format pengkajian gerontik
TRANSCRIPT
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. C DENGAN HIREPTENSI
A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap : Ny C
Tempat/tgl lahir : Bdg, 25 maret
1942
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan: Kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Pendidikan terakhir : Skp
Diagnosa Medis : Hipertensi
(bila ada)
Alamat : Jl.Cicendo
2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi
Nama : -
Alamat : -
Hubungan dengan klien : -
3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
Pekerjaan saat ini : Menjahit
Pekerjaan sebelumnya : Konpeksi
Sumber pendapatan : Diri sendiri
Kecukupan pendapatan : Cukup
4. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Menjahit
Bepergian/wisata : -
Keanggotaan organisasi : -
Lain-lain :-
5. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
Nama Keadaan Saat ini Keterangan
1. Tn. Y Sehat saudara laki-laki
2. Ny. H Sehat saudara perempuan
b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)
Nama : -
Umur : -
Penyebab Kematian : -
c. Kunjungan keluarga :
Klien mengatakan keluarga klien tidak pernah mengunjungi klien.
B. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
Klien mengatakan setiap hariklien makan 3x sehari terkadang 2 – 1x sehari,
nafsu makan klien baik tidak mengalami gangguan. Jenis makanannya yaitu
nasi, lauk pauk, susu, dan sayuran. Kebiasaan klien sebelum makan yaitu
klien minum. Klien mengatakan menyukai semua jenis makanan, klien
tidak mempunyai alergi terhadap makanan. Klien mempunyai pantangan
makanan seperti, makanan yang diawetkan, ikan asin, karena memiliki
penyakit hipertensi. Tidak ada keluhan yang berhubungan dengan makan
2. Eliminasi
a. BAK
Frekwensi BAK tidak tentu klien kadang-kadang BAK pada malam
hari, klien tidak mengalami keluhan BAK
b. BAB
Frekuansi BAB klien 1x sehari, konsistensinya lembek. Klien tidak ada
keluhan BAB dan klien pernah menggunakan obat laxatif atau
pencahar.
3. Personal Higiene
Klien mandi sehari 2x selalu memakai sabun mandi, gosok gigi juga sehari
2x dengan menggunakan pasta gigi sedangkan keramas dilakukan 1minggu
sekali dalam dengan menggunakan shampo,
Kuku dan tangan klien selalu bersih karena rajin cuci tangan menggunakan
sabun sedangkan klien slalu melakukan gunting kuku 1x dalam seminggu.
4. Istirahat dan Tidur
Istirahat tidur klien tidak tentu kadang tidur dr jam 23.30-03.00 wib dan
istirhat pada siang klien dari jam 15.00-17.00.
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Klien biasanya mengisi waktu luang dengan menjahit di kamarnya serta
mengikuti pengajian yang diadakan oleh panti.
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan:
(Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
Klien tidak merokok, tidak minum minuman keras dan Ketergantungan
terhadap obat Captropil
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Shalat tahajut
Shalat shubuh
Olahraga
Tiduran / istirahat
Mandi dan mencuci pakaian
Menjahit
Mengaji
1jam
½ jam
1 jam
1 jam
1 jam
7 jam
2 jam
Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terahir
Klien mengatakan pusing
b.Gejala yang dirasakan
Pusing yang dirasakan Ny. C seperti mutar - mutar.Pusing bertambah
apabila klien kurang tidur dan berkurang jika klien banyak istirahat seperti
tiduran.
c. Faktor Pencetus
Jika klien kurang tidur, makan yang asin-asin dan kurang istirahat maka
klien akan merasakan pusing di kepala.
d. Timbulnya Keluhan
Pusing dirasakan Ny. C timbul secara bertahap.
e. Waktu mulai timbulnya keluhan
Pusing yang dirasakan Ny.C pada saat klien bangun tidur dan saat klien
ingin tidur.
f. Upaya Mengatasi
Klien mengatakan selalu di periksa oleh dokter dari panti dan
mengkonsumsi obat dari dokter yaitu captopril 25 mg dan sumagesic 50
mg. Serta Ny.C mengatakan bahwa dokter melarang makan-makanan yang
mengandung banyak garam, dan jika pusing timbul Ny.C selalu berusaha
untuk istirahat agar pusing dirasa cepat hilang.
