fluidoterapia vias venosas
DESCRIPTION
FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSASTRANSCRIPT
![Page 1: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/1.jpg)
Vias Venosas y Fluidoterapia
Dr. Julio Parra TasaycoMedico AnestesiologoHosp. Santa Rosa II-2
![Page 2: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/2.jpg)
Cateter Endovenoso UN DISPOSITIVO TUBULAR, POR
MANIOBRAS DE PUNCIÓN O INDIVIDUALIZACIÓN QUIRÚRGICA, CON EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES, MEDICINAS, REALIZAR DETERMINACIONES HEMODINÁMICAS O EXTRAER SANGRE PARA ANALIZAR
![Page 3: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/3.jpg)
CLASES DE CATETERES:
:
CENTRALES
2.DE LARGA DURACIÓN
PERIFERICOS
RESERVORIO
1.DE CORTA DURACIÓN
PICC
HICKMAN
:
:
:
:
![Page 4: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/4.jpg)
Tubo pequeño y flexible utilizado para incorporar líquidos en el cuerpo. Se utiliza una aguja para insertar el catéter en una vena; por lo general, en el dorso de la mano o en el antebrazo
![Page 5: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/5.jpg)
Catéter venoso periferico El Catéter Venoso Periférico (CVP) se
utiliza para tratamientos cortos poco agresivos. El catéter que se suele utilizar son cánulas cortas de polímero, o bien palomillas con aguja metálica y aletas plastificadas.
La implantación es por enfermería
![Page 6: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/6.jpg)
A x ila r
C e fá lic a
B a s í lic a
![Page 7: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/8.jpg)
Catéter venoso central Los catéteres venosos centrales son
sondas que se introducen en los grandes vasos venosos hasta la entrada de la aurícula derecha , con fines diagnósticos o terapéuticos
Generalmente están fabricados de polivinilo, teflón, silicona o poliuretano
![Page 9: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/12.jpg)
Sueroterapia: Tratamiento consistente en la administración de sueros con la finalidad de restablecer el equilibrio hidroelectrolítico.
Fluidoterapia: Método terapéutico destinado a mantener o a restaurar por vía endovenosa el volumen y la composición normal de los fluidos corporales.
![Page 13: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/13.jpg)
COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDOS
• Agua corporal total: -: 60 % del peso. -: 50 % del peso. - RN : 80 % del peso.
![Page 14: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/16.jpg)
Distribución de líquidos
![Page 17: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/17.jpg)
CONCEPTOOSMOLARIDADCantidad de solutos de una solución expresada
en osmoles o miliosmoles por kilogramo de la solución.
OSMOLARIDAD /Clases de solucionesIsotónicaHipotónicaHipertónica
![Page 18: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/18.jpg)
CONCEPTO
![Page 19: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/19.jpg)
CONCEPTO
![Page 20: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/20.jpg)
CONCEPTO
![Page 21: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/21.jpg)
CONCEPTO
![Page 22: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/22.jpg)
SISTEMAS DE CONTROL DE VOLUMENSedOsmoreceptoresBaroreceptores simpático parasimpático hormonal Renina-Angiotensina-AldosteronaPeptido Natriurético AuricularProstaglandinas RenalesDopamina
![Page 23: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/23.jpg)
Pérdidas de líquidos
![Page 24: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/24.jpg)
Añadir en 24h Fiebre ºC FRCero < 38 < 35500 ml 38,4 – 39,4 >35100ml > 39,5 x c/º
Pérdidas de líquidos
![Page 25: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/25.jpg)
Composición iónica
![Page 26: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/28.jpg)
Un organismo fisiológicamente estable mantiene una presión osmótica casi constante y uniforme en todos los compartimentos.
Cuando se producen cambios de concentración se trata de restablecer el equilibrio osmótico mediante la redistribución del disolvente, el agua.
Por lo tanto, un cambio en un compartimento como el vascular tiene repercusión en el intracelular
![Page 29: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/29.jpg)
Composición del Líquido Intracelular
![Page 30: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/30.jpg)
Composición del Líquido Extracelular
![Page 31: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/31.jpg)
Volumen:
![Page 32: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/33.jpg)
Objetivos Terapia de Fluidos Restaurar el volumen sanguíneo circulante:
Sustituir las pérdidas internas (acumulación de líquido intersticial) y externas
Mantener la perfusión de órganos. Optimizar el transporte de oxígeno a los tejidos Restaurar el gasto cardiaco en choque hipovolémico. Aumentar el volumen en vasodilatación (Sepsis) «Hora de oro del choque»
![Page 34: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/34.jpg)
Riesgos Terapia de Fluidos Edema intersticial Alteración metabolismo celular Alteración cicatrización de heridas Disminución distensibilidad pulmonar Falla cardiaca derecha Retardo en recuperación de función
intestinal.
