FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN – NOMINACIÓN A EVENTOS

Instrucciones de llenado: Antes de llenar el formulario lea todo con detenimiento y atención; Se puede llenar a computadora o a mano; Antes de imprimir, verifique todas las casillas de opción; No deje ninguna cuestión sin contestar, si así se requiere, conteste por ejemplo: “No Aplica” o “No se cuenta con el dato”; Los datos que se le solicitan, son para comunicar al solicitante de su participación en la instrucción de forma directa y sin intermediarios.

Título de la actividad a la que solicita asistir:

Tema:

Lugar donde se dicta: Fechas:

PARTE 1 Datos del candidato a asistir

Nombre del candidato: (Apellido Paterno) (Apellido Materno) Nombre(s)

Dirección postal (laboral):

M F Género

País: Correo electrónico: Teléfonos (incluir el código del país):

(Fijo) (Móvil) (Otro) Antecedentes en aviación (sírvase marcar las casillas correspondientes):

Autoridad de la aviación civil (estatal normativa) Aeropuerto Línea aérea Servicios Terrestres

Compañía de servicios de aprovisionamiento Carga Correo

Consultor en seguridad de la aviación

Seguridad privada Militar Policía Otro: Antecedentes en la aviación:

1. Cargo actual:

Tiempo en el puesto: Tiempo de experiencia en la aviación:

Nombre de su Supervisor/Jefe Directo:

Correo electrónico del Supervisor/Jefe Directo:

Breve descripción de las obligaciones y responsabilidades cotidianas del solicitante:

Número de personas que supervisa como parte de sus obligaciones:

Cursos y Eventos en los que ha participado relacionados al evento de instrucción: (locales – nacionales – regionales – internacionales)

Título del evento y entidad ponente

Periodo

Centro Internacional de Instrucción de Aeropuertos y Servicios Auxiliares Centro de Instrucción en Seguridad de la Aviación (ASTC)

Edición: Página 1 de 2 Av. 602 núm. 161, col. Zona Federal Aeropuerto Internacional Ciudad de México, deleg. Venustiano Carranza, c.p.15620, México, D.F.

http://ciiasa.asa.gob.mx/

PARTE 2

1. Los datos declarados en el presente documento, serán analizados por quien corresponda para su comprobación, de tal manera que se acepte o decline la solicitud según sea conducente.

2. El Centro enviará una confirmación o declinación de participación al solicitante, antes de la fecha de cierre de inscripción. 3. El asistente al evento debe cumplir un código de vestimenta formal para el primer y último día de la actividad al menos, y

de vestimenta formal casual en los días intermedios (si los hubiera). Para mayor detalle al respecto dirigirse a los puntos de contacto del Centro: avillarb@asa.gob.mx y cguerreroa@asa.gob.mx

4. Es indispensable la puntualidad y asistencia a todas las actividades, debido a que el solicitante confirmado, su supervisor y la organización a la que pertenece deben convenir en dedicar al solicitante durante el periodo, exclusivamente al evento que solicita.

5. En caso de que un solicitante o aún una persona cualquiera, se presente para la actividad sin haber sido confirmada su asistencia por el Centro, no se autorizará su acceso a este sin importar otros trámites y gastos que haya realizado quien así se presenta.

6. Cuando un solicitante confirmado y asistiendo al evento se ausente repetidamente de la actividad, no se reconocerá su asistencia mediante documento al final de la misma.

7. Si un solicitante a la instrucción ha sido confirmado y no se presenta a la misma sino hasta el segundo día de iniciada o un periodo mayor al 22% de la duración total de la instrucción o nunca, no se reconocerá su asistencia mediante documento al final de la misma y se informará del caso al Oficial Regional de la OACI y a su Organización; Asimismo, se declinará su asistencia en prioridad de turno para la siguiente instrucción que solicite y se le ofrecerá un lugar al término del periodo de inscripción si lo hubiera. Si un participante no se presenta a dos eventos en ocasiones consecutivas, se declinará su asistencia a cualquier futura solicitud de instrucción.

8. Si un solicitante ha sido confirmado para participar en ella, y por causa de fuerza mayor debe cancelar su solicitud de participación, debe llevarlo a cabo de manera oportuna al recibir su confirmación como participante o antes si es posible, y confirmarlo vía correo electrónico con los puntos de contacto mencionados en el punto tres, para que el Centro disponga de su lugar como sea necesario y no le cause inconvenientes o costos al participante.