f. Upaya Mengatasi
Klien mengatakan selalu di periksa oleh dokter dari panti dan
mengkonsumsi obat dari dokter yaitu captopril 25 mg dan sumagesic 50
mg. Serta Ny.C mengatakan bahwa dokter melarang makan-makanan yang
mengandung banyak garam, dan jika pusing timbul Ny.C selalu berusaha
untuk istirahat agar pusing dirasa cepat hilang.
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a) Penyakit yang pernah di derita
Klien mengatakan pernah mengalami sakit thypus .
b) Riwayat Alergi (obat,makanan,binatang,debu dan lain-lain)
Tidak mempunyai riwayat alergi terhadap obat, makanan, debu.
c) Riwayat Kecelakaan
Klien pernah mengalami jatuh di panti pada saat klien ke kamar mandi.
d) Riwayat dirawat di rumah sakit
Klien mengatakan pernah di rawat di Rumah Sakit dikarenakan klien
pernah sakit thypus pada tahun 1978.
e) Riwayat pemakain obat
Dalam kurun waktu 1 tahun terakhir klien rutin meminum obat captopril 25
mg 1x1.
3. Pengkajian Fisik
a. Keadaan umum (TTV)
Kesadaran : Compos mentis
tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 68x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 35,5 ºC
a. BB/TB
BB : 50 Kg
TB : 140 cm
b. Sistem kardiovaskuler
Tekanan darah 130/90 mmHg, Nadi 68x/menit, konjungtiva tidak anemis,
Bunyi jantung S1 dan S2 murni, tidak ditemukan suara murmur. Irama
regular, JVP tidak meningkat, CRT kembali kurang dari 2 detik.
c. Sistem integumen
Bersih, tidak ada bekas lukapada ekstremitas atas dan bawah , turgor < 2
detik, suhu 35,5 ºC.
d. Sistem pancaindera
Mata sklera tidak ikterus,konjungtiva tidak anemis, visus normal. Telinga
Bersih tidak ada serumen dan tidak ada luka, fungsi pendengaran baik.
Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak ada kelainan. Mulut Gigi berwarna
putih, nyeri (-), bersih, karies (-).
e. Sistem pernapasan
Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak ada kelainan, tidak ada PCH.
Pergerakan dada simetris, ronchi (-), wheezing (-), penggunaan otot bantu
pernafasan (-), Batuk (-), keluhan sesak (-) , Respirasi 20x/menit.
f. Sistem pencernaan
Gigi berwarna putih, nyeri (-), bersih, karies (-),tidak ada gangguan
menelan. Bising usus 8 x/ menit, tidak ada nyeri tekan, tumor (-).
g. Sistem Muskuloskeletal
Ekstremitas atas dan bawah tidak ada kelainan, tidak ada luka, fungsi
pergerakan baik. Bisep,trisep, dan patella(+/+). Bentuk punggung
kiposis/bungkuk.
h. Sistem perkemihan
BAK lancar, setiap hari 5-7 kali/hari dan tidak mengalami inkontinensia
urine.
i. Sistem reproduksi
Klien mengatakan sudah menopouse(+).
Data Penunjang
Asam Urat Hasilnya 7.3 (Nilai normalnya P : 2,4 - 5)
D. Hasil pengkajian khusus ( format terlampir )
1) Masalah kesehatan kronis
Tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kronis ringan dengan skor
10
2) Fungsi kognitif
Tidak ada gangguan fungsi kognitif dengan skor 8
3) Status fungsional
Mandiri dengan skor 13
4) Status psikologis ( skala depresi)
Depresi ringan sampai sedang dengan skor 11
5) Resiko jatuh
Resiko sedang dengan skor 10
C. Lingkungan Tempat Tinggal
1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan :
Kebersihan kamar cukup baik dan rapi. Ruangan tampak tertata
2. Penerangan :
Penerangan baik, cahaya masuk ke dalam ruangan.