![Page 35: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/35.jpg)
PRINCIPIOS DE LA FLUIDOTERAPIA
![Page 36: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/36.jpg)
1.-Cristaloides
2.-Coloides
3.-Combinación de cristaloides y coloides
![Page 37: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/40.jpg)
PRINCIPIOS DE LA FLUIDOTERAPIA
![Page 41: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/42.jpg)
BASES DE LA REPOSICIÓN DE VOLUMEN
![Page 43: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/43.jpg)
BASES DE LA REPOSICIÓN DE VOLUMEN
![Page 44: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/44.jpg)
BASES DE LA REPOSICIÓN DE VOLUMEN
![Page 45: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/45.jpg)
CRISTALOIDES
![Page 46: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/49.jpg)
Solución Salina Isotónica (Suero Fisiológico)
![Page 50: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/51.jpg)
Solución Glucosada Isotónica (Suero Glucosado al 5%)
![Page 52: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/53.jpg)
Soluciones Glucosadas Hipertónicas
![Page 54: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/54.jpg)
Composición Suero Glucosado al 10%
![Page 55: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/55.jpg)
Composición Suero Glucosado al 20%
![Page 56: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/56.jpg)
Composición Suero Glucosado al 50%
![Page 57: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/57.jpg)
Composición Ringer Lactato
![Page 58: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/60.jpg)
SOLUCIONES COLOIDALES
![Page 61: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/62.jpg)
Albúmina
![Page 63: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/63.jpg)
Soluciones Coloidales Artificiales
![Page 64: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/64.jpg)
• Se requiere 3 veces más volumen de cristaloides que de coloides y puede ser necesario un periodo de infusión más largo.
• Coloides: Más caros (aunque se requiere menor volumen). Pero recientes estudios apuntan hacia su capacidad para modular la respuesta inflamatoria de monocitos y células endoteliales y disminuir la expresión de moléculas de adhesión para prevenir o corregir el leak capilar.
• Cristaloides como primera línea en pacientes hemodinámicamente estables; y los coloides serán administrados además de, más que en lugar de. En pacientes hemodinámicamente comprometidos pueden ser preferibles los coloides.
![Page 65: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/65.jpg)
CONCLUSIONES• No hay evidencias claras del
beneficio relativo entre coloides y cristaloides o entre los diferentes tipos de cada uno.
• Probablemente el tipo de fluído es menos importante que la cantidad. Así que, lo más importante es una dosificación correcta.
• Parece que resultan mejores los fluídos de composición balanceada.
![Page 66: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/66.jpg)
TRATAMIENTO PERIOPERATORIO CON LÍQUIDOS
![Page 67: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/67.jpg)
REQUERIMIENTOS DE MANTENIMIENTO
![Page 68: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/68.jpg)
DEFICIENCIAS PREEXISTENTES
![Page 69: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/69.jpg)
PÉRDIDAS QUIRÚRGICAS1. Pérdidas sanguíneas: 2. Perdidas por
evaporación3. Perdidas por
redistribución
![Page 70: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/70.jpg)
PÉRDIDAS QUIRÚRGICAS1. Pérdidas sanguíneas:
• El método más usado es medir la sangre en el contenedor de aspiración y las compresas de laparotomía.
una gasa (4x4) empapada contiene 10 mL de sangre, una compresa empapada contiene 100 a 150 mL.
Las pérdidas de sangre suelen reponerse:Inicialménte (primeros 500cc) con soluciones salinas
equilibradas o Na Cl 0,9% a razón de 3 ml por cada mililitro de sangre perdida
Posteriormente 1 ml de solución coloide por cada mililitro de sangre perdida para que no existe edema tisular importante.
Los concentrados de hematíesse usan a razón de 1 ml por cada 2 ml de pérdidas, asociados a
cristaloides o coloides. Para calcular el volumen de hematíes a transfundir podemos
utilizar la siguiente fórmula:CH infundir = (Hto deseado= 45 x 55 x peso en Kg – Hto medido x 55 x peso)/
0,601 U (=250-350cc) de eritrocitos incrementará la Hb 1 g/dL y el
Hto 2 a 3 % (en adultos)
![Page 71: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/71.jpg)
¿Cuándo transfundimos a un enfermo?
![Page 72: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/72.jpg)
PÉRDIDAS QUIRÚRGICAS
![Page 73: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/73.jpg)
Reglas de la terapia de fluidos
![Page 74: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/74.jpg)
MONITORIZACION EN FLUIDOTERAPIA El uso de fluidoterapia intravenosa conlleva
ciertos riesgos que se deben conocer,lo que requiere una vigilancia continua del estado hemodinámico del enfermo, valorando especialmente los signos de sobrecarga de volumen.
La monitorización se hace en base a tres elementos: signos clínicos, datos de laboratorio y monitorización invasiva (PVC).
