Huma Florin-SebastianHriscu Laura-Petronela

Aplicarea electroterapiei in periartrita scapulo-humerala

Periartrita scapulohumerală este un sindrom dureros însoţit de limitarea mişcărilor, datorită afectării structurilor periarticulare.Are cinci forme clinico-anatomo-funcţionale, relativ bine conturate:1. Umărul dureros simplu2. Umărul acut hiperalgic3. Umărul mixt4. Umărul blocat5. Umărul pseudoparalitic

Umărul dureros simplu

Este forma clinica cea mai frecventa. Bolnavul acuza dureri moderate in umar cand se imbraca, se piaptana, sau cand solicita membrului superior respectiv prin purtatea unor greutati. Durerile pot stanjeni bolnavul in timpul somnului, intensificandu-se in anumite pozitiiAre la bază tendinita, bursita sau tenosinovita, putând prezenta, clinic, un stadiu acut care evoluează spre subacut, urmat de un stadiu terminal, apoi de vindecare.

Umărul acut hiperalgic

De obicei are ca substrat o tendinită calcifiantă în puseu inflamator sau o migrare de elemente calcifiate în bursa subacromiodeltoidiană. Umarul acut hiperalgic poate debuta in mod brutal, cu o durere atroce si o impotenta totala a membrului superior, alteori aceasta forma clinica este continuarea evolutiei unui umar dureros simplu. Durerile sunt violente, insuportabile ; ele se intensifica noaptea impiedicand bolnavul sa se odihneasca. De asemenea durerea se intensifica la orice tentativa de mobilizare a umarului, limitarea mobilitatii nefiind deci mecanica ci antalgica.

Umărul mixt

Este asocierea dintre un umăr dureros de origine tendinoasă, tendosinovitică sau bursitică şi o limitare a mişcării prin contractură musculară antalgică în rotatori, flexori sau abductorii umărului. Limitarea miscarii in umarul mixt nu se datoreaza numai durerii, ca in formele precedente, ci si unei redori reale structurale

Umărul blocatBlocarea aceasta are ca substrat capsulita retractilă şi se caracterizează, în primul rând, prin limitarea marcată a mobilităţii umărului,.Este o suferinta frecvent intalnita, care debuteaza cu dureri moderate ale umarului, exarcerbate nocturn, pretand la confuzia de umar dureros simplu.In timp insa, evoluand lent se instaleaza o limitare marcata a mobilitatii umarului realizand asa numitul « umar inghetat ».Durera, prezenta la debut, poate sa persiste cu o intensitate scazuta, sau poate sa dispara si sa reapara periodic pe parcursul bolii.

Umărul pseudoparalitic

Are la bază perforarea, ruptura de diverse grade a manşonului rotatorului, apărută de obicei pe un fond degenerativ (tendinoze), dar putând fi semnalată şi la tineri, după un traumatism.

Tratamentul

Tratamentul periartritei scapulo-humerale are ca obiectiv:

calmarea durerii,o combaterea inflamatiei si tendinta in fibroza,

o refacerea troficitatii tesuturilor

o recuperarea functionalitatii umarului

Intensitatea si complexitatea tratamentullui depind de forma clinica a bolii. In general in toate fazele de PSH tratamentul se imparte in:

igieno-dietetic evolutia starii psihice

medicamentos

balneofizical:

Electroterapia

Din procedurile de electroterapie sunt foarte utile:

curentii diadinamici, curentul galvanic

ultrasuneltul

PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

PERIARTRITA SCAPULOHUMERALAProgram E-2257

program: E-2257 intensitatea: deasupra pragului de senzitivitate

Parametri medicali curentul: interferenta specialatipul: manual dipol functia cc/cv: cc polaritatea: pozitivafrecventa purtatoare: 4000 HzAMF: 70 Hz spectru: 60 Hz rotire: continuu cresterea: 2 s vibratia: 4 s coborarea: 2 s Pozitia electrozilor se aplica electrozi vacuum cu d = 60 mmI pe articulatia tratata pepunctul de intersectie al circuitului

