fractura del eje femoral
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FX DEL EJE FEMORALLuis Gerardo Luna Becerra
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Es una fx diafisaria del femur que no se extiende a la region articular o metafisiaria.
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CLASIFICACIONTipo A: BICORTICALa) Transversab) Oblicua corta
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Tipo B: UNICORTICALa) En ala de mariposab) Comunicación unicortical
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Tipo C: SIN CONTACTO CORTICALa) Conminutab) Oblicua larga
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MECANISMOS DE LESION DIRECTOTraumatismos de alta energía
(accidentes).Se asocian frecuentemente a un
traumatismo importante de tejidos blandos y en ocasiones de heridas abiertas.
Los traumatismos de baja intensidad y de fuerzas indirectas pueden producir fx en px ancianos con huesos osteopénicos.
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INDIRECTOCaídas donde se traba el pie o la
pierna y se exageran los movimientos de flexión o rotación, como ocurre en la mayoría de los deportes.
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DIAGNOSTICOImpotencia funcional.Movilidad anormal con
crepitacion.Angulacion de muslo.Acortamiento del miembro
inferior.Rotacion externa del pie.Gran deformidad.
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TXFijación con clavo intramedular:
este permite movilización precoz del px así como de la amplitud de movimiento de la rodilla.
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Reducción abierta y fijación interna: permite la movilización precoz sin carga a pesar del traumatismo de partes blandas debido a la inervación.
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Tracción esquelética: se utilizo en fx del eje femoral. Produce rigidez en a rodilla y con frecuencia falta de unión. La tracción esquelética solo se usa como un tx transitorio cuando el procedimiento quirúrgico inmediato no es posible y el tx definitivo se debe retrasar.
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1 a 7 dias:- Medios fisicos- Ejercicios - Movilizar cadera y rodilla - No cargar y aoyar solo con
muletas
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2 a 4 semanas: - Medios físicos- Movimientos activos y activos –
asistidos de cadera y rodilla- Flexión y extensión completa de
rodilla- Desplazamiento utilizando ayuda
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4 a 6 semanas: - Ejercicios isotonicos de
resistencia e isometricos de cudriceps, pata de ganso y guteo
- Traslado con apoyo- Movimientos activos, activos
asisitidos y posivos de a cadera en flexion.
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FX SUPRACONDILEAS DE FEMUR
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Afecta el extremo distal o metafisiario del fémur. Esta área incluye los 8cm a 15cm distales de fémur, con frecuencia afecta la superficie articular.
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MECANISMO DE LESIONEn px jóvenes a fx es
consecuencia de un traumatismo de alta energía.
En px ancianos son frecuentes en traumatismos de baja energía como una caída.
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TXReducción abierta y fijación
internaEnyesado o tracción
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1 a 7 días:- Medios físicos- Ejercicios activos suaves de
cadera, rodilla. Tobillo y pie
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2 a 4 semanas: - Medios físicos- Ejercicios isométricos glúteos y
cuádriceps
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8 a 12 semanas:- Ya las fx han consolidado en su
mayoria - Masaje - Medios físicos- Ejercicios isotónicos e isométricos
cuádriceps y pata de ganso- Ejercicios pasivos de a rodilla,
cadera tobillo y dedos