fizičk akativnost i dijabetes
DESCRIPTION
mTRANSCRIPT
Tjelovježba Tjelovježba
&&
Šećerna bolest Šećerna bolest
Tina Tičinović KurirTina Tičinović Kurir
Neprovođenje tjelesne aktivnosti danas dosiže pandemične razmjere, s dugotrajnim učincima na zdravlje, gospodarstvo, okolinu i socijalne posljedice.
Problem je ......
smanjenje tjelesnog radnog kapacitetapropadanje skeletnih mišića i zglobovademineralizacija kostijupovećanje srčane frekvencijepovećanje viskoznosti i koagulabilnosti krvismanjenje plućne funkcije,
anksioznost i depresija
Nedostatak tjelesne aktivnosti
Nedostatak tjelesne aktivnosti
6 % do 10 % ukupne smrtnosti
9 % prerane smrtnosti
6 % koronarne srčane bolesti,
7 % šećerne bolesti10 % karcinoma dojke
10 % karcinoma kolonapreranu smrtnost oko 5,7 milijuna / 57 milijuna smrti u 2008. godini u svijetu
Pozitivni učinci redovite tjelesne
aktivnosti:povećanje skeletnih i srčanog mišićapovećanje stabilnosti zglobova
smanjenjem srčane frekvencije i arterijskoga tlakapoboljšanje plućne funkcije
povećanje izdržljivosti i snage
olakšanje regulacije tjelesne težine ,povišenja razine HDLkolesterola ii smanjenje razine trigliceridasmanjenje viskoznosti i koagulabilnosti krvi,bolja mineralizacija kostijusmanjenje anksioznosti i depresivnostipoboljšanje kognitivnih funkcijasmanjenje opće i kardiovaskularne smrtnosti smanjenje rizika od karcinoma dojke, karcinoma kolona poboljšanje kvalitete življenja
Pozitivni učinci redovite tjelesne
aktivnosti:
Umjerena tjelesna aktivnost
(oko 1,5 sata tjedno produljuje život za oko 3 godine!!!
Horton R, editor. Physical Activity. Lancet 2012Horton R, editor. Physical Activity. Lancet 2012
Važan je izgled...Dugotrajna tjelovježba smanjuje obim trbušne masnoće u odnosu prema glutealne masnoćeŽena 50 % više masnih stanicamasno tkivo u glutealno-femoralnim područjimarezistentnija na tjelovježbene aktivnosti
TJELESNA AKTIVNOST
Jerremy Morris 1953.god epidemiološke studije istražujući tjelesnu aktivnost i rizik kroničnih bolesti
Energija koja se utroši tijekom 24 sata sastoji se:
-metaboličkoga utroška energije u mirovanju (60 do 80 %) ,
-toplinskoga učinka hrane (10 %) -
-toplinskog učinka tjelesne aktivnosti (20 do 40 %),
KSUKSU
Vrste tjelovježbe Vrste tjelovježbe
Aerobna
Anaerobna
Kombinacija aerobne i anaerobne tjelesneaktivnosti je optimalna jer dovodi do energetskogamanjka i održava ili povećava nemasnu masu tijela.
KSUKSU
Količina energije potrošena tijekom tjelovježbe u odnosu na količinu energije utrošenu u mirovanju
MetaboliMetabolički ekvivalent (Mčki ekvivalent (MET(ET(
Energija utrošena tijekom mirovanja = 1 MET
= 3.5 ml O2 / kg. min = 1 kcal / kg. hr
22
KSUKSU
Intenzitet fizičke aktivnosti uIntenzitet fizičke aktivnosti u MET MET
Niski : manje od 3 MET
Umjereni: 3 – 6 MET
Visoki: iznad 6 MET
CDC, 1996
KSUKSU
Umjereni Umjereni & V& Visoki intenzitet isoki intenzitet fizičke aktivnostifizičke aktivnosti
Umjerena: Brzi hod, rekreacijsko plivanje, lagani
aerobik, rad u vrtu, kućanski poslovi umjereni, pituravanje...
Visoka: Trčanje, brzi hod uzbrdo s teretom, nogomet,
košarka, rukomet, step aerobik...
KSUKSU
Fizička aktivnost i zdravlje Fizička aktivnost i zdravlje
Fizička aktivnost umjerena intenziteta Potrošnja energije = 3 - 6 MET To je: ≥ 30 min/dan, ≥ 5 dana/tjedno 150 min. tjedno ACSM, 2000; CDC, 1996
≥ 1000 kCalorija/tjedan Drygas, et al., 2000; Fletcher, et al., 1996; Lee, et al., 2000
koristite pedometarPratite koliko uobičajno
dnevno učinite koraka kroz 1 tjedan
Postepeno povećavajte broj koraka 500-1000 dnevno
Cilj je barem 10000 koraka svaki dan
KSUKSU
Može li tjelovježba Može li tjelovježba prevenirati ili odgoditi prevenirati ili odgoditi
Dijabetes Dijabetes ??
