fisiologia das contrações
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Fisiologia Das Contrações
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– Transmissão neuromuscular
A máquina molecular entra em ação se iniciando através da junção neuromuscular, uma sinapse excitatória em que o neurotransmissor principal é a acetilcolina.
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Mecanismos moleculares contráteis
A despolarização da placa motora faz com que ocorra a abertura de canais de cálcio que entram na célula muscular, além disso, um estoque intracelular de cálcio é liberado, aumentando muito a quantidade de cálcio no interior da fibra muscular.
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Relaxamento muscular
O mecanismo de contração muscular ocorre através excitação-contração, um termo que descreve os fenômenos eletroquímicos que relacionam potencial de ação muscular e encurtamento de microfibrilas.
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Fibras vermelhas ou lentas:
Fibras brancas ou rápidas
Fibras intermediárias
Tipos de fibras musculares
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Anatomia pélvica
•Constituintes - anel ósseo:•A pelve constitui a parte inferior doquadril, sacro e cóccix•Abriga- órgãos sistema reprodutor,urinário e canal alimentar(reto e canalanal)*
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Músculos do assoalhos pélvicos
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Estágios do parto
Na fase inicial ou pré-trabalho de parto o
útero começa a se contrair em intervalos regulares;
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Antes da Admissão:
É feito exame obstétrico pelo médico ou obstetras, os quais utilizam na ocasião o seguinte material:
* Fita métrica (medir a altura do útero);
* Estetoscópio de Pinard (escutar o foco fetal);
* Luva esterilizada ( para toque vaginal);
* Antisséptico (antissepsia da vulva);
* Termômetro e esfigmomanômetro;
* Mesa de exame;
* Lençol.
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Preparo da gestante para exame :
Pedir a gestante para esvaziar a bexiga, indicando a localização do banheiro;
Verificar a temperatura axilar;
Ajudar a gestante a subir e descer da mesa de exame, colocá-la em decúbito dorsal sem roupa da cintura para baixa, cobri-la com lençol dando apoio física para evitar que caia;
Auxiliar o médico durante o exame – o toque vaginal é realizado para fornecer dados que indiquem a posição do feto e a dimensão da dilatação do colo uterino;
Posição ginecológica;
Sendo comprovado, pelos exames e a história, que a cliente está em trabalho de parto ou sendo uma situação especial, a parturiente será admitida no hospital.
Impressos: ficha obstétrica (médico), prescrição médica e de enfermagem, termo responsabilidade.
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Atendimento na enfermaria:
Verificar se a parturiente deverá permanecer em jejum;
As batidas do coração do feto (foco fetal – deverão ser ouvidos e contados a cada 15 minutos. Esse controle é feito pelo médico ou obstetra utilizando o estetoscópio de Pinard (ritmo e intensidade));
A cliente poderá ser medicada no transcorrer desses períodos. Ao fazê-lo, empregar habilmente os conhecimentos adquiridos;
Controle da dinâmica uterina – controle das contrações: frequência, intensidade e duração, durante 10 minutos;
Observar perdas vaginais e avisar o médico;
Controle dos sinais de período expulsivo: aumento da frequência das contrações uterinas, abalamento do períneo e vontade de fazer força;
Encaminhamento de maca à sala de parto;
Durante todo o atendimento que prestamos, devemos Ter atitude amistosa, paciente e compreensiva. No decorrer de todo o parto, é necessário a cooperação da futura mãe; para tanto devemos tentar diminuir o “medo” que sente, confortando-se e dando apoio emocional. Promover ambiente repousante e bem-estar .
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Parto ativo
Trabalho de parto ativo quando seu colo do útero tiver dilatado de 3 a 4 centímetros. As contrações vão ficando mais fortes e mais frequentes, e talvez mais longas. Elas podem chegar a intervalos de três a quatro minutos, e durar de 60 a 90 segundo
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Transição
O colo do útero chega a 10 centímetros de dilatação. As contrações podem durar até um minuto e meio cada, vindo em intervalos de dois em dois ou de três em três minutos.
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Período expulsivo
É nesse estágio que seu útero empurra o bebê pela vagina, ou pelo canal de parto. Muitas vezes há um certo intervalo nas contrações entre o fim do primeiro estágio e o começo do segundo.
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Cuidados no período de expulsão : Os últimos períodos do parto, expulsão e dequitação, transcorrem na sala de parto, onde
é empregada a técnica de sala de operação.
Material esterilizado usado: * Campos;
* Luvas e aventais;
* Caixa de instrumental para parto;
* Seringa de 10 cm e agulhas hipodérmicas 40x7 e 25x8;
* Gaze;
* Fio de sutura.
* Medicamentos:
* Anestésico local;
* Ocitócico (ampolas).
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Cuidados no período de expulsão:
As ocorrências normais e os cuidados nesse período são:
Transportar a paciente em maca para a sala de parto;
Deitá-la na mesa de parto em posição ginecológica;
Atendê-la atenciosamente, sendo solicita e carinhosa;
Atuar como circulante na sala de parto empregando técnica asséptica;
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Após a expulsão:
Alguns minutos após a expulsão do feto, dá-se a saída dos anexos fetais representados pela placenta, saco amniótico e cordão umbilical.
Para ajudar na expulsão da placenta, o médico procede a delicada pressão sobre a parede uterina, comprimida o abdome;
A mãe é solicitada a fazer força para baixo;
Ao serem expulsos, receber os anexos em cuba rim ou bandeja;
Após a saída dos anexos é feita sutura da episiotomia pelo obstetra;
Pesar a placenta e colher sangue do cordão para tiragem sanguínea de bebê;
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Após a expulsão:
Verificar pressão arterial e dizê-la ao obstetra;
Após a dequitação, não estando a cliente com pressão arterial alta, o médico solicitará a aplicação de injeção do ocitócio por via IM.
O ocitócio (Ergotrat Syntocinon) é um medicamento que provoca a contração uterina evitando hemorragia. É contra indicado para hipertensas.
Transportar a mãe em maca para a enfermaria. Após o parto, a puérpera deseja dormir e descansar. Propiciar condições, ambientes para que a mãe logre seu intento.
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Obrigado!