3. Sirkulasi udara :
Lingkungan tempat tinggal klien baik.
4. Keadaan kamar mandi dan WC :
Keadaan kamar mandi bersih, terdapat pegangan pada tembok dikarenakan
lantai licin.
5. Pembuangan air kotor :
Pembuangan air kotor ada di tempat mencuci baju dan piring.
6. Sumber air minum :
Sumber air minum dari sumur
7. Pembuangan sampah :
Tiap pagi hari sampah dibuang oleh petugas kebersihan
8. Sumber pencemaran :
Tidak terdapat sumber pencemaran di lingkungan rumah
9. Penataan halaman (kalau ada) :
Halaman tertata rapih, dan bersih.
10. Privasi :
Klien menjaga privasinya dengan baik terlihat dengan klien selalu menutup
pintu ketika berganti pakaian maupun pada saat klien shalat.
11. Risiko injury :
Resiko cedera bisa terjadi saat lantai licin
F. Sistem Nilai Kepercayaan
1. Aktivitas Keagamaan yang Dilakukan di Panti
Klien mengatakan selalu mengikuti pengajian setiap malam Jum’at dan tiap
dini hari klien melaksanakan shalat sunat tahajud serta pagi klien
melaksanakan shalat sunat dhuha dan sesudah shalat klien mengatakan
sering bertasbih.
2) Pengetahuan Tentang Praktik Keagamaan
Pada saat dilakukan pengkajian klien sangat taat dalam melaksanakan
ibadah, selain shalat wajib, Ny. N juga sering melaksanakan ibadah shalat
sunat. Saat bulan Ramadhan tiba klien selalu ikut shalat tarawih berjamaah
di mushola panti.
3) Kegiatan Keagamaan yang Ingin Dilakukan Selama di Panti
Klien mengatakan selalu ikut kegiatan mengaji
4) Kepercayaan Tentang Kematian
Klien mempercayai bahwa semua makhluk Tuhan akan kembali kepada
Nya, kini klien sedang mempersiapkan bekal untuk hari kematiannya nanti.
1. MASALAH KESEHATAN KRONIS
No Keluhan kesehatan atau gejala
yang dirasakan klien dalam
waktu 3 bulan terakhir berkaitan
dengan fungsi-fungsi
Selalu
(3)
Sering
(2)
Jarang
(1)
T.Pernah
(0)
A. Fungsi Penglihatan
1. Penglihatan kabur
0
2. Mata berair 2
3. Nyeri pada mata 0
B. Fungsi Pendengaran
4. Pendengaran berkurang
0
5. Telinga Berdenging 0
C. Fungsi Paru (pernapasan)
6. Batuk lama disertai
keringat malam
0
7. Sesak napas 0
8. Berdahak/sputum 1
D. Fungsi Jantung
9. Jantung berdebar-debar
0
10. Cepat lelah 1
11. Nyeri dada 0
E. Fungsi pencernaan
12. Mual/muntah
0
F. 13. Nyeri ulu hati 2
14. Makan dan minum
banyak (berlebihan)
0
15. Perubahan kebiasaan
buang air besar (mencret
atau sembelit)
0
G. Fungsi Pergerakan
16. Nyeri kaki saat berjalan
1
17. Nyeri pinggang atau
tulang belakang
3
18. Nyeri
persendian/bengkak
0
H. Fungsi Persyarafan
19. Lumpuh/kelemahan
pada kaki atau tangan
0
20. Kehilangan rasa 0
21. Gemetar/tremor 0
22. Nyeri/pegal pada daerah
tengkuk
0
I. Fungsi saluran
perkemihan
23. Buang air kecil banyak
0
24. Sering buang air kecil
pada malam hari
1
25. Tidak mampu
mengontrol pengeluaran
air kemih (ngompol)
0
JUMLAH 3 4 3 18
Analisis Hasil
Skor : < 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis
ringan
Skor : 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skor > 51 : masalah kesehatan kronis berat
Kesimpulan : tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis
ringan
B. Fungsi Kognitif
Pengkajian fungsi kognitifdilakukan dalam rangka mengkaji kemampuaan klien
berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.
Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien
no Item Pertanyaan benar Salah
1 jam berapa Sekarang ?
Jawab : jam 09.00
2 Tahun berapa sekarang ?
Jawab : 2012
3 Kapan Bapak / ibu sekarang ?
Jawab : 25 maret 1942
4 Berapa umur bapak / ibu sekarang ?
Jawab : 75 tahun
5 Dimana alamat bapak /ibu sekarang
?
Jawab : Jl. Cicendo
6 Berapa jumlah lansia yang tinggal
bersama sekamar bapak / ibu ?
Jawab : 3 orang
7 Siapa anggota kelurga yang tinggal
bersama bapak/ibu ?
Jawab : Ny. T, Tn. A, An. G
8 Tahun berapa hari kemerdekaan
Indonesia ?
Jawab : 1945
9 Siapa nama presiden republic
Indonesia sekarang ?
jawab : Susilo Bambang yudoyono
1
0
Coba hitung terbalik dari angka 20
ke 1 ?
Jawab : -
Jumlah Benar 8 2
Analisa Hasil :
Skor benar : 8-10 : Tidak ada gangguan
Skor benar : 0-7 : Ada gangguan
Kesimpulan :Klien tidak ada gangguan intelektual ringan
3. STATUS FUNGSIONAL
Modifikasi indeks kemandirian katz
Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan aktivitas
kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan
orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan pada kemampuan,
artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai tidak melakukan
fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.
N
o
Aktivitas Mandiri
(Nilai 1)
Tergantung
(0)
1 Mandi dikamar mandi
(menggosok, membersihkan,
dan mengeringkan badan).
1
2 Menyiapkan pakaian,
membuka, dan
mengenakannya.
1
3 Memakan makanan yang telah
disiapkan.
1
4 Memelihara kebersihan diri
untuk penampilan diri
(menyisir rambut, mencuci
rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis).
1
5 Buang air besar di WC
(membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong).
1
6 Dapat mengontrol pengeluaran
feses (tinja).
1
7 Buang air kecil di kamar
mandi (membersihkan dan
1
mengeringkan daerah
kemaluan).
8 Dapat mengontrol pengeluaran
air kemih.
1
9 Berjalan di lingkungan tempat
tinggal atau ke luar ruangan
tanpa alat bantu, seperti
tongkat.
1
10 Menjalankan ibadah sesuai
agama dan kepercayaan yang
dianut.
1
11 Melakukan pekerjaan rumah,
seperti : merapihkan tempat
tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan
ruangan.
1
12 Berbelanja untuk kebutuhan
sendiri atau kebutuhan
keluarga.
0
13 Mengelola keuangan
(menyimpan dan
menggunakan uang sendiri).
1
14 Menggunakan sarana
transfortasi umum untuk
bepergian.
0
15 Menyiapkan obat dan minum
obat sesuai dengan aturan
(takaran obat dan waktu
minum obat tepat).
0
16 Merencanakan dan mengambil
keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal
penggunaan uang, aktivitas
social yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan
kesehatan.
0
17 Melakukan aktivitas di waktu
luang (kegiatan keagamaan,
social, rekreasi, olahraga, dan
menyalurkan hobi).
1
JUMLAH POIN MANDIRI 13 4
Analisa hasil :
Point : 13-17 : Mandiri
Point : 0-12 : Ketergantungan
Kesimpulan : Klien mandiri
4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)
N Apakah Ya Tidak
o Bapak/Ibu dalam
satu minggu
terakhir :
1 Merasa puas
dengan kehidupan
yang dijalani?
Ya
2 Banyak
meninggalkan
kesenangan/minat
dan aktivitas
anda?
Tidak
3 Merasa bahwa
kehidupan anda
hampa?
Tidak
4 Sering merasa
bosan?
Tidak
5 Penuh
pengharapan akan
masa depan?
Ya
6 Mempunyai
semangat yang
baik setiap waktu?
Ya
7 Diganggu oleh
pikiran pikiran
yang tidak dapat
diungkapkan?