KSUKSU
Tjelovježba i Prevencija Tjelovježba i Prevencija DiDijajabetesbetesa tip2a tip2
Malmo Study
Sweden
260 males(6 yrs)
Eriksson & Lindgarde,Eriksson & Lindgarde, Diabetologia, Diabetologia, 1999119991
Da Qing, China China 577 males & Females (6 yrs)
Pan, et al,Pan, et al, Diabetes Care, Diabetes Care, 19971997
The Nurse’s Health Study
USA 70,000Nurses (8 yrs)
Hu, et alHu, et al,.,.
JAMA, JAMA, 19991999
Finnish Experimental Study
Finland 523 males& Females (4 yrs)
Tuomilehto, et al.,Tuomilehto, et al., N N Engl J Med, Engl J Med, 20012001
Diabetes Prevention Study
USA 3234 males & Females (3 yrs)
Diabetes Prev. Program Diabetes Prev. Program Research GroupResearch Group,, N Engl J Med, N Engl J Med, 20022002
Participants are either normal or have Participants are either normal or have ++ GTT GTT
Umjerena redovita fizička aktivnost Umjerena redovita fizička aktivnost 120 – 200 min. 120 – 200 min. tjedno smanjuje tjedno smanjuje
pojavnost pojavnost DiDijjabetesabetesaa u populaciji u populaciji koja je predisponirana za dijabeteskoja je predisponirana za dijabetes
Tjelovježba u pTjelovježba u prevenrevenciji ciji diabetesdiabetesaa
Tjelesna aktivnost i dijabetes
-smanjuje se učestalost šećerne bolesti tipa 2 -poboljšava inzulinska osjetljivost u tipu 1 i tipu
2 - -smanjuje se incidencija mikro- i
makrovaskularnih promjena - -smanjuje se mortalitet osoba sa šećernom
bolešću - -povoljno utječe na druge aterogene
čimbenike (poremećaj metabolizma masti, povišeni krvni tlak te čimbenike zgrušavanja krvi)
KSUKSU
Response to Response to 100100 gg of glucose in Type 2 Diabetics of glucose in Type 2 Diabetics
0
5
10
15
20
0 30 60 90 120 150 180
Before After
Pla
sma
Glu
cose
Pla
sma
Glu
cose
(m
mo
l/l(
(mm
ol/l
(
Time Time (min((min(
12 months of Training12 months of Training
Holloszy, et al. Holloszy, et al. Acta Medica ScandActa Medica Scand 1986, 711: 55-65 1986, 711: 55-65
KSUKSU
Response to Response to 100100 gg of glucose in Type 2 Diabetics of glucose in Type 2 Diabetics
0
400
800
1200
1600
0 30 60 90 120 150 180
Before After Pla
sma
Insu
linP
lasm
a In
sulin
(p
mo
l/l(
(pm
ol/l
(
Time Time (min((min(
12 months of Training12 months of Training
Holloszy, et al. Holloszy, et al. Acta Medica ScandActa Medica Scand 1986, 711: 55-65 1986, 711: 55-65
Poboljšati kontrolu šećera u krvi
(smanjiti HbA1c(
KSUKSU
Preporuke za Preporuke za tjelovježbu u tjelovježbu u
bolesnika s DMbolesnika s DM
KSUKSU
UputeUpute
AeroAerobna aktivnost bna aktivnost 30 min 30 min
Postupno povećavatiPostupno povećavati dodo 60 min. 60 min. svakodnevno ili većinu dana u tjedno svakodnevno ili većinu dana u tjedno
Srčana frekvencija tijekom aktivnosti Srčana frekvencija tijekom aktivnosti postupno rasti do postupno rasti do 60 – 70% HR max60 – 70% HR max
Tjelovježbu započeti Tjelovježbu započeti 5-10 min5-10 min zagrijavanjem zagrijavanjem
5 min nakon tjelovježbe opuštanje 5 min nakon tjelovježbe opuštanje
Uključiti sve mišićeUključiti sve mišiće
KSUKSU
UputeUpute
Umjereni intenzitet vježbi snage Umjereni intenzitet vježbi snage ( 8-12 ( 8-12 ponavljanja ponavljanja 2 2 puta puta //tjednotjedno(.(.
