大 ~!UjJ( 4‘t짜염젠짝 ;tt m 23 ~양 1i': 4 싸 pp. 641 - 644 , 1987 Journal of Korean Rad iological Society, 23(4) 641-644, 1987

Foley 도관을 이용한 식도이물 제거

서울대학교 의과대학 방사선과학교실

한 헌·김인원·연경모

- Abstract-

Removal of esophageal foreign body using Foley catheter under fluoroscopic guide

Heon Han , M.D. , In One Kim , M.D., Kyung Mo Yeon , M.D.

Department of Radi%gy, Col!ege of Medicine, 5eou/ Nationa/ University

The Iluroscopica ll y contro ll ed Fo ley cathete r technique is an easy, sale, and successlul method 01 removal

01 blunt esophagea l loreign bod ies such as coins, and avoids the risks 01 gene ral anesthes ia and endoscopy

Authors successlully removed lour coins and one baduk-stone which obstructed upper esophagus, using

Foley cathethe r technique at Seoul National University Children’5 Hospita l Irom November 1986 to April1 987

1 - 서 론

식도내에 동전과 같이 경계가 완만한 이물( for eign

body) 이 있는 경우 투시하에서 Fo l ey 도판 (catheter)

을 이용하여 。 l물을 제거하는 것은 성공율도 높고 환자

에게도 펀러한 방법으료서 ， 저자들은최근서울대학교소

아병원 방사선고에서 5 예를 경험하였기에 그 시울방법

등헤 판하여 보고하고자 한다.

II - 대상 및 방법

1986 년 11 월부태 1987 년 4월까지 서울대학교 소아

뱅원 방사선고써서 5 영의 소아에서 Foley 도판을 。l

용한 식도 이물제거를 시도하였는데 나이는 1 17~월부터

5세까지였으며 ， 여아가 3 명， 남아가 2 명이었다 (Tab­

l e 1)_

환자가 이물을 상킨 후 본 병원을 땅문하기까지는 2

시간 내지 10 알이 걸렸으며， 증상으로는 옥 안의 통증

파 이울강， 호흡곤란 등이 있었￡며 읍료는 삼킬 수 있

었지만 고형 음식 (s이id food)은 삼키는대로 다 토해

내거나 아예 먹으려고 하지를 않았다.

흉부 X-ray 촬영 등 단순촬영으로 이물이 식도내에

있응을 확인하였으며 투시하에서 Fol e y 도판을 이용한

제거를시도하였다.

환자를 고정대 ( immobili zer)에 묶은 후 옆으로 놓

혀 옥 부위를 똑바로펴고 머리를 약간 낮게 한 자셰에

서 10F Foley 도판을 코를 통하여 삽업하고 투시하에

서 도판 끝이 식도 내에서 동전을 지난 것을 확인한 후

도관끝의 풍션을 약 5 cc의 공기 로 부풀런 다음 도판을

서서히 잡아 당겨서 이물을 업밖으로 꺼 냈다 (Fig.I -4).

5 예 모두 이물제거에 성공했￡며 이물의 종류는 동

천이 4 예 ， 바둑얄이 1 예였다. 이물이 걸린 위치는 흉

팍입쿠 (thoracic inlet) 부위 가 4 예， 대 통맥궁 ( aor ­

tic a rch) 부위가 l 예였다

증례 1 에서는 Foley 도판 끝의 풍션을 부풀리는데

붉운 바흉 (di luted barium)을 시-용했으나(Fig. 3),

이 논문응 1987 년 6 월 4 얼에 접수하여 1987 년 7 그 이후의 다른 증례들에서는 공기로 도판 끝의 풍선을

월 10 일에 채택되었음. 부풀렸다(F ig ， 4)_

- 641 -

λ~:~If，(M*싸뽑'.j.，*;;t : i:i} Z3양 끼 4 ~J!i 1987-

Table 1. Summary of Case Material

Age Sex Onset Foreign body Obstruction level Comment

Case 1 3 Y 11 Mo F 10 days 100 won coin thoracic inlet expansion of ballooll by diluted barium

Case 2 11 Mo F 7 days 5 won coin aortic arch

Case 3 1 Y M 1 day baduk-stone thoracic inlet

Case 4 5 Y M 2 hours 100 won coin thoracic inlet wire technique

Case 5 4Y F 3 hours 10 won coin thorac ic inlet

1

Fig. 1, 2. Case 1: Neck AP and lateral show a coin in the upper esophagus at the thoracic inlet leve l.

