fisiologi seluler pada perawatan kritis
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
1/30
FISIOLOGI SELULER PAPERAWATAN KR
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
2/30
Pengantaran Oksigen dan Pemanfaatannya di Selu
Fungsi organ yang adekuat sangat berg
terhadap pasokan oksigen adekuatproduksi adenosine trifosfat (ATP).
Pengangkutan O2 di sirkulasi yang
dari paru – paru, pengantaran oksigenharus dapat eenuhi kebetabolise dari !aringan tubuh, kooksigen ("O2)
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
3/30
Pada orang noral DO2 basal !aringan sudah #ukueberi pasokan oksigen !aringan.
$ika dihadapakan pada kondisi peningkatan keseperti sakit kritis, pengantaran oksigen !aringditingkatkan dengan !alan eningkatkan #urahdan eningkatkan ekstraksi oksigen dari heoglo
Dengan enurunkan hutang oksigen perioperpasien bedah risiko tinggi dengan !alan penoksigen bertarget enggunakan #airan dan enun!ukkan perbaikan yang signi%kan padaortalitas.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
4/30
Penurunan ekstraksi oksigen dan penin
pasien tekanan oksigen !aringan disebabkan oleh kerusakan tpeanfaatan oksigen, yang digunakaproses fosforilasi oksidatif dan pebentuk
Disfungsi itokondria eainkan perapenting dala peanfaatan oksigen di !ar
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
5/30
Mitokondria &itokondria erupakan suatu organel intra
Fungsi ' Pengaturan etabolise, seperti peb
ATP, oksidasi asa leak dan pebetukan
Pengaturan keatian sel dengan inisiasi a
dan nekrosis. oeostasis kalsiu dan ion
Peberian isyarat intraseluler
Pebentukan panas
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
6/30
Transduksi Energi eua sel – sel pada tubuh eb
energi untuk dapat bertahan hidup. *nergi tersebut digunakan
epertahankan gradien ionik, pebdan perbaikan protein dan D+A.
&itokondria erupakan kun#i pebentukan ATP dengan fosforilasi oyang di dorong oleh proses glikolisoksidasi terhadap asa leak.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
7/30
likolisis erupakan sebuah proses katabolisenghasilkan dua olekul ATP dan tidak eoksigen.
Asa leak di oksidasi pada itokondria denghasilkan satu olekul nikotinaiddinukleotida (+AD) tereduksi, a/in adenine din
(FAD2) tereduksi dan asetil-0oa. &olekul asetil-0oA yang di hasilkan elalui
proses tersebut dapat di ubah en!adi adenosin(ADP) yang erupakan bahan untuk pebentuka
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
8/30
Rantai Respirasi Mitokondria 1antai pernafasan erupakan bagian
dari fosforilasi oksidatif dan bertanggunatas peakaian oksigen tubuh
pebentukan ATP.
1antai respirasi terdiri atas epat koindi/idu (kopleks 3 sapai 3") dapengangkut elektron (ubikuinon dan sito(0yt 0))
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
9/30
1antai respirasi itokondia
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
10/30
Pengaturan Respirasi Seluler
Pada orang sehat, saat etabolise akan ter!adi penurunan yang seentaATP'ADP,
4ntuk eperbaiki hal tersebut akanpeningkatan akti/itas ATP sintetase dan pe
parsial 5p. 6eseibangan antara potensial redoks d
rantai pernafasan dan 5p en!adi terganeningkatkan respirasi untuk engekeseibangan.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
11/30
Pada orang sakit keseibangan t
dapat terganggu seperti pada kiskeik7 peindahan elektron dan proton akan enghilang, akibatnya aakan enghilang, dan enyebabkan
sintetase berhenti berfungsi.
6e!adian tersebut akan ei#u terproses apoptosis
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
12/30
3nhibitor respirasi itokondria
enyebabkan enghilangnya 5p.
3nhibitori tersebut adalah karbon ono(0O), nitrit oksida (+O) dan sianida.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
13/30
Nitrit Oksida +O erupakan sebuah gas radikal beb
penting dala berbagai a#a %siologis seperti ' pengaturan terhadap tonus /askuler,
penghabatan agregasi platelet,
peberian isyarat, pebentukan eori
eningkatkan akti/itas sitotoksik dari neu
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
14/30
INHIBITOR MITOKONDR
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
15/30
Karbon Monoksida &erupakan gas yang tidak berbau da
berarna yang diproduksi elalui pebakaran yang tidak sepurna dari bahafosil.
6era#unan 0O dapat di kon%rasi dari penakarboksiheoglobin (0Ob) yang tidak
keapuan untuk engikat oksigen dkarena itu akan engganggu DO2 dan engkopleks 3" dari itokondria sehinggenghabat "O2.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
16/30
Alkohol *tanol di etabolise elalui !alur
dehidrogenase en!adi asetaldehid tokkeudian elalui !alur aldehid dehidroen!adi asetat.
