formular de solicitare exercitare drepturi ... - … · hipnoza, iar in acest sens va solicit...
TRANSCRIPT
-
Servicii GDPR – www.KitGDPR.ro Pagina 1 din 2
FORMULAR DE SOLICITARE EXERCITARE DREPTURI
ALE PERSOANEI VIZATE
Subsemnatul/a, _______________________________________, identificat cu adresa de e-mail
__________________________, telefon ________________, IDClient _______________, oras
_________________, prin prezenta doresc sa-mi exercit drepturile garantate prin Regulamentul
UE 2016/679 privind prelucrarea datelor cu caracter personal oferit catre Asociatia Romana de
Hipnoza, iar in acest sens va solicit urmatoarele: (va rugam sa bifati in casuta dorita si sa detaliati
mai jos)
☐ Dreptul de a primi informatii cu privire la prelucrarea datelor si o copie a datelor procesate (dreptul de acces, articolul 15 GDPR),
☐ Dreptul de a solicita rectificarea datelor inexacte sau completarea datelor incomplete (dreptul de acces, art. 16 GDPR),
☐ Dreptul de a solicita stergerea datelor cu caracter personal si, in cazul in care datele cu caracter personal au fost facute publice, transmiterea informatiilor referitoare la solicitarea de stergere catre alti operatori (dreptul de stergere, articolul 17 GDPR),
☐ Dreptul de a solicita restrictionarea prelucrarii datelor (dreptul la restrictionare a procesarii, articolul 18 GDPR),
☐ Dreptul de a primi datele personale cu privire la persoana vizata intr-un format structurat, utilizat in mod obisnuit si mecanolizibil si de a solicita transmiterea acestor date catre un alt operator (dreptul la portabilitatea datelor, articolul 20 GDPR),
☐ Dreptul de a se opune prelucrarii datelor cu intentia de a inceta prelucrarea (dreptul la obiectie, articolul 21 GDPR),
☐ Dreptul de a retrage oricand un consimtamant dat in vederea opririi unei prelucrari a datelor care se bazeaza pe consimtamantul dvs. Retragerea nu va afecta legalitatea prelucrarii pe baza consimtamantului acordat inainte de retragere (dreptul de retragere a consimtamantului, articolul 7 GDPR).
Va rugam sa ne oferiti o scurta descriere pentru solicitarea dumneavoastra (optional):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Doresc confimarea operatiunii prin urmatoarerele metode:
☐ prin e-mail la adresa ________________________________________
☐ prin posta la adresa ________________________________________
http://www.kitgdpr.ro/IonutSocolwww.KitGDPR.rowww.Hipnoza.ro
-
Servicii GDPR – www.KitGDPR.ro Pagina 2 din 2
Pentru a ne ajuta sa certificam identitatea dumneavoastra, cererea pe care o depuneti trebuie sa
fie insotita de copii ale documentelor de identitate (CI/ BI sau certificat de nastere).
Compania noastra nu dezvaluie date personale in situatia in care nu se certifica identitatea
solicitantului si/sau a persoanei vizate.
Prin semnarea si transmiterea prezentei cereri, confirmati urmatoarele:
- informatiile furnizate de dumneavoastra sunt reale si corecte, iar datele enumerate mai
sus sunt singurele vizate.
- ati luat la cunostinta de faptul ca informatiile din prezenta solicitare vor fi utilizate numai in
scopul solutionarii cererii mele de acces la datele personale.
- ati luat la cunostinta de prevederile din Codul Penal Roman, potrivit carora declaratia
necorespunzatoare adevarului constituie infractiune de fals privind identitatea si declarati
pe proprie raspundere ca nu ati avut si nu ati folosit alte nume si date de stare civila in
afara celor inscrise/atasate in/la prezenta cerere.
- ati inteles ca trebuie sa confirmati identitatea dumneavoastra / a persoanei vizate si ca, in
scopul localizarii datelor personale corespunzatoare, ar putea fi necesar sa furnizati ulterior
informatii mai detaliate.
- ati inteles ca perioada de raspuns de 30 de zile se va calcula din momentul in care vor fi
indeplinite conditiile de mai sus.
- ati luat la cunostinta faptul ca lipsa raspunsurilor exacte la toate intrebarile din formular
sau necompletarea corecta a acestora face imposibila obtinerea informatiilor solicitate si
furnizarea unui raspuns.
- cunoasteti faptul ca modalitatea de comunicare prin posta electronica a informatiilor
solicitate nu are siguranta deplina, astfel ca prin alegerea dumneavoastra va asumati
riscurile legate de comunicarea electronica de informatii (interceptare, modificare,
pierdere, distrugere, intarzieri in primirea datelor, etc.)
- ati inteles si cunoasteti faptul ca substituirea de persoana constituie infractiune!
Numele in clar si semnatura Data
____________________________________ _______________________________
Pentru a valida solicitarea dumneavoastra, va rugam sa semnati prezentul document, sa il scanati si sa
trimiteti-l impreuna cu o copie a unui act de identitate catre adresa noastra de email indicata in pagina
dedicata prezentarii Politicii de procesare a datelor cu caracter personal si GDPR.
Data completarii Nr. inreg. Nr. Solicitare Pagina 2/2
http://www.kitgdpr.ro/