DIEGO JULIAN ALVIS PEÑA

Sucesión de varios movimientos espiratorios violentos efectuados contra la glotis cerrada.

comprensiva Expulsiva

» Principalmente el neumogástrico (vago)

» Accesoriamente por el n. trigémino, glosofaríngeo, laríngeo superior e intercostales.

» Nervios frénicos, raquídeos y laríngeo inferior.

Es transmitida por víadel neumogástrico

a centros nerviosos bulbares, para volver por vía eferente a

los músculos respiratorios y glotis.

Zonas Tusígenas

Mucosa traquealCuerdas vocales

Región interaritenoideaMucosa bronquial

CAEPleura

QuintosaQuintosaCoqueluchoideCoqueluchoide

RoncaRoncaEmetizanteEmetizante

BitonalBitonal

Quintosa: accesos de tos que se presentancada 5 horas, seguidas de 5 espiraciones

explosivas, sibilancias y mucosidad.

Coqueluchoide: no es productiva, no sibilancias.se observa en síndrome mediastínico, debido a

irritación del nervio vago.

Ronca: es intensa y asemeja al ladrido de un perro. Es propia de las inflamacioneslaríngeas o traqueobronquiales.

Emetizante: se acompaña de vómitos. Se observaen la coqueluche.

Bitonal: Producida por la parálisis de las cuerdas vocalesque la hace vibrar con una tonalidad más grave que la otra que

queda indemne. Se observa en el aneurisma del cayadoaórtico o en tumores mediastínicos.

Tos seca

Tos húmeda

Clasificación Actual?

En la exploración del tórax

pueden encontrarse sibilancias.

Tos aguda

1-Cerciorarse que no se tratade un cuadro incompatiblecon la vida.

2-Es muy frecuente que se presentesecundaria a un catarro común. 3-Diferenciar las posibles etiologías

4- Causas infecciosas sujetasa Tx: Síndrome de tos asociadoa vías aéreas altas.

Tos subaguda

1- Con frecuencia comienza con un cuadroInfeccioso de vías altas.

2- Manejo como tos crónica.

3- Evaluar posibilidad de enfermedad existente.

Tos crónica

1- Causas más frecuentes

2- Protocolo: Radiografia tórax, Tomografía, Historia clínica(ECA, Tabaquismo), Espirometría

Síndrome de tos asociado a enfermedad de vías aéreas altas

Asociado al derrame de secreción mucosa provenientede senos paranasales o nariz hacia la faringe, donde se

estimulan terminaciones nerviosas que promueven el reflejode la tos.

Rinitis alérgicaRinitis vasomotoraRinitis posinfecciosaRinitis perenne no alérgicaSinusitis bacterianaRinitis asociado a alteraciones anatómicasRinitis asociada a agentes químicos o físicosRinitis del embarazoRinitis ocupacionalRinitis medicamentosa.

•Espirometría con broncodilatación•Prueba de broncoprovocación con metacolina o histamina

•Tratamiento empírico y evaluar la respuesta.

pHmetríaEndoscopia

Tratamiento empíricoDieta

Broncoscopia

Se describe en 1989Eosinófilos presentes en la expectoración oen la lavado bronquial con estudio endoscópicoEvolución de 8 mesesRadiografía normalAdecuada respuesta terapéutica con esteroidesinhalados

» Histiocitosis X» Linfangioleiomiomatosis» Traqueomalacia y bronquiomalacia» Estenosis de la vía aérea» Traqueobroncopatía osteocondroplásica» Traqueobroncomegalia» Amiloidosis

Complicaciones

•Fracturas costales •Costocondritis

•Síncope tusígeno

•Neumotórax espontáneo

Tratamiento

Antihistamínicos

AINE

Antibióticos

Codeína o dextrometorfán