fisiopatologia- unibe dra.yazmin mora cambronero
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ENFERMEDADES INFECCIOSAS SNC. FISIOPATOLOGIA- unibe Dra.Yazmin mora cambronero. MENINGITIS AGUDA. Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR Adquirida en la comunidad o nosocomial. CLASIFICACION. MECANISMOS DE ENTRADA. Diseminación hematógena - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
FISIOPATOLOGIA-UNIBEDRA.YAZMIN MORA CAMBRONERO
ENFERMEDADES INFECCIOSAS SNC
MENINGITIS AGUDA
Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR
Adquirida en la comunidad o nosocomial
CLASIFICACION
•PMN en LCRMeningitis Bacteriana(septicas)
• Infecciosa•No infecciosaMeningitis
Aséptica
MECANISMOS DE ENTRADA
Diseminación hematógena
Diseminación por contigüidad
PATOGENESIS
Diseminación
LCR
Mediadores Inflamatorios
HTE Edema
vasogénico,Apoptosis
Isquemia cerebralHidrocefalia
MENINGITIS BACTERIANA
GERMENES ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD Streptococos pneumoniae (47%-
51%)
Neisseria meningitidis (25-37%)
Lysteria Monocytoges (25%)
Haemophilus influenza: esplenectomizados, inmunosuprimidosListeria Momocytogenes meningitis. Clin Neurol Neurosurg 1999
OTROS GERMENES
S. pyogenes Otitis media
S. agalactiae Diabéticos – AM
Falla hepática
NOSOCOMIALES
Staphylococcus spp (37%)
Procedimientos neuroquirúrgicos
Traumas craneoencefálicos
Bacilos Gram (-): (enterobacterias) (33%)
Klebsiella, Pseudomonas, E. Coli
Streptococcos pneumoniae
Infec Dis Cinics N Am 2009
MANIFESTACIONES CLINICAS
LCR bacteriano
Presión elevada PURULENTO 1000 a 20 000
leucos la mayoría PMN Glucorraquia < 40% de la
glicemia Proteínas elevadas (superior a 40
mg/dl)Proteinorraquia. Tinción de Gram Cultivos (función del germen)
LCR
MENINGITIS ASEPTICA
MENINGITIS VIRAL
Enterovirus: cocsakie, echovirus
Se trasmiten vía fecal-oral
Herpes simple (HSV) 1/250000 habitantes en USA
Varicella Zoster (8%)
Arbovirus
MENINGITIS POR HONGOS
Meningitis por crytococcus px inmunosuprimidos (HIV)
MENINGITIS TUBERCULOSA• Bacilo alcohol acido resistente
•Manifestaciones subagudas
•Déficit neurológico
•ADA
Tuberculuos Meningitis. New England Journal of Medicine, 2004
LCR
Pleocitosis linfocitaria
PCR sensibilidad y especificidad (90%)
Gold standard
Latex para criptococcus (hongos) (especificidad 93-98%)
Tinción de Gram (-)
Glucosa > 40
Proteínas >45 pero < 200
MENINGITIS CRONICA
Cuadro clínico de mas de 4 semanas de evolución
Infección meníngea
Neoplasias
Meningitis química (quimioterapia intrtecal, neoplasias)
Infecciones parameníngeas
Idiopáticas
ABSCESO CEREBRAL
Brain abseccess: clinical aspects of 100 patiens. Int J Infect Dis 2006
ABSCESO CEREBRAL
Raro
Contiguidad de foco de infección en orofarínge, oído y SPN (Streptococcus)
Como llegan??? venas emisarias….
Secundario a: Procedimientos
neuroquirúrgicos (2-14%)
Diseminación hematógena (absceso pulmonar, endocarditis, intraabdominal, ITU)
Patógenos oportunistas
MICROBIOLOGIA
BACTERIASHONGOS Y PARASITOS
Streptococo Anaerobios Staphylococcus Bacilos gram (-) Nocardia M. Tuberculosis
Candida Criptococos Histoplasma Aspergillus Toxoplasma Taenia solium