Universidad Autónoma del Estado de México.

Instituto Teletón de Estudios Superiores en Rehabilitación.

Licenciatura en Terapia FísicaSéptimo Semestre.

Agosto. 2012.

“Facilitación Neuromuscular Propioceptiva.”

Cintura Pélvica

PRESENTAN: • Ana Gabriela Cera.

•Laura Iveth González.•Laura Anahi González.•Pedro Alonso Ortega.

CINTURA PELVICA

• Se une a columna y depende del soporte vertebral• Art. Sacro – iliaca transición esqueleto axial y MI,

patrones pélvicos son dirigidos por el sacro a columna lumbar

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

• Movimiento y estabilidad tronco• Ejercita actividades funcionales: voltear• Movimiento y estabilidad MI• Tratar tronco superior y zona cevical por irradiación

PATRONES ESPECIFICOS DE LA PELVIS

• Pelvis parte del tronco, dependerá movilidad tronco inferior

• Se podrán realizar en decúbito, en sedestación, en cuadrupedia o en bipedestación, en decúbito lateral (optimo, cabeza y pelvis neutra), cuadrúpeda o bipedestación

• Parte en movimiento no carga de peso

Movimiento Músculos Principales

Elevación anterior Oblicuo interno y externo del abdomen

Descenso posterior Oblicuo interno y externo contralateral

Elevación posterior Cuadrado lumbar homolateral, dorsal ancho homolateral, iliocostal lumbar y longisimo del tórax

Descenso anterior Cuadrado lumbar contralateral, iliocostal lumbar y longisimo del tórax

DIAGONALES PÉLVICAS

Elev

ació

n an

terio

r

• TF de pie detrás del paciente.

Posición del TF:

•Los dedos de una mano alrededor de la cresta iliaca y la otra mano se situará sobre la primera.Presa •TF tirará hacia atrás y hacia abajo.

Posición elongada:

•Encoja la pelvis hacia arriba.Consigna

•Se mueve la pellvis hacia arriba y hacia adelante.Movimiento

Elev

ació

n an

terio

r•El TF comenzará con los codos flexionados. Durante la progresión del movimiento sus codos se extenderán.

Mecanismos corporales:

•El TF comenzará tirando la pelvis hacia atrás y hacia abajo. Al final el movimiento se aplicará hacia el techo. Resistencia

•La pelvis estará elevada y hacia adelante.Posición final

Desc

enso

pos

terio

r•El talón de una mano sobre la tuberosidad isquiática. La otra mano encima de la primera y los dedos se dirigen hacia delante.Presa

•El TF empuja la tuberosidad isquiática hacia arriba y hacia delante, para llevar la cresta hacia abajo más cerca de la caja torácica.Posición elongada

•Siéntese en mi mano, “empuje”Consigna•La pelvis se mueve hacia abajo y hacia atrás sin inclinación.Movimiento

•Los codos del TF se flexionarán cuando la pelvis del paciente se mueva hacia abajo y se trasladará su peso desde el pié anterior al posterior.Mecanismos corporales

•Siempre hacia arriba sobre la tuberosidad isquiática, mientras se empujará diagonalmente hacia adelante.Resistencia •La pelvis se encontrará hacia abajo y hacia atrás, sin aumento de la inclinación anterior o posterior.Posición final

DESCENSO ANTERIOR Y ELEVACION POSTERIOR

DESCENSO ANTERIOR

•Dedos de la mano sobre trocánter mayor , la otra mano la refuerza. o se coloca por debajo de la espina iliaca•PA.!°Espina iliaca antero inferior y 2° sobre rodilla.

