formulir penaftaran basofil - done
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Formulir Penaftaran BASOFIL - Done
1/2
KEMENTERIAN DALAM NEGERI
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
Sekretariat: Jl.Prof.DR.H.Hadari Nawawi, Gedung B Kampus K !N"#N, Pontianak $%&'(Contact Person : Irwanda (085245990794) Ade Putri Yulianti (089693906910)
Formulir Open Recruitment Panitia The Big Anniversary of FK Family
BASOFIL! "#$%
Data umum
Nama )engkap : Ri*ai Gowtama
Nama Panggilan : Ri*ai
"empat "anggal )a+ir : Jakarta, '( #gustus &-
Program Studi#ngkatan : armasi '/&(
N01 : 0&/'&&(&/'2
0PS0PK : 2,($
Jenis kelamin : )aki3)aki
Nomor Hp : /%434-&23(/%/
5mailline0nstagram6BB1 : ri*ai76ro89a+oo.om
Ho6i : Gaming, pingpong, 6adminton
Bakat : 3Kemampuan 9ang diunggulkan : Designing
Golongan Dara+ : 3
#lamat Sekarang : Jalan 0mam Bon;ol Gg. Peniti Baru No.
#lamat #sal : Jalan Pademangan 0< Gg. &- No. &$
1otto Hidup : Garam
Riwa9at pendidikan formal :
&. "K : "K Santa =iilia ', Jakarta !tara
'. SD : SD Santa =iilia ', Jakarta !tara2. S1P : S1P Santa =iilia ', Jakarta !tara
(. S1# : S1# Negeri ' Jakarta, Jakarta Barat
Riwa9at organisasiKepanitiaan semasa Kulia+:
&. Panitia PH>"?P)#S1
-
7/26/2019 Formulir Penaftaran BASOFIL - Done
2/2
&. 777777777777777777777777777777777777777777777777777777
'. 777777777777777777777777777777777777777777777777777777
2. 777777777777777777777777777777777777777777777777777777(. 777777777777777777777777777777777777777777777777777777
4. 777777777777777777777777777777777777777777777777777777
Se6utkan 4 Kata atau Suku Kata 9ang 1enirikan Sikap 1u :
)o9al, Bertanggung ;awa6, #pa adan9a
"uliskan alasan singkat kenapa anda la9ak untuk men;adi Panitia B#S?0) '/&4:
Sa9a suda+ 6erpengalaman di 6e6erapa kepanitiaan dalam kampus dan moti*asi sa9a ingin
mengu6a+ wa;a+ B#S?0)
Dalam Kepanitiaan ini, apaka+ anda akantela+ men;adi anggota dalam suatu Kepanitiaan
tertentuC
>a "idak
Basofil terdiri atas rangkaian kegiatan 9ang sangat menarik, 6idang kegiatan mana 9ang anda
rasa ook dengan anda @1inimal DuaA:
?la+raga Keilmia+an
Kesenian
Sosial
Berikut struktur kepanitiaan di dalam Basofil, pili+ dua diantaran9a se6agai 6idang 9ang anda inginmasukki:
Ketua Basofil PerlengkapanBenda+ara Hu6ungan1as9arakat dan Pu6likasiSekretaris Dekorasi dan Dokumentasi
#ara Konsumsi!sa+a Dana
Demikian formulir ini sa9a lengkapi, dengan se6enar 6enarn9a dan dapat
dipertanggung;awa6kan.
Pontianak, '$Juli'/&4
Peserta Seleksi
@Ri*ai GowtamaA
N01 0&/'&&(&/'2
Keterangan: A: =entang dan Pili+ Sala+ Satu
A Beri "anda =entang