ANATOMIE DES FOSSES NASALES

Plan: Définition Intérêt d’étude Rappel embryologique Rappel histologique Anatomie descriptive et rapports vascularisation/innervation Exploration Voies d’abord

DEFINITION

Ce sont deux cavités sous le crâne au dessus de la cavité buccale,en dedans des orbites, séparées par une cloison sagittale,abritées par l’auvent nasal.

Elles communiquent en arrière avec le cavum et les cavités sinusiennes.

Intérêt d’étude

Anatomique en rapport avec les sinus,les globes oculaires en latéral,avec la

cavité buccale en inférieur,au cavum en postérieur. Physiologique respiration,olfaction,drainage des sinus et phonation. Pathologique peut être le siège d’inflammation,de traumatisme,de processus

tumoral ainsi que de malformation Chirurgicale esthétique,endonasale et chirurgie externe

Embryologie

Le mésoblaste donne les os de la paroi latérale

2ème mois: placode olfactive

4ème mois: ébauche des cornets

6ème mois: ossification des masses latérales de l’ethmoïde.

Rappel histologique

Muqueuse des fosses nasales épithélium cylindrique stratifié épithélium et chorion reposant sur le périoste et périchondre elle se continue avec la muqueuse des sinus et le canal lacrymal 3 régions

-Région vestibulaire

-Région olfactive

-Région respiratoire

La région vestibulaire

est à recouvrement cutané sans couche cornée, à l’arrière de cette région on trouve une zone de transition

Région olfactive

qui est une zone fonctionnelle réduite à la partie moyenne de la voûte,la majeur partie du cornet supérieur et la partie correspondante du septum ,cette muqueuse est constituée de cellules olfactives de SCHULTZE,cellules de soutien et cellules basales;alors que son chorion contient des glandes tubulo acineuses de BOWMANN

Région respiratoire

La plus importante,faite d’épithélium cylindrique ,cellules ciliées,mucipares et basal

ANATOMIE DESCRIPTIVE

Parois des fosses nasales

Cloison nasale: (paroi médiale)

1-squelette ostéocartilagineux:

lame perpendiculaire

vomer

cartilage septal

cartilages accessoires

2-revetement muqueux

Lame perpendiculaire de l’ethmoïde Pentagonale,mince et fragile

En rapport avec le vomer et cartilage septal en bas, avec le sphénoïde en arrière, le frontal et l’os nasal en avant

vomer

Mince mais solide dégage deux ailes entre lesquelles s’applique le sphénoïde .

Cartilage septal

Quadrangulaire que l’on sépare en trois segments

- supérieur fixé aux os nasaux

- moyen lié au cartilage latéraux

- inférieur libre

On peut trouver aussi les cartilages accessoires de JACOBSON de manière inconstante qui sont de petite lamelles de part et d’autre du septum.

Paroi supérieure 3 zones zone fronto nasale la plus épaisse zone ethmoïdale la plus fragile zone sphénoïdale - la partie antérieure on a l’orifice du sinus sphénoïdal et

processus ethmoïdal - la partie postérieure s’applique sur le vomer - en dehors le processus vaginal de la lame médiale du

processus ptérygoïde et le processus sphénoïdal du palatin,sur le processus vaginal

Plancher

Plus large au milieu qu’aux extrémités, se relève en avant et se continue au voile en arrière.

Paroi latérale Squelette osseux:Cadre osseux: six pièces osseuses- Au centre face médiale du corps maxillaire

- En avant face médiale du processus frontal du maxillaire

- En haut,face médiale du labyrinthe ethmoïdale et la partie inférieure de l’os lacrymal

- En arrière la partie antérieur de la lame médiale du processus ptérygoïde et la face médiale de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde

Les cornets

au nombre de trois liés au cadre osseux, ,sauf le cornet inférieur qui est indépendant,le moyen et le supérieur provenant de l’ethmoïde

Description de la paroi latérale

Quadrilatère divisé en trois régions selon les cornets:

- turbinale qui comprend cornets et méats

- pré turbinale

- sus turbinale

Région turbinale:Le cornet inférieur:rôle dans la

thermorégulation respiratoire,le plus long aplati ou bombé,lié à la crête chonchale du maxillaire en ant et en post à la crête chonchale du palatin.

Le cornet moyen: qui occupe toute la longueur du labyrinthe ethmoïdal, au1/5ant on trouve l’agger nasi ,le bord inférieur appelé opercule est libre

Les autres cornets:ethmoïdaux,supérieur et suprême.

Les méats:

Méat inférieur: méat lacrymal

Méat moyen: véritable carrefour de drainage des sinus antérieurs.

Les reliefs: processus unciforme,la bulle

Les gouttières:

Méat supérieur

Méat suprême

VascularisationArtérielle: carotide interne:donnant l’artère ophtalmique puis

l’ethmoïdale ant et post carotide externe:la plus importante donne la

sphénopalatine puis une branche latérale vers les cornets et la branche médiale pour la cloison

Veineuse:En post nous avons le plexus veineux maxillaire en

traversant le trou sphénopalatinEn sup. ils suivent le trajet inverse de l’artère ethmoïdale

pour donner la veine ophtalmique Lymphatique: deux réseaux sup et profond qui se dirigent

vers les nœud parotidien et jugulodigastrique

Innervation

Sensibilité est assurée par le nerf naso ciliaire et le pterygo palatin qui sont des branches du V

Les nerfs végétatifs transitent par le ganglion pterygo palatin

Exploration

Clinique.

Imagerie.

Biologie.

fonctionnelle Voies d’abord