9. Se erogarán por el solicitante o la organización a la que pertenece los costos del evento a asistir que le sean comunicados por el Centro de Instrucción en el tiempo y forma que se prescriba por el mismo al ser confirmada su participación, sin demorarse en ningún caso o por ningún motivo, teniendo como límite máximo el día hábil anterior a la fecha de inicio de la instrucción.

10. Si un participante deja de asistir uno o más días o sesiones, no se reembolsará total ni parcialmente el pago citado en el punto 9 y se informará del caso al Oficial Regional de la OACI y a la Organización que pertenezca el participante.

Declaración del candidato:

Yo: me comprometo a: (Apellido Paterno) (Apellido Materno) Nombre(s)

1. Comportarme en todo momento en forma profesional compatible con mi condición de participante en éste evento; 2. Abstenerme de participar en actividades políticas, comerciales o de otra índole perjudiciales para el Centro de Instrucción,

el país anfitrión y la OACI; 3. Participar plenamente en todas las actividades, incluidos los grupos de discusión, ejercicios y deberes asignados; y 4. Cumplir con el resto de prescripciones contenidas en el presente documento.

Por la presente manifiesto que:

1. Hablo y escribo con fluidez el idioma en que se impartirá la actividad de instrucción; y 2. Certifico que toda la información proporcionada en éste documento es verdadera y correcta en todos sus aspectos. NOTA: Los datos personales recabados en el presente Formulario de Solicitud-Nominación serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de datos personales “Control estadístico de actividades del ASTC”, con fundamento en el Artículo 60 del Estatuto Orgánico de Aeropuertos y Servicios Auxiliares; y cuya finalidad es proveer los servicios y productos requeridos por usted, informar sobre cambios o nuevos productos o servicios adquiridos por usted, dar cumplimiento a obligaciones contraídas con usted, evaluar la calidad del servicio y realizar estudios o estadísticas internas sobre hábitos de consumo, y podrán ser retransmitidos a dependencias de Seguridad Pública, Nacional o Fronteriza, Autoridad aeronáutica Nacional, así como a organismos de carácter internacional para los fines mencionados anteriormente. La Unidad Administrativa responsable del Sistema de datos personales es la Jefatura de Área de la Coordinación Técnica del ASTC/CIIASA, y el domicilio en el que el (la) interesado(a) podrá ejercer los derechos de acceso y corrección de sus datos personales es el ubicado en Avenida 602 número 161, Edificio A, Planta Baja, Colonia Zona Federal Aeropuerto Internacional Ciudad de México, Delegación Venustiano Carranza, Código Postal 15620, México Distrito Federal, correo electrónico: uenlace@asa.gob.mx, teléfono 5133.1000 extensión 1308 y 1072. Lo anterior se informa en cumplimiento al Decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre de 2005.

Firma del candidato: Fecha:

Edición: Página 2 de 2 Av. 602 núm. 161, col. Zona Federal Aeropuerto Internacional Ciudad de México, deleg. Venustiano Carranza, c.p.15620, México, D.F.

http://ciiasa.asa.gob.mx/

PARTE 3

La organización patrocinadora: presenta (Entidad o empresa donde labora)

la candidatura de: (Apellido Paterno) (Apellido Materno) (Nombres)

para asistir al evento patrocinado por el Centro de Instrucción en Seguridad de la Aviación antes mencionado, y asimismo certifica que:

1. toda la información proporcionada en ésta solicitud es verificable, previa petición; 2. correrá con los costos de transporte hacia y desde el lugar del evento, alojamiento, y comidas no proporcionados por el

Centro de Instrucción en Seguridad de la Aviación (ASTC), y demás costos conexos; 3. el candidato se encuentra en buena condición física y esta cubierto por un seguro médico por cualquier enfermedad o

urgencia médica que pueda surgir durante la actividad de instrucción antes mencionada; 4. el candidato cumple con todos los requisitos previos de participación en esta actividad y es parte de la población

beneficiaria indicada por la OACI y el Centro de Instrucción en la comunicación de invitación; y 5. el candidato llegará al comienzo del evento y estará disponible durante todo el tiempo que perdure el mismo.

(Nombre y Firma del funcionario que confiere la autorización / Jefe directo)

(Cargo del funcionario que confiere la autorización)

(Fecha)

ESTÁMPESE EL SELLO OFICIAL

Para uso exclusivo del Centro de Instrucción en Seguridad de la Aviación (ASTC)

Candidato aceptado

Candidato rechazado

Coordinador Técnico del ASTC – CIIASA

OBSERVACIONES:

Edición: Página 3 de 2 Av. 602 núm. 161, col. Zona Federal Aeropuerto Internacional Ciudad de México, deleg. Venustiano Carranza, c.p.15620, México, D.F.

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