fisiología del eje hipotálamo -hipófisis - ovario ciclo menstrual

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Fisiología del eje Hipotálamo -Hipófisis - Ovario Ciclo Menstrual. Dra: F ranka V alois Ginecoobstetra HMNSA. Historia. En los pueblos primitivos la mujer era considerada sucia durante los días menstruales, en algunas civilizaciones se les separaba del resto de la tribu. - PowerPoint PPT Presentation

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SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA-GINECOLOGICA HMNSA

Fisiologa del eje Hipotlamo -Hipfisis - OvarioCiclo MenstrualDra: Franka Valois GinecoobstetraHMNSA

1En los pueblos primitivos la mujer era considerada sucia durante los das menstruales, en algunas civilizaciones se les separaba del resto de la tribu. En la Biblia est escrito que cuando una mujer est en su perodo menstrual se considera impura. Entre los egipcios antiguos y los hebreos era obligatorio el bao ritual para limpiarse al final de la menstruacin

HistoriaGeneralidades

CICLO MENSTRUAL

Intervalo comprendido entre el inicio de dos menstruaciones sucesivas.

Manifestacin de los cambios morfolgicos y funcionales del ciclo ovrico.

Tiene una duracin de 21 a 35 das.

Se requiere un eje Hipotlamo-Hipfisis-Ovario maduro.MENSTRUACIN Es un fenmeno episdico que tiende a repetirse mensualmente en el perodo de la vida comprendido entre la pubertad y la menopausia.

Se manifiesta como un flujo sanguneo que escurre visiblemente al exterior de la vagina, con 2 o 7 das y un promedio de prdida de sangre 20-60 ml.

CICLO MENSTRUALHIPOTALAMOHIPOFISISOVARIOENDOMETRIO

ANATOMIA

Formado por distintas regiones y ncleos, por medio de los cuales controla la sed, el peso, la temperatura, la lbido y los nutrientes.

Est relacionado a la produccin de las emociones y a las sensaciones de dolor y placer.

HIPOTALAMOENDOCRINOLOGIA DE LA REPRODUCCION. Samuel YEN. Ed. .4 panamericana buenos aires argentina pg.44-60 Limites

SUP: pared lateral del ventrculoAnt: quiasma pticoPost: tubrculo mamilar

FISIOLOGIA MEDICA Arthur Guyton, M.D.; John E. Hall, Ph.D. Ed. Mc GRAW-HILL, 1997 PAG.1019-1061.Hormona Liberadora de Corticotropina (CRH)Hormona Liberadora de Tirotropina (TRH)Hormona Liberadora de la Hormona del crecimiento (GHRH)Factor liberador de prolactinaFactor Inhibidor de la liberacin de Prolactina (PIF) Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) HORMONAS Y FACTORES LIBERADORES HIPOTALAMICOSGnRHEs un decapeptido, brazo corto Cr 8)Pulsatilidad 60-90min Frecuencia LH/FSHVida (2-4min)ModulacinEsteroides gonadalesFactores localesNoradrenalinaOpioides DopaminaReceptores hipofisarios

MECANISMOS DE RETROALIMENTACIN

Asa larga de retroalimentacin ejercida por los niveles sricos de hormonas esteroideas.

Asa corta de retroalimentacin negativa ejercida por la FSH y LH.

Asa ultracorta de regulacin en la cual la misma GNRH regula su propia sntesis.

HIPOFISISUbicacin PesoOrigen EmbrionarioRegionesAnterior (Adenohipfisis)

Intermedia

Posterior (Neurohipfisis)

Somatotropos (50 %), GH.CELULAS DE LA ADENOHIPOFISIS Lactotropos (10 - 30 %), PRL Corticotropos (20 %), ACTH. Tirotropas (5 %), TSH. Gonadotropos (15% )FSH, LH.ACCIONES DE LA FSH EN LOS OVARIOS

Estimula crecimiento y maduracin de los folculos, en conjunto con el estradiol y la LHInduce la formacin receptores de LH/CGEfectos dependientes de ax de adenil ciclasa y produccin de AMPc

ACCIONES DE LA FSH EN LOS OVARIOS

Regula la produccin de inhibina por las cl de la granulosa en fase folicular.