Dependiendo del estado clínico de cada paciente la monitorización debe de hacerse cada 2-4 horas
![Page 75: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/75.jpg)
Signos clínicos a controlar: • diuresis • frecuencia cardíaca • presión arterial • frecuencia respiratoria • nivel de conciencia • temperatura
Debemos estar alerta a la aparición de signos de hipervolemia o hipovolemia.
![Page 76: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/76.jpg)
HIPERVOLEMIA: cuando hay una sobrecarga de líquidos en el organismo aparecen una serie de síntomas que debemos de conocer y corregir.
Signos de hipervolemia: • ingurgitación yugular • edemas • crepitantes basales • auscultación tercer ruido cardiaco
![Page 77: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/77.jpg)
HIPOVOLEMIA: aparece cuando hay una disminución de líquidos en el organismo
Signos de hipovolemia: • pliegue cutáneo positivo • sequedad de piel y mucosas • ausencia de pulsos distales
![Page 78: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/78.jpg)
DATOS DE LABORATORIO
Concentración plasmática de glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro
Gasometría arterial Osmolaridad plasmática Relación urea/creatinina Loa datos más relevantes son la
osmolaridad y los iones séricos
![Page 79: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/79.jpg)
MONITORIZACION INVASIVA Algunos parámetros utilizados son: • PVC presión venosa central • Saturación de la hemoglobina en
sangre venosa • Gasto cardíaco • Aporte de oxígeno
![Page 80: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/80.jpg)
En la práctica clínica el parámetro que más se utiliza es la presión venosa central PVC.
Nos informa sobre la precarga ventricular derecha, Presión venosa central (PVC), describe la presión de la sangre en la vena cava superior, cerca de la aurícula derecha del corazón. PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre hacia el sistema arterial. Es una buena aproximación de la presión auricular derecha, que es un principal determinante del volumen diastólico final ventricular derecho".Es muy útil para determinar y valorar la volemia del paciente y la tolerancia a la sobrecarga de volumen.
![Page 81: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/81.jpg)
INDICACIONES DE FLUIDOTERAPIA
Las indicaciones de la fluidoterapia son todas aquellas situaciones en las que existe una alteración de la volemia, del equilibrio hidroelectrolítico o de ambos.
![Page 82: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/82.jpg)
Indicaciones: Shock hipovolémico hemorrágico Shock no hemorrágico (quemaduras,
deshidratación) Depleción de líquido extracelular:
vómitos, diarreas, ascitis, íleo etc. Depleción acuosa por reducción de la
ingesta, o por aumento de pérdidas: sudoración excesiva, diabetes insípida, ventilación mecánica.
Depleción salina: diuréticos, neuropatías, pérdidas digestivas, insuficiencia suprarrenal aguda.
Hipernatremia: causa renal, causa extrarrenal, diabetes insípida
![Page 83: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/83.jpg)
COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA La utilización de fluidos intravenosos no está exenta de
complicaciones.
Complicaciones derivadas de la técnica: flebitis extravasación de líquido embolismo gaseoso hematomas neumotórax hemotórax, etc.
Complicaciones derivadas del volumen perfundido:
insuficiencia cardíaca edema agudo de pulmón edema cerebral
![Page 84: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/84.jpg)
CALCULO DE LA VELOCIDAD DE PERFUSION (GOTAS/MIN)
Existen dos fórmulas para calcular la velocidad de perfusión:
• Nº de gotas en 1 ml x volumen total a administrar (ml)/Tiempo (minutos)
Ejemplo: Supongamos que queremos administrar 4 sueros de 500 cc al día.
4 frascos de 500 cc = 2.000 cc = 2.000 x 20 gotas = 40.000 gotas.
24 horas x 60 minutos = 1.440 minutos. Gotas / minuto = 40.000/1440 ≅ 28 gotas /
minuto. • Nº de frascos de 500 cc a administrar x 7 (Si la perfusión es de 24 horas). Ejemplo: Según el ejemplo anterior, 2.000 cc en 24 horas. Gotas / minuto = 4 (Nº frascos) x 7 = 28 gotas / minuto
![Page 85: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/85.jpg)
EQUIVALENCIAS A CONOCER: 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas. 1 gota = 3 microgotas = 0,05 ml. 1 microgota/min = 1 ml/h. 1 ml/h = gotas/min x3*
![Page 86: FLUIDOTERAPIA VIAS VENOSAS](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/568c4b5c1a28ab49169be393/html5/thumbnails/86.jpg)
REQUERIMIENTOS NORMALES DE MANTENIMIENTO(esquema de Massachussets)
1 ml/kg/hPara cada kg por encima de 20 kg
2 ml/kg/hSiguientes 10 a 20 kg
4 ml/kg/hPrimeros 10 kg
VELOCIDADPESO