fisiologi siklus haid (kuliah ppds 2013) (gladys puspita's conflicted copy 2014-04-28)
DESCRIPTION
EDUKASITRANSCRIPT
FISIOLOGI SIKLUS HAID
Kanadi Sumapraja
Departemen Obstetri dan Ginekologi
FKUI-RSCM, Jakarta
www.klinikyasmin.co.id
Fisiologi siklus haid
1
2
3
4
Sistem endokrin
Hormon akan dikeluarkan sebagai sinyal melalui aliran darah atau cairan ekstraseluler dan akan diterima oleh sel-sel yang memiliki reseptor spesifik terhadap hormon tersebut
FSHLH
ESTROGEN
PROGESTERON
HIPOTALAMUS
HIPOFISIS
OVARIUMENDOMETRIUM
GnRH
Hipotalamus
Hipotalamus terdiri dari sekelompok sel-sel saraf yang berkumpul membentuk suatu nuklei
Pelepasan hormon dari hipotalamus dilepaskan melalui :
-Pembuluh darah (portal hipotalamo-pituitary)-Neuron
Hipofisis
Sel penghasil hormon di hipofisis anterior
GnRH dilepaskan dalam bentuk pulsatil
Pola pulsasi GnRH akan mengendalikan sintesis dan pelepasan FSH dan LH
Folikular dini : @ 90’
Folikular lanjut : @ 60-70’
Luteal dini : @ 100’
Luteal lanjut : @ 200’
GnRH Dopamine
GnRH Dopamine
GnRH receptor di hipofisis
1 14 28
Folikular awal Folikular lanjut
FSHLH
ESTROGEN
PROGESTERON
HIPOTALAMUS
HIPOFISIS
OVARIUMENDOMETRIUM
GnRH
Pre-antral follicle
Antral follicle
MATURASI FOLIKEL
2n
n
n
2n
PB1
PB2
OVULASI
FERTILISASI
Meiosis I
Meiosis II
2-5 mm
Primordial
Primer
Sekunder
Antral
Seleksi - Dominansi
Ovulasi
INITIAL RECRUITMENT
Rekrutmen kohort folikel
CADANGAN OVARIUM
120 hari 71 hari
14 hari
McGee E et al. Endocr Rev. 2000
ATRESIA
CYCLIC RECRUITMENT+ 180 HARI
The entry of an arrested primordial follicle into the pool of growing follicles is termed recruitment.Three activators of recruitment are known, namely, granulose-derived kit ligand, theca-derived Bone Morphogenetic Protein-7, and high plasma levels of pituitary FSH. Müllerian Inhibiting Substance (MIS) has been found to inhibit recruitment.
PERTUMBUHAN FOLIKEL
+ 180 days
PERKEMBANGAN FOLIKEL
Two cell two systems
LH
HDL
LDL
CHOLESTEROL
PROGESTERON
ANDROGEN
ANDROGEN
FSH
ESTROGEN
SEL TEKASEL GRANULOSA
PERTUMBUHAN FOLIKEL
MATURASI FOLIKEL
REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI
CADANGAN FOLIKEL FOLIKEL UKURAN KECIL
REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI
FOLIKEL UKURAN KECIL FOLIKEL UKURAN SEDANG ATRESIA
NEGATIVE FEEDBACK
PERAN ANDROGEN
Untuk menjamin pertumbuhan folikel, maka dibutuhkan kemampuan untuk melakukan aromatisasi androgen menjadi estrogen
BMP15 and GDF9 affect the development of cumulus cells both before and after the pre-ovulatory LH surge.
REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI
FOLIKEL UKURAN BESAR
ATRESIA
FSH WINDOW
REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI
FOLIKEL UKURAN BESAR
ATRESIAFOLIKEL DOMINAN
FOLIKEL DOMINAN
OVULASI
Kadar estradiol akan meningkat yang akan memicu terjadinya lonjakan LH
36 hours
OVULASI
LONJAKAN LH
PROSTAGLANDIN
OTOT POLOS
ENZIM
PRESTIGMA OVULASI
EKSPANSI KUMULUS
MATURASI
FERTILISASI
KORPUS LUTEUM
OOSIT
CORPUS LUTEUM
FSHLH
ESTROGEN
PROGESTERON
HIPOTALAMUS
HIPOFISIS
OVARIUMENDOMETRIUM
GnRH
Proliferasi awal
Proliferasi akhir
Sekresi awal
Sekresi akhir Menstruasi
HAIDHAID
Lamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus ovulatoir.
Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau > 7 hari
Jumlah darah haid normal adalah 25-60 mL
Lamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus ovulatoir.
Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau > 7 hari
Jumlah darah haid normal adalah 25-60 mL
Yen, Jaffe, 2004Yen, Jaffe, 2004
Tissue disruption >< Regeneration
VASOKONSTRIKSIVASOKONSTRIKSI
A. Spiralis sensitif terhadap hormon steroidA. Spiralis sensitif terhadap hormon steroid
VASODILATASIVASODILATASI
EKSTRAVASASI DARAHEKSTRAVASASI DARAH
HEMATOMAHEMATOMA
Lepasnya lapisan fungsionalLepasnya lapisan fungsional
Progesterone withdrawalProgesterone withdrawal
INFLAMASIINFLAMASI
MMPMMP
HAID
Apa yang terjadi jika kadar progesteron menurun ?
Critchley HOD., et al. Steroids 2003;68:1061-8
VEGF Fibroblast growth factor+ + Estradiol
PGE2 +TXA2 PGI2
Hemostasis lokal endometrium
Prostaglandin
PGF2α
HAID STOP
What could we learn?
Menstrual disorders
No menstruation Heavy or irregular menstruation
Pregnancy
Ovulation
Endometrium
Structural
Functional-Endometrium-Ovulation