format cp anak 1
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
1/24
CLINIDIARE R
S
Nama Pasien : _________________________ Jenis kelamin : _________________________
Umur : _______________________________ Diagnosis : ____________________________ *Penyakit utama : ______________________ kode ICD :*Penyakit penyerta : ____________________ kode ICD _*Komplikasi : _________________________ kode ICD _Tindakan : ____________________________ kode ICD _
Tahapan Aktivitas Pelayanan RAIAN !EGIATAN"
1 Pemeriksaan Klinis ! Pemeriksaan Dokter umum! Pemeriksaan Dokter "pesialis
# Pemeriksaan Penun$ang !%a&oratoriumD' (%)lektrolit
nalisi +as Dara,
Kultur dan resistensi -esesU%
!'adiologi'ontgen a&domen
!#NS LTASI Dokter DPJPDokter "pesialis %ain! dr "pesialis
! dr "pesialis
ED !ASI ! Pen$elasan Diagnosis! 'en.ana Terapi! 'en.ana tindakan! Tu$uan! Komplikasi! Prognosa
ASSESMENT !LINIS DAN!EPERAWATAN
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
2/24
PERSET $ AN TINDA!AN ! In-orm Consent
PENGISIAN F#RM ! %em&ar )dukasi
PR#SED R ADMINISTRASI ! Pen$elasan /iaya
! dministrasi Keuangan
! dministrasi Dokumen
I0(D kristaloid2igen
3edikamentosa4in.Pro&iotik
ralitKotrimoksa5ol3etronida5ol
DIET TKTP renda, serat
TINDA!AN *Pasang I0(D kristaloid* ngkat I0(D*Pasang N+T* ngkat N+T*Pasang DC* ngkat DC
M#NIT#RING1 su,an Kepera6atan ssesmen Kepera6atan
3asala, Kepera6atan
Inter7ensi Tindakan Kepera6atan
TERAPI TINDA!AN N#N%EDAH
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
3/24
&ser7asi
# Dokter DPJP 3onitoring tanda 7ital3onitoring tanda!tanda de,idrasi3onitoring intake output3onitoring komplikasi
M#%ILISASI1 Tira, /aring
# TC#ME!el&han' 1 -rekuensi diare &erkuarng
# 3au makan minum9 / K normal
Pe(e)iksaan !linis 1 Tidak ada tanda!tanda de,idrasi
La*+)at+)i&( 1 %eukosit# )lektrolit
ED !ASI,RENCANA P LANG
Pen$elasan mengenai diet yang di&erikanJad6al dan pem&erian o&at"urat pengantar kontrolUpaya pen.ega,an Diare
Keterangan Tindakan Optional
Pen$elasan mengenai perkem&angan penyakit
&erkaitan terapi dan tindakan yang suda,dilakukan
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
4/24
AL PATHWAYNGAN-SEDANG
F Anak
// : ____ N '3 : ________ T/ : _____
Tgl 3'" : ___ ________ Jam : _________ Tgl K'" : ___ ________ Jam : _________ 18 %ama ari 'a6at: ______ ari
_ ___ 'en.ana 'a6at : ; ari_ ___ ' 'a6at : __________ DPJP : _________ _ ___ 'u$ukan :
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
5/24
'egimen terapi sesuai kondisi danusia pasien
Peningkatan su,utu&u,=+angguan eliminasi / /=Pemenu,an Nutrisi= Nyeri kut
Kompres ,angat= diet lunak=makan dalam porsi ke.il tetapisering
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
6/24
&ser7asi su,u tu&u, aksila=&ser7asi I > = Pemeriksaan
/U= Ukur Ke&utu,an Nutrisi= Ka$i"kala Nyeri
Ta,apan mo&ilisasi seusai kondisi pasien
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
7/24
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
8/24
DOSIS dilengkapiLOS dilihat lagi
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
9/24