Durata aplicatiei 5 - 15 minute I pauza 2 minute (In cazul unuei bune tolerante atratamentului)

Frecventa tratamentelor o data la 2 zileNumarul de tratamente 6Intensitatea deasupra pragului de senzitivitateEfectul tratamentului AnalgezicNota De asemeneaI se pot utiliza si electrozi plati cu respectarea principiului

intersectarii circuitului.Pentru functia de diagnostic dipolul este este urmarit la sursa de nociceptie In articulatie cu un spectru al parametrului de 0 Hz (de la caz la cazI pacientii pot simti o schimbare a intensitatii de deasupra pragului de senzitivitate la pragul de perceptie a durerii).Apoi se trece la functia terapeutica iar intensitatea pragului de senzitivitate stabilita anterior este setata la maxim.(143)

PERIARTRITA SCAPULOHUMERALAProgram E-4515

program: E-4515 intensitatea: deasupra pragului de senzitivitateParametri medicali curentul: TENS

tipul: asimetric functia cc/cv: cc polaritatea: pozitiva puls: 30 usfrecventa pulsului: 100 Hzmodulatia: frecventa aleatorie verificarea contactului: nu

Pozitia electrozilor se aplica electrozi plati avand o marime corespunzatoare articulatieitratate, aplicatie transregionala

Durata aplicatiei 15 - 20 minute, pauza 1 minutFrecventa tratamentelor ZilnicNumarul de tratamente 6Intensitatea deasupra pragului de senzitivitateEfectul tratamentului AnalgezicNota De asemenea, se pot utiliza si electrozi vacuum.

(144)

PERIARTRITA SCAPULOHUMERALAProgram E-5738

program: E-5738 intensitatea: la pragul de suportabilitate a durerii(pana la nivelul cel mai Inalt de suportabilitate)

Parametri medicali curentul: TENStipul: asimetric functia cc/cv: cv polaritatea: pozitiva puls: 300 usfrecventa pulsului: 100 Hzmodulatia: burstNumarul de pulsuri pe durata eruptiei: 5 frecventa eruptiei: 5 Hz

Pozitia electrozilor aplicatie neurala cu placuta activa sau catodul rotund deasupra nervilorsenzitivi inervand articulatia tratata, anod plat inactive de 100 cm2 cu aplicatie transregionala fata de catod

Durata aplicatiei 10 - 20 minute, pauza 2 minuteFrecventa tratamentelor ZilnicNumarul de tratamente 6Intensitatea la pragul de suportabilitate a durerii (pana la nivelul cel mai Inalt de

suportabilitate)Efectul tratamentului AnalgezicNota Functia CV.

(145)

PERIARTRITA SCAPULOHUMERALAProgram E-OOOS

program: E-OOOS intensitatea: sub pragul perceperii durerii pana la cel mai Inalt nivel de suportabilitate (pacientul trebuie sa simta "vibratii" la aplicarea electrozilor, ceea ce se traduce prin fasciculatie musculara]

Parametri medicali curentul: curent Traberttipul: monofazic functia cc/cv: ccpolaritatea: pozitiva. In sens inverspuls: 2 msfrecventa puls: 142,86 Hz modulatia: frecventa constanta verificarea contactului: da

Pozitia electrozilor se aplica electrozi de 6 x 4 cm pe segement pentru a trata articulatiaC3-Th1 (EL 1. - EL 2.]

Durata aplicatiei 1S minuteFrecventa tratamentelor ZilnicNumarul de tratamente 8Intensitatea sub pragul perceperii durerii pana la cel mai Inalt nivel de

suportabilitate (pacientul trebuie sa simta "vibratii" la aplicarea electrozilor, ceea ce se traduce prin fasciculatie musculara]

Efectul tratamentului Analgezic(146]