Tidak
8 Merasa bahagia di
sebagian besar
waktu?
Ya tidak
9 Merasa takut
sesuatu akan
terjadi pada anda?
ya Tidak
1
0
Sering kali merasa
tidak berdaya?
Tidak
1
1
Sering merasa
gelisah dan
gugup?
Ya Tidak
1
2
Memilih tinggal
dipanti dari pada
pergi melakukan
sesuatu yang
bermanfaat?
Ya Tidak
1
3
Sering kali merasa
khawatir akan
masa depan?
ya Tidak
1
4
Merasa
mempunyai lebih
banyak masalah
dengan daya ingat
dibandingkan
orang lain?
Ya Tidak
1
5
Berpikir bahwa
hidup ini sangat
menyenangkan
sekarang?
Ya Tidak
1
6
Sering kali merasa
merana?
Ya Tidak
1 Merasa kurang Tidak
7 bahagia?
1
8
Sangat khawatir
terhadap masa
lalu?
Ya Tidak
1
9
Merasakan bahwa
hidup ini sangat
manggairahkan?
Ya Tidak
2
0
Merasa berat
untuk memulai
sesuatu hal yang
baru?
ya Tidak
2
1
Merasa dalam
keadaan penuh
semangat?
Ya
2
2
Berpikir bahwa
keadaan anda
tidak ada
harapan?
Ya Tidak
2
3
Berpikir bahwa
banyak orang
yang lebih baik
daripada anda?
Ya Tidak
2
4
Sering kali
menjadi kesal
dengan hal yang
sepele?
Ya Tidak
2
5
Sering kali merasa
ingin menangis?
Tidak
2 Merasa sulit untuk ya Tidak
6 berkonsentrasi?
2
7
Menikmati tidur? Ya tidak
2
8
Memilih
menghindar dari
perkumpulan
social?
Ya Tidak
2
9
Mudah
mengambil
keputusan?
Ya Tidak
3
0
.
Mempunyai
pemikiran yang
jernih?
Ya
JUMLAH ITEM
YANG
TERGANGGU
19 11
Analisis hasil:
Nilai 0-5 : Normal
Nilai 6-15 : Depresi ringan sampai sedang
Nilai 16-30 : Depresi berat
Kesimpulan:
Klien mengalami depresi ringan sampai sedang
5.PENGKAJIAN RESIKO JATUH
Alat pengkajian ini membantu anda mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4 menunjukkan
perlunya intervensi
Aspek 4 3 2 1 Nilai
pasien
Usia >80 70-79 0
Status mental Konfusi
Intermiten
atau
disorientasi
Konfusi
atau
disorientasi
setiap
waktu
0
Eliminasi Mandiri dan
tidak
menderita
inkontinensia
Memerlukan
bantuan
Kateter
menetap
atau ostomi
2
Riwayat Riwayat jatuh
tiga kali atau
lebih
Telah jatuh
1 sampai 2
x
1`
Tingkat aktivitas Tirah baring Turun dari
tempat tidur
dengan
bantuan
Bisa ke
km.mandi
1
Gaya berjalan dan
keseimbangan
Berdiri atau
berjalan
dengan
keseimbangan
yang buruk
Hipotensi
ortostatik
Gaya
berjalan
spastik
atau
tertatih
0
Obat-obatan* Tiga jenis atau
lebih obat-
obatan
2 jenis obat-
obatan
1
Jenis obat-
obatan
4
Jumlah skor 10
Analisis hasil:
0-4 : resiko rendah
5 – 10 : resiko sedang
11 – 24 : resiko tinggi
*obat – obatan : yang dimaksud, antidiabetik,antihipertensi, katartik, narkotik, sedative,
antikonvulsan, hipnotik, benzodiazepine.
Kesimpulan : klien beresiko jatuh sedang dengan skor 10
B. ANALISA DATA
No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah
1. DS:
Ny. C mengatakan :
Klien merasa
pusing
Pusing yang
dirasakan seperti
mutar – mutar
Pusing bertambah
apabila klien
kurang tidur dan
berkurang jika
klien banyak
istirahat
Pusing timbul
secara bertahap
Pusing pada saat
bangun tidur dan
saat ingin tidur
.