Tjelovježba mora biti redovitaTjelovježba mora biti redovita
Dobrobit je smanjena na prekida 1-2 tjedna Dobrobit je smanjena na prekida 1-2 tjedna
Izbjegavati trčanje ako ima probleme s Izbjegavati trčanje ako ima probleme s nogama ( alternativa šetnja, plivanje, bicikla) nogama ( alternativa šetnja, plivanje, bicikla)
KSUKSU
UputeUpute
Nositi odgovarajuću obuću Nositi odgovarajuću obuću
Dovoljna hidracijaDovoljna hidracija
Ne injicirati inzulin na mjesto gdje Ne injicirati inzulin na mjesto gdje očekujemo veću fizičku aktivnost očekujemo veću fizičku aktivnost
UputeUpute
LLiijeječničke čničke preglede i laboratorijske preglede i laboratorijske preporučeno preporučeno prije tjelovježbi prije tjelovježbi ::
Stariji od Stariji od > 35 > 35 godinegodine Type 2 diabetes Type 2 diabetes trajanje za trajanje za > 10 > 10 godinagodina Type 1 diabetes Type 1 diabetes trajanje trajanje > 15 > 15 godinagodina Prisutnost KV rizičnih čimbenikaPrisutnost KV rizičnih čimbenika PrPrisutnost mikorvaskularnih komplikacija isutnost mikorvaskularnih komplikacija Periferna vaskularna bolest Periferna vaskularna bolest
ADA Position Statement, Diabetes Care, 2002ADA Position Statement, Diabetes Care, 2002
KSUKSU
Upute za Upute za tjelovježbu u tjelovježbu u
posebnim posebnim populacijama populacijama
OprezJako naporne aktivnostiTeška dizanja ili naprezanja
Vježbanje u ekstremno hladnim ili vrućim uvjetima
Odabrati:Umjerene aktivnosti kao hodanje, plivanje, vožnja biciklom, vrtlarenje
Umjereno dizanje i naprezanje
OprezNaporno vježbanje
Teško dizanje i rastezanje
Intenzivno trčanje, aerobikSavijanje glave ispod struka – dodirivanje palca
OdabratiUmjerene neintenzivne aktivnosti:
hodanje, vožnja biciklom vježbe u vodi
Umjereno teške kućne poslove koji ne zahtijevaju dizanje ili saginjanje glave ispod struka
OpreznostIntenzivne aktivnosti
OdabratiLagane do umjereno teške aktivnosti poput hodanja, laganih kućnih poslova, rada u vrtu, vježbe u vodi
OpreznostIntenzivne ili dugotrajne vježbe s opterećenjem:trčanje/vježbe pri trčanjuskakanje
vježbe u vrućem /hladnom
Odabrati Srednje intenzivne
vježbe: bicikl
plivanje vježbe sa stolice
rastezanje lagani ili srednje
intenzivni kućanski poslovi
Provjeriti stopala nakon vježbanja
Tjelesna aktivnost obično snižava šećer u krvi
Tjelesna aktivnost može povisiti šećer u krvi ako je:
Vaš GUK >14 mmol/l prije vježbanja i imate poz. ketone u mokraći Započinjete intezivnije program vježbanja
Sandra uzima inzulin. Kasno popodne izlazi iz kuće kako bi trčala i vježbala. Dok trči postaje nesigurna na nogama, muti joj se vid i ne može jasno misliti .
Što Sandra mora napraviti?
Odgovara oko15 grama ugljikohidrata:
200 ml voćnog soka200 ml bezalkoholnog pića (ne
dijetalnog)
3-5 glukoznih bombona4 žličice šećera rastopiti u ½ čaše
vode
2 žličice meda
Tablete glukoze
Prilagoditi dozu inzulina
za planiranu, redovitu tjelesnu aktivnost
Uzeti odgovarajući
obrokZa neplaniranu
tjelesnu aktivnost
Kada vježba dulji vremenski period.
Provjeriti šećer prije, za vrijeme i poslije vježbanja
Intenzitet Vrijeme (minute)
Ugljikohidrati
Slab manje od 30 možda neće trebati
Srednji 30-60 15 grama
Jak preko 60 30-50 grama
Ključ je mjeriti šećer prije i nakon vježbanja
Kontrolirati šećer u krvi prije i poslije vježbanja
Ne vježbati ako je šećer previsok ili prenizakNositi sa sobom ugljikohidrate za slučaj hipoglikemije
ActivityActivity CaloreiCalorei Brisk walking Brisk walking 0.070.07
RunningRunning (7.5 min per km) (7.5 min per km) 0.130.13
RunningRunning (5 min per km)(5 min per km) 0.2080.208
SwimmingSwimming 0.1620.162
Rope skippingRope skipping (70/min)(70/min) 0.1620.162
Rope skippingRope skipping (80/min)(80/min) 0.1650.165
BadmintonBadminton 0.0970.097
TennisTennis 0.1090.109
SquashSquash 0.2120.212
BasketballBasketball 0.1380.138
Energy Cost of Physical ActivityEnergy Cost of Physical Activity))kilocalorie/kg. minkilocalorie/kg. min((
McArdle, et., 1991
ActivityActivity METMETWalking Walking (slow)(slow) 2.52.5
Walking (Walking (Brisk)Brisk) 44
RunningRunning (7.5 min per km) (7.5 min per km) 88
SwimmingSwimming 66
Rope skippingRope skipping (slow)(slow) 88
Weight trainingWeight training 66
BadmintonBadminton 4.54.5
Tennis Tennis (single)(single) 88
SquashSquash 1212
BasketballBasketball 88
Energy Cost of Physical ActivityEnergy Cost of Physical Activity))METMET((
Ainsworth, et., 2000