 09/2014• Interviews et Focus Groups KCE réalisé
• Elaboration et validation de la réforme 11/2014 06/2015• Proposition de réforme, du plan d’implémentation et des outils
de monitoring• Finalisation législative et implémentation PROGRESSIVE
07/2015 ? • Implémentation par projets pilotes ?
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• Et les élections dans tout cela…….
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Repenser le financement des soins de santé
• Au niveau hospitalier
• Au niveau extra-hospitalier
• Au niveau para-médical.
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Avenir
• Les DRG’s sont toujours au centre du financement.
• AP-DRG APR-DRG
• ICD9 ICD10
• Ne sont pas garants de la qualité…..• Accréditation : mais dépend des régions et pas du fédéral.
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Avenir
• Prospectif
• All In
• Par pathologie
• Tout est peut-être possible, tout est difficile, tout peut-être juste, tout peut-être injuste
• Négociation
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Prospectif• Transmission des données via RHM
• Retard de 2 à 3 ans (transmission et traitement des données)
• Actuellement pression +++ pour rattraper ce retard
• Car : passage ICD9 à ICD10 va générer encore plus de retard.
• Prospectif me semble difficile sauf sur base historique avec rattrapage
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All IN
• Oui mais………
• Devrait être le but de la simplification…..
• Devrait déjà être le cas
• Devrait couvrir tous les frais, mais :• Règle de trois et donc couverture des frais réels
illusoires• Dissociation journées justifiées et normes d ’agrément
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Par pathologie• On y est déjà !!!!!!
• Montants forfaitaires
• Journées justifiées
• Forfaits biologie, imagerie, médicaments
• Actuellement sur statistiques américaines• Belgique trop petite
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Pièges
• Concurrence médecine hospitalière/privée• Spécialistes (psychiatrie, pédiatrie,…)• Médecine de première ligne (continuité des soins, garde…)
• Diagnostics secondaires sous-évalués
• Problématique sociale sous-évaluée
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Les PrintempsDes Soins de Santé ?Arabe
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Causes de Révolution
• Economiques• Budgets de plus en plus restreints• Coûts de plus en plus élevés (médicaments, matériel et
techniques, personnel,….)• Sociologiques• Internet• Tout et tout de suite• Civilisation des loisirs
• Démographiques• Vieillissement• « Dégénérescence génétique »
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Evolution• Trop d’hôpitaux ?• Trop de lits ?• Pas assez d’hôpitaux ?• Pas assez de lits ?
• Vieillissement de la population et maladies chroniques• Raccourcissement des DMS• Utilisation des One Day’s
• Diminution des taux d’occupation• Besoin de lits longs séjours
• Changement de la structure des hôpitaux…. • Changement de la structure extra-hospitalière
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Evolution
• Article 107
• Ambitieux
• Manque de moyens……. Petites mesures
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