Do :
TD :130/90 mmHg
Nadi : 68 x/menit
Suhu : 35.6 oC
Respirasi : 20
x/menit
Arteri besar kehilangan
kelenturannya dan
menjadi kaku
Pembuluh darah tidak
dapat mengembang
Pembuluh darah menjadi
sempit
Peningkatan tekanan
darah
Peningkatan tekanan
vaskular serebral
Darah tersumbat
didaerah tersebut
Oksigen tidak terpenuhi
Pusing
Gangguan rasa
nyaman pusing
2. DS:
Ny. C mengatakan
Nyeri pada daerah
pinggang belakang
Nyeri ini selalu
datang
DO:
Klien selalu
memegang daerah
pinggang belakang
Skala nyeri 2 (0-5)
Wajah klien terlihat
sedikit tenang
Asam urat
Mengendapnya asam
urat
Penumpukan asam
urat
Badan bengkak
Nyeri
Gangguan rasa
nyaman nyeri
D. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan penumpukan
asam urat
2. Gangguan rasa nyaman pusing berhubungan dengan oksigen tidak
terpenuhi
E. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl No.
Dx
Diagnosa
Keperawatan
Rencna Rasional
Tujuan kriteria Hasil Intervensi
16
oktob
er
2012
1 Gangguan rasa
nyaman nyeri
berhubungan
dengan
penumpukan
asam urat
Tupan: Nyeri
pinggang
belakang hilang
Tupen :
Penurunan asam
urat
Setelah dilakukan
intervensi selama 2x
kriteria hasil yang
diharapkan:
1.Ny. C melaporkan
nyeri pinggang
belakang berkurang
dari 2 menjadi 1 (0-5)
2.Ekspresi wajah
rileks
3.Tanda-tanda vital
dalam batas normal:
TD : 140/90 mmHg
R :16-20 x/menit
S :36,5ºC – 37,5ºC
N : 60 - 100
x/menit
4.Mempertahankan
tirah baring selama
pusing bertam
1.Kompres
hangat pada
pinggang
belakang
2.Anjurkan
meminimalkan
aktivitas yang
dapat
meningkatkan
sakit pinggang
belakang:
membungkuk
3.Mengajarkan
klien untuk
melakukan
teknik relaksasi
dengan cara tarik
napas yang
panjang apabila
nyeri terasa.
4.Kolaborasi :
rujuk pasien ke
1.Dapat
membantu
vasodilatasiny
a pembuluh
darah
sehingga
dapat
mengurangi
rasa nyeri
pinggang
2.Aktivitas
seperti
membungkuk
dapat
meningkatkan
vasokontriksi
menyebabkan
sakit
pinggang
belakang
3.relaksasi
mengalihkan
perhatian
klien
terhadap
poliklinik panti
untuk pemberian
analgetik atau
penurun tekanan
darah
nyeri.
4.Dengan
adanya terapi
dapat
menurunkan
ambang nyeri
Tgl No
.
Dx
Diagnosa
Keperawatan
Rencna Rasional
Tujuan Kriteria hasil Intervensi
16
okto
ber
2012
2 Gangguan rasa
nyaman pusing
berhubungan
dengan oksigen
tidak terpenuhi
Tupan :
pusing dapat
hilang
Tupen :
Penurunan
tekanan darah
Setelah dilakukan
intervensi selama 2x
kriteria hasil yang
diharapkan:
•Ny. C melaporkan
pusing berkurang
•Tekanan darah
dalam batas normal :
<=140/90 mmHg
1.Observasi
tekanan darah
dalam 1x dalam
sehari
2.Anjurkan
meminimalkan
aktivitas yang dapat
meningkatkan
pusing
3.Berikan obat
Captopril 25 mg
1x1 sesudah makan
1.Agar
mengetahui tanda-
tanda umum dari
klien
2.Banyaknya
aktivitas dapat
mengurangi
masuknya oksigen
ke otak
menyebabkan
pusing
3.Agar dapat
menurunkan
tekanan darah