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
10/24
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
11/24
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
12/24
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
13/24
CLINICAL PATHPNE M#NI
SMF Anak
Nama Pasien : _________________________ Jenis kelamin : _________________________
Umur : _______________________________ Diagnosis : ____________________________ *Penyakit utama : ______________________ kode ICD : J 18*Penyakit penyerta : ____________________ kode ICD ___ ___ *Komplikasi : _________________________ kode ICD ___ ___ Tindakan : ____________________________ kode ICD ___ ___
TAHAPAN Aktivitas PelayananRAIAN !EGIATAN
"
1 Pemeriksaan Klinis ! Pemeriksaan Dokter umum! Pemeriksaan Dokter "pesialis
# Pemeriksaan Penun$ang ! %a&oratorium&= t=%.=Tr=DC=3DTnalisi +as Dara,
Kultur dan resistensi dara,
! 'adiologi'ontgen torak P
!#NS LTASI Dokter DPJPDokter "pesialis %ain! dr "pesialis ! dr "pesialis
ED !ASI ! Pen$elasan Diagnosis
! 'en.ana Terapi! 'en.ana tindakan! Tu$uan! Komplikasi! Prognosa
PERSET $ AN TINDA!AN ! In-ormed Consent
PENGISIAN F#RM ! %em&ar )dukasi
ASSESMENT !LINIS DAN!EPERAWATAN
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
14/24
PR#SED R ADMINISTRASI ! Pen$elasan /iaya! dministrasi Keuangan! dministrasi Dokumen
I0(D2igen
3edikamentosa mpi.ilin
+entami.inKloram-enikol
DIET TKTP
TINDA!AN *Pasang I0(D* ngkat I0(D*Pasang N+T* ngkat N+T
M#NIT#RING
1 su,an Kepera6atan ssesmen Kepera6atan
3asala, Kepera6atan
Inter7ensi Tindakan Kepera6atan
&ser7asi
# Dokter DPJP 3onitoring tanda 7ital3onitoring tanda gagal na-as3onitoring tanda sepsis3onitoring respon terapi
TERAPI TINDA!AN N#N%EDAH
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
15/24
3onitoring komplikasi
M#%ILISASI1 Tira, /aring
# Duduk di Tempat Tidur 9 kti7asi arian 3andiri
# TC#ME!el&han' 1 "esak ,ilang
# 3au makan minum9 Tidak ada panas
Pe(e)iksaan !linis 1 Tidak ada sesak na-as# Tidak ada retraksi9 Tidak ada .rakles
La*+)at+)i&( 1 %eukosit NormalRa3i+l+4i 1 'ontgen tora2 P normal
ED !ASI,RENCANA P LANG
Pen$elasan mengenai diet yang di&erikan
Jad6al dan pem&erian o&at"urat pengantar kontrolUpaya pen.ega,an pneumonia
Keterangan Tindakan Optional
Pen$elasan mengenai perkem&angan penyakit &erkaitan terapi dan tindakanyang suda, dilakukan
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
16/24
AY
// : ____ N '3 : ________ T/ : _____
Tgl 3'" : ___ ________ Jam : _________ Tgl K'" : ___ ________ Jam : _________ %ama ari 'a6at: ______ ari'en.ana 'a6at : ; ari' 'a6at : __________ DPJP : _________ 'u$ukan :
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
17/24
'egimen terapi sesuai kondisi danusia pasien
Pneumonia pada &ayi ?# &ulanditam&a, gentami.in dan padakasus &erat anti&iotokditam&a,kan kloram-enikol
Peningkatan su,utu&u,=+angguan eliminasi / /=Pemenu,an Nutrisi= Nyeri kut
Kompres ,angat= diet lunak=makan dalam porsi ke.il tetapisering
&ser7asi su,u tu&u, aksila=&ser7asi I > = Pemeriksaan
/U= Ukur Ke&utu,an Nutrisi= Ka$i"kala Nyeri