PRESA

•Tf mueve pelvis hacia arriba y hacia atrás .hacia la columna torácica inferior (elevación posterior)

Posición alongad

a

•“Tire hacia abajo y adelante “•“Empuje su rodilla contra mi mano”

Consigna

Descenso anterior

presa

Presa alternativa

•Pelvis se mueve hacia abajo y hacia adelante sin inclinación.•Elongación del tronco de ese lado sin cambios en lordosis lumbar .Movimiento

•Tf con codos flexionados antebrazos paralelos a la espalda del px •Durante el movimiento traslada su peso el pie anterior, extiende codos.

Mecanismo corporal

•1° dirigida hacia columna torácica inferior del px 2°sigue la curva del cuerpo•3° al final del patrón estará dirigida diagonalmente hacia atrás(tf) y hacia arriba.

Resistencia

Resistencia al descenso anterior

Resistencia al descenso anterior

ELEVACION POSTERIOR

•Talón de 1 la mano sobre cresta iliaca , encima y justo posterior a la línea media .•La otra mano encima de la primera .•No habrá contacto entre los dedos.

Presa•FT empuja la pelvis hacia abajo y adelante hasta que sienta y vea que los tejidos laterales posteriores en ese lado están tensos•La presión continua no debe provocar que el px voltee o que rote.

Posición elongada.

•Consigna “empuje la pelvis hacia arriba y hacia atrás suavemente” Consigna

•La pelvis se mueve hacia arriba y atrás sin inclinación.•Hay un acortamiento posterior del tronco de ese lado (inclinación lateral)

Movimiento

•Con el movimiento de la pelvis el TF trasladara su peso hacia el pie posterior. •Flexiona y deja caer los codos, para que se dirijan hacia abajo.

Mecanismos corporales.

•Comienza levantando la cresta iliaca posterior aprox hacia delante de la camilla. •Al final del movimiento la resistencia describirá un arco alrededor del cuerpo •Cresta iliaca se encontrara arriba hacia el techo

Resistencia

• Posición final: pelvis se encuentra hacia arriba y hacia atrás sin aumentar la inclinación anterior o posterior.

• El lado superior (izquierdo) del tronco estará acortado y en inclinación lateral sin aumentar la lordosis lumbar .

Elevación posterior.

Patrón pélvico en acción

Resistencia a la elevación posterior

Recordemos:

• Los patrones pélvicos puros no variaran la cantidad de inclinación pélvica.

• El movimiento pélvico se provocara debido a la actividad de los músculos del tronco.

• No hay que permitir que la extremidad inferior empuje la pelvis hacia arriba .

Ejercicios Simétricos Recíprocos y Asimétricos

• Mov. en el mismo patrón.

Simétrico

• Mov. En la misma diagonal en sentidos opuestos

Simétrico Recíproco

• Son la combinación de patrones escapulares y pélvicos. Con el empleo de los procedimientos básicos

• Limitaciones: La capacidad del paciente. La imaginación del fisioterapeuta.

Ejercicio Simétrico -Reciproco

ESCAPULA

PELVIS

Elevación anterior

Elevación anterior

Descenso Posterior

Descenso Posterior

* FT paralelo a la línea diagonal.

Elongación o el acortamiento completo del tronco con rotación

contraria.

• La escapula se mueve hacia elevación anterior, la pelvis hacia descenso posterior.

• La escapula se mueve hacia descenso posterior, la pelvis hacia elevación anterior.

Ejercicio AsimétricoLa escapula y la pelvis se desplazaran en diagonales opuestas y no son paralelas.Ft en una posición centrada respecto al paciente y colocará los antebrazos para que cada uno coincida en la línea de cada diagonal.

Ft no podrá utilizar el peso de sus cuerpo para aplicar resistencia.

• La escapula se mueve hacia descenso anterior y la pelvis hacia elevación anterior. Flexión del Tronco.

• La escápula se mueve hacia elevación posterior, la pelvis hacia descenso posterior. Extensión de Tronco.

Bibliografía

• Alder, Beckers y Buck. La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la práctica. 2ª. Edición. Editorial Medica Panamericana. Madrid 2002. Págs.65-90.

GRACIAS.