증례 4 의 경우에는 Fol ey 도판이 동전 있는 부위를 히 있는 사고로서 식도를 통과하여 위까지 내려가연 대

통과하지 뭇하여 와이어 (wire) 유도히헤 삽업하였마 개 위장판을지 나 대변과 함께 옴 밖으효 냐온다.

(Fig . 4). 그퍼냐 삼컨 이물이 식도에 걸리띤 폐쇄 증상을 일으

III. 고 찰

켜서 음료는 삼킬 수 있으냐 고형 읍식 (solid food)은

먹을 수 없는 경우가 많아. 그 외 흉부냐 정 부 또는 옥

안의 통증이 있을 수 있고 이물 감각을 느껄 수도 있￡

이물(Foreign body)을 삼키는 것응 어린이에게 흔 며 후두 앙빅L에 의해서 호흡곤란도 느껄 수 있다.

642

-한 헌 외 Foley 도관을 이용한 식도이물 제끼-

Fig. 3. Case 1: Spot.film in left anterior oblique projec­tion shows a coin (C) in the proximal esophagus and a Foley catheter balloon (B) inflated with diluted barium immediately below it

이물의 종류는 동전이 가장 많아서 90% 이상을 차

지하고， 그 외에 바둑알， 단추， 플라스틱 장난감 등 어린

이가 접어서 업에 넣을 수 있는 모든 것이 가능하다1l

이물이 식도 내에서 걸리는 위치는 주로 3군데가 있

는데， 첫째는 흉꽉업구 부위 (thoracic in let level)이

고， 둘째는 대동액궁 부위 (aortic arch level) , 세째

는 횡격악 부위 (diaph ragm l eve l )이다η

상부식도 (Prox imal esophagus)에 있는 이물은 잡

아 꺼내는 반연， 하부식도 (d i stal esoph agus) 에 있는

이물운 위( stomach)로 밀어 넣을 수도 있다.

내시경 (endoscopy) 이 식도이불 제거의 방법으로서

더 보펀적이었지만 1966 년에 Bigler 2J 가 Foley 도판

- 643

Fig. 4. Case 4: Spot-film in left anterior oblique projec tion shows a coin (C) in the proximal esophagus and a Foley catheter balloon (arrows) inflated with air immediately below it and a wire through the Foley catheter lumen

방법을 발표한 이래로 Fo ley 도관방법이 더 얀천하고

빠른 땅법이며 내시경혜처럼 천신마취가 필요없고 업원

할 필요도 없으며 내시경보다 식도 천공( esophageal

perforat i on)의 위험이 적은 땅법으로 찰 알려져 있다.

Fo l ey 도관땅법은 경계가 우딘 이물의 경우에만 사용

할 수 있는 방법이며， 이물을 먹은지 2주일이 념으연 식

도 정 악에 염 증만웅이 생 겼을 확률이 높무묘로 2주얼이

내의 경우에만 시행하는 것이 좋다η

Hen ry등3J은 시술 직전에 진정제를 투여하기도 하

였￡냐， 대부분은 진정시킬 필요가 없다고 하였마. 본증

혀l들에서도 진정제를 투여하지 않았지만 어려움은 없었

다.

λ힘:1 1써Ml\(，l협 -!:}~ fr j，t : ~'‘ 23!양 1'# 4 빠 1987-

응급상황에 대 비하여 소아용 후두경 (l a ryngoscope )

과 겸자(forceps ), 키판 삼업관 (endotracheal tube) ,

그리고 흉반 (suction apparatus)를 준비할 필요가 있

다!)

환자의 자세는 옆으로 누워 약간 엎드리고 머리쪽을

낮추는 것이 안전하다.

Foley 도판은 환자의 냐이에 짜라서 척탱한 굵기의 것

을 사용하연 되고 (8F~16F) 끝에 je lly을 바르연 시

숭이 용이하다.

