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BackgroundBackground
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Critères d’inclusionCritères d’inclusion
Détresse respiratoire + tachypnée
ET
Hypercapnie (> 45 mmHg) ou hypoxémie (P/F < 200)
ET
GCS < 8
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ExclusionExclusion
• Gasp
• Chirurgies aériennes et oesophagiennes
• Hémorragies digestives
• Coma secondaire à une autre étiologie que respiratoire
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VNIVNI
• BiPAP vision = AI
• EPAP à 5 cmH2O
• IPAP à 12 cmH2O (max 30)
• FiO2 < 60 %
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Critères d’intubationCritères d’intubation
• Arrêt respiratoire et/ou circulatoire
• pas d’amélioration gazométrique à 2 heures
• pas d’amélioration neurologique
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RésultatsRésultats
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RésultatsRésultats
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RésultatsRésultats
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Facteurs prédictifs de succèsFacteurs prédictifs de succès
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Facteurs prédictifs de succèsFacteurs prédictifs de succès
ET…
L’étiologie de la décompensation respiratoire !!!
Succès élevé pour BPCO et OAP
Succès faible pour SDRA et PFLA
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Au totalAu total
Conclusions
La VNI peut être essayé chez les patients comateux hypercapniques• BPCO• possiblement les OAP
Elle ne DOIT PAS être essayé pour les IRA hypoxémiques
REEVALUATION indispensable à 1 heure en cas d’absence d’amélioration franche IOT
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Au totalAu total
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