Estimula la aromatizacin de los andrgenos a 17 B-estradiol en las cl de la granulosa.

La FSH participa en el reclutamiento, seleccin, crecimiento, maduracin y rotura de los folculos ovricos.ACCIONES DE LA LH EN LOS OVARIOS

Efectos dependiente de la ax. adenil ciclasa y produccin de AMPc.Estimulacin de la esteroideogenesis ovrica y maduracin de los vulosReanudacin de la divisin meiticaLa LH acta en las fases finales de maduracin, rotura folicular y transformacin del folculo roto en cuerpo lteoOVARIOS AnatomaLocalizacin

Funciones G,V,S.

GINECOLOGIA DE GORI, JORGE R. GORI. ED. EL ATENEO, ARGENTINA 2008. PAG. 68-75.

18ESTROGENOS

OVARIOINHIBINA ACTIVINA PROGESTERONA RELAXINA FACTORES DE CRECIMIENTO yANDROGENOSEL OVARIO SINTETIZA Y SECRETA HORMONASEs la regin ms profunda del endometrio.No experimenta proliferacin mensual importante.Es la encargada de la regeneracin endometrial despus de cada menstruacin.

Decidua Basal 1/3:UTEROEl endometrio se divide en: UTERODecidua Funcional 2/3 Capa esponjosa Capa Compacta

ENDOMETRIOGINECOLOGIA DE GORI, JORGE R. GORI. ED. EL ATENEO, ARGENTINA 2008. PAG. 68-75.Interrelacin Hipotlamo-Hipfisis-Ovario Anatmica y Fisiolgicamente se puede considerar el sistema reproductor femenino constituido por tres elementos bsicos.

Constituyen un sistema (H-H-G) -- dividido en cinco niveles de integracinPrimer Nivel:Radica en el hipotlamo, donde estn las neuronas esteroidesensibles, que registran la variacin en los niveles de esteroides sexuales ovricos .

Segundo Nivel: Es la regin del hipotlamo denominada rea hipofisotropica, cuyas neuronas (peptidergicas) producen pptidos de accin hormonal.

GnRH.

Tercer Nivel: Se sita en la adenohipfisis, cuyas clulas (gonadotropas) son estimuladas por la GnRH para producir LH y FSH.

Cuarto Nivel: Se encuentra en el ovario, donde las gonadotropinas promovern el desarrollo folicular.

Quinto Nivel

GnRH(secrecin pulstil)FSHLHInhibinaProgesteronaAndrogenos +EstrgenosGranulosaCuerpo lteoTeca interna--

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUALOVULACIONFASE FOLICULARFASE LUTEINICAEndometrio proliferativaEndometrio secretora

Desarrollo folicular

CLASIFCACION DE LOS FOLICULOSCLASICAPrimordiales.Primarios.SecundariosTerciarios o folculo de De Graaf.

ACTUALPrimordiales.Preantral.Antral.Preovulatorio.

Foliculo primordialUn oocito en estado de diplotene en la profase Foliculo antralSe pone en eviden. La interaccion entre las gonadotrofinas. Es escogido el foli. Dominan. Estra 200pcg apare recep para lh.Foliculo pre ovulatorioCel. Granulosa mas de 50,000, maxima prod. De 17 b estradiolFoliculo preantralLa aromati. Por fsh sus recepto. Especi. Estan en la cel de la granuloa del foli. Prean.DESARROLLO FOLICULAREtapas del folculo:

Da 1-4. ReclutamientoDa 5-7. Seleccin folculo dominanteDa 8-12. MaduracinDa 13-14 Ovulacin.

