8/17/2019 Formulir Monitoring Pencegahan Jatuh

1/1

ASESMEN RISIKO JATUH PASIEN DEWASA SKALA MORSE(18 – 60 tahun)

FAKTOR RISIKO SKALA POIN S!"#n$ 1 S!"#n$ % S!"#n$ &T$' T$' T$'

R#a*at Jatuh+a'a, & -u'ant."ah#"

 Ya 25

 Tidak0

D#a$n!/a S.un+."( % D#a$n!/aM.+#/)

 Ya 15

 Tidak 0

A'at antu Ja'an Berpegangan pada perabot 30

 Tongkat /Alat penopang 15

 Tidak ada/ kursi roda/bantuanperawat/tirah baring

0

Pa/#.n T."2a/an$In3u/

 Ya 20

 Tidak 0

4a*a ."5a'an  Terganggu/tidak bertenaga 20

Lemah /tidak bertenaga 10Normal/ tirah baring/ immobile 0

Statu/ M.nta'

asien mengalami keterbatasanda!a ingat

15

asien men!adari kondisi dirin!a 0

atatan  Total

T#+a ."#/#! 07%9 R#/#! R.n+ah %:7:09 R#/#! T#n$$# :1Asesmen "isiko #atuh $eriatri %& '0 tahun(

Fat!" R#/#! SKO

R

S!"#n$ 1 S!"#n$ % S!"#n$ &

T$' T$' T$'

$angguan ga!a ber)alan %diseret* menghentak* bera!un( +

using/pingsan pada posisi tegak 3

,ebingungan setiap saat 3

Nokturia/inkontinen 3

,ebingungan intermitten 2

,elemahan umum 2

-bat.obat berisiko tinggi %diureti* narkotik* sedatie* antipsikotik* laksati* asodilator* antiaritmia* anti hipertensi*anti hipoglikemia* antidepresan* neuroleptik* NA4(

2

"iwa!at )atuh dalam 12 bulan sebelumn!a 2

-steoporosis 1

$angguan pendengaran atau penglihatan 1

sia 60 tahun ke atas 1

atatan  T!ta'

R#/#! R.n+ah 17&9 R#/#! T#n$$# 9

A/./,.n u'an$ +#'auan 2a+a /aat 1; A+an*a 2."u-ahan !n+#/# 2a/#.n%; T"an/3." 2a/#.n . un#t 'a#n&; A+an*a .5a+#an 5atuh 2a+a 2a/#.n

Pa+a Pa/#.n +.n$an R#/#! T#n$$# Jatuh +#2a/an$ $.'an$ "#/#! 5atuh a"na un#n$< tan+a "#/#! 5atuh +#/.#ta" t.,2at t#+u"+an /a,2u' ".a, ,.+#/

ASESMEN RISIKO JATUH PASIEN ANAK SKALA HUMPT= DUMPT= (ana7ana u/#a > & Tahun →Risiko Tinggi : Tidak perlu asesmen)

PARAMETER

KRITERIA SKORS!"#n$ 1 S!"#n$ % S!"#n$ &

T$' T$' T$'

U/#a

7 3 Tahun "T3 . 6 Tahun 36 8 13 Tahun 2

> 13 Tahun 1

 J.n#/K.'a,#n

Laki 8 laki 2erempuan 1

D#a$n!/#/

4iagnosis Neurologi +4iagnosis respiratorik* dehidrasi* anemia*anore9ia* s!nope

3

4iagnosis sikiatri/erilaku 24iagnosis lainn!a 1

4an$$uanK!$n#t#3 

,eterbatasan da!a pikir 3Lupa* berkurangn!a orientasi sekitar 24apat menggunakan da!a pikir tanpa

hambatan 1

Fat!"L#n$un$an

"iwa!at )atuh atau ba!i !ang diletakkandari tempat tidur

+

asien menggunakan alat bantu atau ba!idalam a!unan

3

asien di tempat tidur 2Area pasien rawat )alan 1

P.,-.+ahan? S.+a/#?Ana/t./#

4alam 2+ )am 3

4alam +: )am 2& +: )am atau tidak men)alani pembedahan/ sedasi/ anastesi

1

P.n$$unaan

M.+#a,.nt!/a

enggunaan bersamaan; obat sedatie*h!pnosis* barbiturate* enotia