fisiopatologia pancreatica
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República Bolivariana de Venezuela.Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosFisiopatología Humana
Hospital Central San Cristóbal Estado Táchira
FIOPATOLOGÍA PANCREATICA
Francys Gámez
PATOGENIA DE LA DIABETES MELLITUS
TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LOS ISLOTES
PANCREAS ENDOCRINO
Embriología
Formación en feto
Conformación
Células DI
(VIP)
Células Enterocromafines
(Serotonina)
PANCREAS
ENDOCRINO
1 Millón de grupos
microscópicos de células
DIABETES MELLITUS…
Trastorno Crítico del
metabolismo
-Ácidos-Grasas-Proteínas
INSULINA
GLUCOSA
HIPERGLUCEMIA
FISIOLOGÍA INSULINA
1
2
3
INSULINA
Transporte
4
Formación de Glucógeno
Conversión
SíntesisPrincipal función de la insulina?
Síntesis y Secreción
de Insulina
Patogenia DM tipo I
Insulina
Células Beta
Complicaciones
Cetoacidocis Aguda
Coma Diabético
>300mg/dl
Genes relacionados con el HLA y otros loci
genéticos
Respuesta inmunitario contra las células beta
normalesy/o beta alteradas
Destrucción de las células beta
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
DIABETES TIPO I
AGRESIÓN AMBIENTAL
Infección Viral: Similitud molecular
y/o Lesión de las células beta
AGRESIÓN AUTOINMUNITARIA
Insulitis (linfocitos)
Auto anticuerpos contra células de los islotes
Patogenia DM tipo II
INSULINA
RESISTENCIA
Complicaciones
- Enfermedad
cardiovascular
- Ceguera
- Lesiones
nerviosas
- Daño renal
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
FACTORES AMBIENTALES
PERDIDA DE LA SECRECIÓN DE INSULINA
UTILIZACIÓN INADECUADA DE LA GLUCOSA
HIPERGLUCEMIA
Defectos Genéticos Múltiples
Obesidad
RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS PERIFERICOS A LA INSULINA
DEFECTO PRIMARIO DES CELULAS BETA
Agotamiento de las células Beta
DIABETES TIPO II
Relación genética con genes del HLA
Mecanismo Autoinmunitario
DIFERENCIASDM I DM II
Morfología Diabética., COMPLICACIONES…
PANCREAS:• Reducción de los islotes, Degradación de
células beta, sustitución de los islotes
SISTEMA VASCULAR:• Aterosclerosis acelerada.
GANGRENA DE EXTREMIDADES:. Debido a enfermedad vascular avanzada
ATEROSCLEROSIS HIALINA:• Engrosamiento hialino y amorfo de las paredes
arteriolares
COMPLICACIONES…MICROANGIOPATIA.Engrosamiento de las paredes basales, Piel, musculo esquelético, retina, glomérulos renales, medula renal
NEFROPATÍA• Lesiones glomerulares, lesiones vasculares
renales, aterosclerosis y pielonefritis
COMPLICACIONES OCULARES• Ceguera total, retinopatía, cataratas,
glaucoma…
NEUROPATIA • Neuropatía periférica de miembros inferiores
MANIFESTACIONES CLINICAS
*Paciente alrededor de los 20 años
*Poliuria, polidipsia, polifagia
*Cetoacidosis*Niveles plasmáticos
bajos o nulos de insulina
*Niveles de glucagón aumentados
DIABETES MELLITUS TIPO
I*Paciente por encima
de los 40 años*Poliuria, polidipsia
*Obesidad*Niveles bajos de
insulina*Diuresis
hiperglucemica
DIABETES MELLITUS TIPO II
Importante
Tumores de las células de los islotes
Generalidades… Son tumores raros Más frecuente en adultos Afecta cualquier zona del páncreas Pueden ser únicos o múltiples;
Benignos o malignos Metastizan a ganglios linfáticos y a
hígado Más frecuentes: Insulinoma y
Gastrinomas
Hiperinsulinoma (Insulinismo)
Benignos
FrecuentesInsulin
a
Carcinomas
10% Triada ClínicaLesiones
Únicas o Múltiples
Diagnóstico:
Infiltrado o Metástasis
Crisis de Hipoglucemia
Glicemia inferior a 50mg/dl
Síntomas del sistema nervioso central:
Confusión, estupor y
perdida de la conciencia
Ataques desencadenados en ayuno o en
ejercicio. Aliviando con
administración oral o
parenteral de glucosa
Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinomas)
GastrinaDuodeno, Tejidos
Blandos, Páncreas
Diagnóstico:
Infiltrado o Metástasis
Hipergastrinemia Acido gástricoUlceras
pépticas
M.T yeyuno
Úlceras resistentes al tratamiento
Tratamiento: Control de secreción de ácido gástrico mediante
bloqueantes de receptores de histamina
y extirpación de la neoplasia