Asetaldehid eiliki keapuan enghabat rantai pernafasan kopleks 338333 dan 3" dan ening
!ulah dari 1O dan enurunkan p
ATP
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
17/30
Sianida ianida erupakan sebuah inhibitor
kopleks 3" dan penghabat ba#a !alur antioksidan seperti !alur kdan !alur glutation reduktase.
Penghabatan terhadap rantai rse#ara drastis akan enurunkan "Oakan eningkatkan saturasi oksigpebuluh darah /ena.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
18/30
Propofol Propofol eiliki keapuan
enghabat kopleks 3 itokondrereduksi 5p pada kultur sel.
Teuan tersebut erupakan dasar darpatologis propofol infusion syndroe (
etabolik, kegagalan !antung rabdoiolisis), yang ungkin dapat selaa peberian infus dala aktlaa dan dengan dosis yang tinggi.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
19/30
Metformin &etforin !uga dapat enganggu a
dari kopleks 3 itokondria.
&ekanise penghabatan itotersebut di yakini erupakan penyeb
asidosis laktat yang sering ter!adisiste ekskresi terganggu.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
20/30
Statin tatin erupakan penghabat 9-hidroks
glutaril-0oa reduktase yang beker!a engkatalisis sintesis kolestrol, dolikol dan ub
Penghabatan !alur dolikol diyakini e
beberapa efek :pleiotropik;, efek iunooduladikaitkan dengan statin.
Penghabatan sintesis ubikuinon (koponenrantai pernafasan) di yakini bertanggung !aake!adian iopati yang di sebabkan oleh statin
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
21/30
Nukleos(t)ide Penghabat re/erse trans#riptase nukle
erupakan hal penting pada terapi 3".
ekanise ker!a obat ini dengan engen
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
22/30
KEMATIAN SEL PADA PERAWATAN K 6eatian sel erupakan pusat dari berbaga
proses patologis dala peraatan kritis.
Proses patologis tersebut biasanya dihubungkahilangnya keapuan pengangkutan oksigen loter!adi se#ara tiba – tiba (seperti pada stroke atiokard) atau akibat dari gangguan %sik (seperdan luka bakar).
Penatalaksanaan kondisi tersebut bertu!uaenurunkan kehilangan !ulah sel engebalikan DO2 dan enghabat ksekunder.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
23/30
el – sel tubuh engalai proses keatiandua proses' yaitu apoptosis dan nekrosis.
Apoptosis sering di tun!ukkan sebagai suatu%siologis untuk enghilangkan sel – sel ya
di butuhkan atau sel yang #a#at seentara,
+ekrosis di tun!ukkan sebagai suatu proses pterhadap proses keatian sel yang tidak ter
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
24/30
Apoptosis Apoptosis erupakan ekanise tubu
enyingkirkan sel – sel yang dibutuhkan lagi dengan #ara terkontrol
el yang engalai apoptosis dapat dengan penarikan sel dari lingkun
sekelilingnya, disertai kebo#oran ebdengan pengentalan dan fragentanukleus sel keudian akan di #ernfagosit.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
25/30
Apoptosis dapat di#etuskan oleh tiga !alur yang b $alur ekstrinsik
$alur 3ntrinsik
ran
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
26/30
Akti/asi kaspase akan engh
penghan#uran yang terkontrol tebeberapa proses penting di dalaseperti ' Pebelahan aktin dan iosin seluler
Penghan#uran laina nuklear. Fragentasi retikulus endoplasa dan a
golgi.
Penghan#uran olekul adesi ekstraseluler
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
27/30
Nekrosis 6eatian sel nekrosis tidak dapat di kontrol d
enghasilkan respon inaatorik dan gterhadap arsitektur disekeliling sel tersebut.
+ekrosis ter!adi akibat kerusakan yang parah yang disebabkan oleh gangguan seperti hipokradiasi, traua langsung dan infeksi.
angguan tersebut akan eediasi proses kelalui keruntuhan gradien ionik, depl
kerusakan terhadap D+A dan produksi
oksigen reaktif.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
28/30
KESIMPULAN Pentingnya siste pengantaran oksig
anipulasinya dala keadaan peritelah di kenal selaa bertahun – tahun
&eskipun begitu ketidakapuan
eu!udkan inter/ensi tersebut tepenyakit kritis telah ebuat banyke#ea.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
29/30
=eberapa dekade terakhir telah epeperkebangan yang #ukup pesat dal
peahaan engenai pato%siologi dibalik organ yang ter!adi akibat inlaasi generalisat
Penurunan peanfaatan oksigen, kerusakan fungsi itokondria dan keatian dari sel
dala hal tersebut. 4saha yang terus berlan!ut untuk engan
tersebut dan engubah hasil terapi dari pas
sakit kritis sangatlah ditunggu – tunggu.
-
8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis
30/30
THANK YOU