fractura de monteggia y colles
TRANSCRIPT
blanca Ivonne González
Leslie Cardona
Alejandrina pruneda
Jazmín delgado
UNIVERSIDAD MEXICANA DEL NORTE
ORTOPEDIA
FRACTURA DE MOTEGGIA Y
FRACTURA DE COLLES
FRACTURA DE MONTEGGIA
DEFINICIÓN DE FRACTURA MONTEGGIA
• La fractura de Monteggia conjunto de lesiones traumáticas que determinan luxación radio a nivel de la cúpula radial y fractura del cubito a niveles variables
ANATOMÍA
Fractura del tercio proximal, de la diáfisis cubital asociada ala luxación de la cabeza del radio.
MECANISMO DE LA LESION
• Tipo I: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulación anterior de los fragmentos fracturados y luxación anterior de la cúpula radial (70% de los casos).
• Tipo II: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulación posterior de los fragmentos fracturados y luxación posterior o posterolateral de la capula radial.
• Tipo III: fractura metafisiaria del cubito con dislocación lateral o anterolateral de la cúpula radial.
• Tipo IV: fractura del tercio proximal o medio del cubito y el radio con luxación anterior de la capula radial.
CUADRO CLÍNICO
• Dolor intenso
• Deformidad
• Dolor intenso
• Sensibilidad
• Inflamación
• Imposibilidad ante la flexión y pronosupinación.
• Impotencia funcional
• Equimosis
• Crepitación
• Edema
DIAGNOSTICO
• Rx:ap/ lateral/ oblicuo (debe incluir la articulación del codo y la muñeca)
• cuadro clínico
• la imagenología
• gran deformidad
• impotencia funcional
• Parestecia
• Incapacidad funcional.
TRATAMIENTO
• En los niños el tratamiento es ortopédico. Inmovilización durante 4 a 6semanas.
• En el adulto el tratamiento es quirúrgico.
• Fracturas estables: inmovilización por 6 a 8 semanas.
COMPLICACIONES
• Neuropraxias
• Infección
• Hemorragias
• Retardo de consolidación
• Re dislocación de la cabeza del radio
• Dolor crónico
• Isquemia de Volkman
• Síndrome compartimental
• Atrofia de seduck
• Sinostosis radio cubital
FRACTURA DE COLLES
• Se produce una extensión del extremo distal del radio situada amenos 2.5 cm de la muñeca con una deformidad característica si esta desplazada.
ANATOMÍA
• El extremo distal del radio está formado por hueso esponjoso, cubierto por una delgada cortical, de muy poca resistencia, sobre todo a nivel de la zona metáfiso epifisiaria.
• Radiológicamente en el plano antero posterior, la superficie articular tiene un ángulo de 25º, y en el plano lateral, es de 10º con respecto a las líneas horizontales respectivas. El vértice de la apófisis estiloides del radio se encuentra aproximadamente a 7 mm sobre el nivel del vértice de la apófisis estiloides del cúbito.
• La articulación radio-cubital inferior, de tipo trocoide, presenta superficies cilíndricas, de eje vertical plano y cóncavo-convexo en el sentido antero-posterior, tiene una función trascendente en el movimiento de prono-supinación del antebrazo; el radio gira en torno al eje del cúbito, que permanece inmóvil.
MECANISMOS DE LESION
• Es causada generalmente por una caída sobre la mano extendida.
• Hiperextensión (desplazamiento dorsal)
CUADRO CLÍNICO
• Dolor intenso
• Deformación
• Incapacidad funcional
• Crepitación
• Hipersensibilidad
DIAGNOSTICO
• El antecedente de traumatismo
• deformidad
• dolor y la tumefacción
• Las deformidades (describen clásicamente como en bayoneta o en dorso de tenedor
• RX (ap/ lateral/oblicua)
TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QXO
• El tratamiento usual es la inmovilización con un enyesado ante braquial de 4 a 6 semanas.
• Reducción abierta con fijación mediante agujas de kircher (técnica de kapandiji)
TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
• Termoterapia
• Hidroterapia
• Movilización activa, después activa-pasiva de los dedos, muñeca, codo, hombro.
• Masaje de la mano y brazo en posición de drenaje
• ultrasonido
GRACIAS