HipfisisOVARIOENDOMETRIO34GINECOLOGIA DE GORI, JORGE R. GORI. ED. EL ATENEO, ARGENTINA 2008. PAG. 68-75.

OVULACINProceso que se inicia cuando un folculo maduro de Graaf es estimulado por el aumento brusco de LH y que se completa 24 a 36 horas despus de la ruptura de la pared folicular y la descarga del ovocito.

GINECOLOGIA DE GORI, JORGE R. GORI. ED. EL ATENEO, ARGENTINA 2008. PAG. 68-75.

AUMENTO LH EXPANSION Y DESPRENDIMENTO DEL CUMULO OOFORO POR HIDRATACION DE PROTEOGLICANOS DENTRO DE LAS CELULASSE INICIA UNA DIFERENCIACION DE LAS CELULAS DE LA TECA Y LA GRANULOSA HACIA CELULAS LUTEAS CON CAIDA EN LA PRODUCCION DE ESTROGENOS

RUPTURA DE LA PARED FOLICULAR Y SE INICIA EL VACIAMIENTO

AUMENTO DE LA PRESION INTRAFOLICULAR POR UN INCREMENTO DE LIQUIDOS

INCREMENTO IMPRESIONANTE DE LAS CONCENTRACIONES LOCALES DE PROSTAGLANDINAS--SE INICIA UNA CASCADA ENZIMATICA--ACTIVACION DE COLAGENASAS DEBILIDAD PARED INTERNA DEL FOLICULO

OVULACIONFORMACION DEL CUERPO LUTEO Y LUTEOLISISLA CORTEZA FOLICULAR SE TRANSFORMA EN EL REGULADOR PRIMARIO DE LA FASE LUTEA. CELULAS DE LA GRANULOSAS Y MEMBRANOSAS CAPTAN LIPIDOS Y DESARROLLAN EL PIGMENTO AMARILLO CARACTERISTICAS A LA LUTEINA.PRODUCCION DE ESTROGENOS, PROGESTERONA .

DISMINUCION DE PROGESTERONA Y ESTRADIOL.DIA 8-10 REGRESION AUTONOMA DEL CUERPO LUTEO CON DISMINUCION DEL TAMAO Y DEL NUMERO DE LAS CELULAS LUTEAS.LA SECRECION SOSTENIDA DE ESTERIOIDES DISMINUYE LOS ESTIMULOS DE RECLUTAMIENTO FOLICUAR.BRINDAN APOYO AL UTERO (ENDOMETRIO).RETROALIMENTACION NEGATIVA

RESPUESTA ENDOMETRIALProliferativa o Estrognica (Das del 5 al 13 del ciclo). Secretora o Progestacional (Das del 14 al 28 del ciclo). Menstrual o de Disgregacin (Das del 1 al 4 del ciclo).

ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD, ESPEROFF LEON; 7ED, CAP. 2, PAG. 30-107

42ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD, ESPEROFF LEON; 7ED, CAP. 2, PAG. 30-107

Dos das antes de que termine el ciclo menstrual, el cuerpo luteo involuciona repentinamente, y la secrecin de las hormonas ovricas disminuyen drsticamente .Esto produce la disminucin de la estimulacin de las clulas endometriales y luego la involucin del endometrio, disminuyendo su espesor. La persona inteligente se recupera de un fracaso, la que no lo es nunca se recupera de un xito.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD, ESPEROFF LEON; 7ED, CAP. 2, PAG. 30-107

FISIOLOGIA MEDICA Arthur Guyton, M.D.; John E. Hall, Ph.D. Ed. Mc GRAW-HILL, 1997 PAG.1019-1061.

GINECOLOGIA DE GORI, JORGE R. GORI. ED. EL ATENEO, ARGENTINA 2008. PAG. 68-75.

ENDOCRINOLOGIA DE LA REPRODUCCION. Samuel YEN. Ed. .4 panamericana buenos aires argentina pg.44-60

MUCHAS GRACIAS