VIERNES 5 DE JUNIO DE 2015Pg. 70 B.O.C.M. Nm. 132

BO

CM

-201

5060

5-3

BOLETN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRIDBOCM

Direccin General de Recursos Humanos Servicio Madrileo de Salud CONSEJERA DE SANIDAD

Comunidad de Madrid

ANEXO III

1.- Datos Convocatoria:

2.- Datos Personales

El/La firmante SOLICITA ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella y que REUNE los requisitos exigidos en la resolucin de la convocatoria de las pruebas selectivas correspondientes, comprometindose a probar tales requisito. Asimismo, AUTORIZA al rgano gestora que se consulten sus datos de carcter personal obrantes en la Administracin

Los datos personales recogidos sern incorporados y tratados en el fichero de participantes en las pruebas selectivas para acceso a plazas de personal estatutario del Servicio Madrileo de Salud, aprobado por Orden 1423/2004, de 12 de noviembre del Consejero de Sanidad y Consumo e inscrito en el registro del fichero de datos personales para finalidades relativas a la gestin de personal. El responsable del fichero es la Direccin General de Recursos Humanos, ante l cual el interesado podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.

FECHA RESOLUCIN DE LA CONVOCATORIA CATEGORA CDIGO CATEGORA

SISTEMA DE ACCESO

TURNO

LIBRE

SOLICITA ADAPTACIN CDIGO DE ADAPTACIN ESPECIFICAR TIPO DE ADAPTACIN( slo si ha consignado el cdigo de adaptacin 06)

APELLIDOS Y NOMBRE DNI, NIE, PASAPORTE DOMICILIO TELFONO FECHA NACIMIENTO MUNICIPIO PROVINCIA CDIGO POSTAL CORREO ELECTRNICO

FECHA Y FIRMA

DESTINATARIO D i r e c c i n G e n e r a l d e R e c u r s o s H u m a n o s d e l S e r v i c i o Ma d r i l e o d e S a l u d

Etiqueta del Registro

Solicitud de participacin en pruebas selectivas para acceder a la condicin de personal estatutario fijo del Servicio de Salud de la Comunidad de Madrid.