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
18/24
Komplikasi ter,adap terapimaupun tindakan yang dilakukanselama pera6atan
Ta,apan mo&ilisasi seusai kondisi pasien
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
19/24
CLINICAL PATHD%D
SMF Anak
Nama Pasien : _________________________ Jenis kelamin : _________________________
Umur : _______________________________ Diagnosis : ____________________________ *Penyakit utama : ______________________ kode ICD : J 18*Penyakit penyerta : ____________________ kode ICD ___ ___ *Komplikasi : _________________________ kode ICD ___ ___ Tindakan : ____________________________ kode ICD ___ ___
TAHAPAN Aktivitas PelayananRAIAN !EGIATAN
"
1 Pemeriksaan Klinis ! Pemeriksaan Dokter umum! Pemeriksaan Dokter "pesialis
# Pemeriksaan Penun$ang ! %a&oratoriumD'
#T% @ @ @ @ @ @ N"1Dengue &lot
! 'adiologi'ontgen torak P tegak
!#NS LTASI Dokter DPJPDokter "pesialis %ain! dr "pesialis ! dr "pesialis
ED !ASI ! Pen$elasan Diagnosis! 'en.ana Terapi! 'en.ana tindakan! Tu$uan! Komplikasi! Prognosa
PERSET $ AN TINDA!AN ! In-ormed Consent
ASSESMENT !LINIS DAN!EPERAWATAN
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
20/24
PENGISIAN F#RM ! %em&ar )dukasi
PR#SED R ADMINISTRASI ! Pen$elasan /iaya! dministrasi Keuangan! dministrasi Dokumen
I0(D kristaloidI0(D koloidTran-usi TC
2igen3edikamentosa Parasetamol
DIET TKTP
TINDA!AN *Pasang I0(D* ngkat I0(D
M#NIT#RING1 su,an Kepera6atan ssesmen Kepera6atan
3asala, Kepera6atan
Inter7ensi Tindakan Kepera6atan
&ser7asi
# Dokter DPJP 3onitoring tanda 7ital
3onitoring intake output3onitoring tanda perdara,an3onitoring tanda syok 3onitoring komplikasi
TERAPI TINDA!AN N#N%EDAH
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
21/24
M#%ILISASI1 Tira, /aring
# TC#ME!el&han' 1 demam ,ilang
# 3au makan minum
9 tidak ada sesak na-asA Tidak ada nyeri perut
Pe(e)iksaan !linis 1 Tidak ada sesak na-as# / K normal9 Tidak ada udemA Tidak ada tanda perdara,anB tidak ada tanda syok
La*+)at+)i&(
5ARIANS
ED !ASI,RENCANA P LANG
Pen$elasan mengenai diet yang di&erikanJad6al dan pem&erian o&at"urat pengantar kontrolUpaya pen.ega,an D/D
Keterangan Tindakan Optional
1 Trom&osit ≥ B r&
Pen$elasan mengenai perkem&angan penyakit &erkaitan terapi dan tindakanyang suda, dilakukan
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
22/24
AY
// : ____ N '3 : ________ T/ : _____
Tgl 3'" : ___ ________ Jam : _________ Tgl K'" : ___ ________ Jam : _________ %ama ari 'a6at: ______ ari'en.ana 'a6at : ; ari' 'a6at : __________ DPJP : _________ 'u$ukan :
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
23/24
'egimen terapi sesuai kondisi danusia pasien
Peningkatan su,utu&u,=+angguan eliminasi / /=Pemenu,an Nutrisi= Nyeri kut
Kompres ,angat= diet lunak=makan dalam porsi ke.il tetapisering
&ser7asi su,u tu&u, aksila=&ser7asi I > = Pemeriksaan
/U= Ukur Ke&utu,an Nutrisi= Ka$i"kala Nyeri
Komplikasi ter,adap terapimaupun tindakan yang dilakukanselama pera6atan
-
8/17/2019 Format CP ANAK 1
24/24
Ta,apan mo&ilisasi seusai kondisi pasien