FORMULARIO PatrimonioHistrico Inmueble 006 - P REVISIN DE ANTEPROYECTO O PROYECTO DEINTERVENCIN EN BIENES CULTURALES INMUEBLESDIRECTOR DE PATRIMONIO HISTRICO INMUEBLEFUNCIONARIO QUE APRUEBA EL TRMITESOLICITA:PROYECTOPERSONA NATURALANTEPROYECTOPERSONA JURDICAAPELLIDOS Y NOMBRES O RAZN SOCIALDOMICILIO LEGAL (AV. / CALLE / JIRN / PSJE. / N / DPTO. / MZ. / LOTE / URB. )DISTRITOD.N.I.C.E.PROVINCIAC.I.CELULARREPRESENTANTE LEGAL (APELLIDOS Y NOMBRES)DOMICILIO REPRESENTANTE LEGAL (AV. / CALLE / JIRON / PSJE / N / DPTO / MZA / LOTE / URB )II. EXPRESIN COMPLETA Y PRECISA DE SU PEDIDO (ARGUMENTACIN DE LA SOLICITUD) DESCRIPCIOND.N.I.C.E.C.I.DEPARTAMENTONO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURASN de RUCCORREO ELECTRNICO (E-MAIL)FORMULARIO GRATUITOTELFONO / FAXIII. DOCUMENTACIN QUE ADJUNTA: (en concordancia a lo establecido en el TUPA)CALIFICACINComprobante de pagoCopia literal de dominio, expedida por el Registro de Prediosdel Sector de Intervencin.Autorizacin de todos los propietarios. En el caso quesolicitante no sea propietario del predio, deber acreditar larepresentacin del titular. En los casos de personasjurdicas se acompaar la vigencia del mandatocorrespondiente.Fotografas actuales de interiores y fachadas del inmueble,con indicacin de fechaFotografas actuales de las calles donde se ubica el inmuebleque permitan la lectura del perfil urbanoPlanos de arquitectura del diseo original del inmueble (Parael caso de monumentos).Planos del levantamiento arquitectnico del estado actual delinmueble (ubicacin 1:500, plantas, cortes y elevaciones 1:50,1:75 1:100, legible), firmados por los propietarios y elarquitecto colegiado.Dos juegos de planos (indispensable) de anteproyecto oproyecto arquitectnico a escala 1:100 y 1:50 1:72respectivamente, firmado por los propietarios y el arquitectocolegiado.Certificado de Parmetro Urbanstico y Edificatoriosemitidos por la municipalidad correspondiente.Un juego de planos(indispensable) de elevaciones de lacalle donde se ubica el inmueble que indiquen el estadoactual y la propuesta a escala 1:200, firmado por lospropietarios y el arquitecto colegiado.Memoria descriptiva de la propuesta integral yespecificaciones tcnicas de la propuesta de intervencin,firmados por el arquitecto colegiado, indicando elpresupuesto total de la obra.Constancia de depsito por concepto de inspeccin ocular.Estudio de investigacin histrica.Documentacin Adicional (Slo para Proyectos)Planos de detalles a escala conveniente: 1:20, 1:10, 1:5 uotras, a nivel del proyecto. Estudio de prospeccin arqueolgica (En proyecto de intervencin en Monumentos e Inmueble de Valor Monumental) Estudio de estratigrafa pictrica y propuesta ( En proyecto de Intervencin de Monumentos e Inmueble de Valor Monumental). Planos de proyecto de refuerzo estructural, instalaciones elctricas y sanitarias ( En proyecto de Intervencin de Monumentos e Inmueble de Valor Monumental).INFORMACIN ADICIONAL- El pago por derecho de tramitacin para Anteproyecto es de 0.07% del presupuesto total de la obra, y es vlido para la presentacin y levantamiento de observaciones por una vez.- El pago por derecho de tramitacin para Proyecto: 0.09% del presupuesto total de la obra, y es vlido para la presentacin y levantamiento de observaciones por una vez.- A partir de la tercera revisin se pagar el 50% de los derechos por cada dos revisiones.- El pago por derecho de revisin es vlido para la presentacin y levantamiento de observaciones por una vez.DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS SEALADOS EXPRESAN LA VERDADAPELLIDOS Y NOMBRESFIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE LEGALAsimismo, autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrnico (E-mail)consignado en el presente formulario. (Ley N 27444, numeral 20.4 del artculo 20)SINOLey N 27444 (numeral 32.3 del artculo 32) En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaracin, informacin o en la documentacin presentada por el administrado, la entidad considerar no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos,procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerrquicamente superior, si lo hubiere, para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaracin, informacin o documento; imponga a quienhaya empleado esa declaracin, informacin o documento una multa en favor de la entidad entre dos y cinco Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y adems, si la conducta se adeca a lossupuestos previstos en el Ttulo XIX Delitos Contra la F Pblica del Cdigo Penal, sta deber ser comunicada al Ministerio Pblico para que interponga la accin penal correspondiente.SRVASE COMPLETAR CON LETRA LEGIBLEOficina de Atencin al Ciudadano y Gestin Documentaria