코에 접어 넣기 천에 프로케인 분무기 (procain e spr­

ay)로 국소마취를 하면서 접 어 넣는 경우도 있었고 1 ，

3) 입으로 넣는 것이 여러가지 이유로 더 안전하다고

주장하는 사랑도 있다1 ，시 그러냐 대부분의 사로L들은

Foley 도판을 코로 넣는 방법을 사용했￡며， 본 중례 에

서도 코로 넣는 땅법을 사용했다.

Fol e y도판을 식도에 접어넣은 후 그끝의 위치를 확

인하는 방법은 Fol e y 도판내에 희석한 바융이나 다른

수용성 조영울질을 접어 넣으연 펀다 Foley 도관 끝의

풍선을 부풀리는 것도 희석한 바륭이냐 수용성 조영 물

질을 사용해도 되나， 액체는 풍션을 부풀리거나 빼는데

시간이 더 걸려드로 투시의 영상이 좋은 경우에는 공기

로 풍선을 부풀리는 것이 더 좋다. 풍션을 부풀리는 양

은 환자의 냐이에 짜라서 다르겠으냐 5 cc 정도이연 충

분하며 투시하에서 풍선 크기를 보며 결정하는 것이 좋

다.

Foley 도판을 사용하기 전에 풍선에서 공기가 새지

않는 것을 확인하는 것 이 필요하며 풍선이 한쪽으로 치

우치지 않고 대칭￡로 부풀려져야 Foley도판을 잡아당

킬 해 통천 옆으로 풍선이 미끄러지지 않는다.

투시로 확인하면서 서서히 일정한 힘￡로 약간의 장

력을 느끼면서 Foley 도판을 종L아당기면통전과 풍선이

함께 올라오는 것을 볼 수 있다. 0 1물이 식도에서 후두

(pharynx)로 냐왔을 때 환자는 기침파 함께 다시 삼

키는 반응을 냐타내기 혜문에 이 순간에 이물이 다시 식

도로 내려갈 가능성이 있어서 !) 재빨리 환자의 자세를

뎌 엎드리게 해서 이물이 업 밖」즈로 나올 수 있게 하고，

비인두 (nasopharynx) 내에서 Foley도판의 풍션의 공

기를 빼고 냐서 비강(nasa l cavity)을 통하여 Foley

도판을제거해야 한다.

Foley 도관방법의 합영층으로 기도폐쇄 ( a i lWay ob­

struction)와 식도천공 (esoph ageal p erfora tion) 이

있을 수 있으나 드물어서 ， 100 예 를 경험한 Campbel땅

!)도 합뱅증은 l 예도 없었다. 또한 Campbell 등은

100 예 중 98예에서 이울제거에 성공하였다.

Nixon5 )의 경험에 의하연 투시상 투명한이물의 경우

에도 바륨을 먹이는 등의 방법을 。 l 용하여 。l물을 확인

하고 Fol e y 도판으로 빼낼 수 있었다.

1V. 결 론

식도이물의 제거방법으혹서 Foley도판방법은 성공율

이 높고 안전한 땅법이마.

최근 서울대학교 소아영원 방사선과에서 경험한 식도

이울은 동전 4 예와 바둑알 1 예로서 모두 상부 식도에

걸려 있었고 Foley 도판을 이용하여 모두 제거에 성공

하였다.

REFERENCES

1. Compbell Jß, Quattromani FL, Foley LC: Foley catheter

removal of blunt esophageal fo reign bodies. Experience

with 100 consecutive children. Pediatric Radiology

13:116-119, 1983

2. ßigler FC: The use of a Foley ca theter for removal of blunt

fo reign bodies from the esophagus. } Thorac Cardiovasc

Surg 51 ’ 759-760, 1966

3. Henry LN, Chamberlain JW: Removal of fore멍n bodies

from esophagus and nose with the use of a Foley catheter.

Surgery 71(6):918-921, 1972

4. Compbell Jß, Davis WS: Catheter technique for extraction

of blunt esophageal foreign bodies. Radiology

108:438-440, 1973

5. Nixon GW: Foley ca theter method of esophageal foreign

body removal: Extension of applications. AJR 132:441-442,

1979

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