fractura del tercio proximal del femur
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FRACTURA DEL TERCIO
PROXIMAL DEL FEMUR
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA
FACULTAD DE MEDICINA – UNSA
TRAUMATOLOGIA
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FRACTURA DE CADERA
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EPIDEMIOLOGIA % = EDAD
90% > 50 AÑOS
77 AÑOS
72 años
15-20%
<
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ETIOLOGIA
TRAUMATICAS
ESTRES
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FACTORES DE RIESGO
CAMBIOS NEUROMUSCULARES
ANSIOLITICOSO PSICOTROPICOS que disminuyen estado de
alerta y reflejos
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
PERDIDA DE AGUDEZA VISUAL
ESTADOS CONFUSIONALES
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ANATOMIA QUIRURGICA
> COXA VALGA
< COXA VARA MAS ESTABLE
ANGULO DE LANZANGULO DE DECLINACION O
ANTEVERSION
7CM
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IRRIGACION
ARTERIAS EXTRACAPSULAR
ARTERIA DEL LIGAMENTO REDONDO (NIÑO)
VASCULARIZACION INTRAOSEA
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-ART CIRCUNFLEJAS
-ART. RETICULARES DEVWEITBHECH
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SISTEMA TRABECULAR
SISTEMA TRABECULAR PRINCIPAL
SISTEMA TRABECULAR ACCESORIO
Haz arciforme de gallois y bosquete
(1): TRACCION
Haz cefalico o abanico de
sustentación (2): PRESION
Haz trocanterico
Fibras verticales paralelasPAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 11
CLASIFICACION
FRACTURAS INTRAARTICULARES FRACTURAS EXTRAARTICULARES
CAPITALES CERVICALES
TRANSCERVICALESSUBCAPITALES
>FCTE
AVASCULARIDAD 100%
BASICERVICALES
INTRATROCATERICAS
SUBTROCATERICAS
-CONSERVA
BUEN RIEGO SANGUINEO
-BUEN PRONOSTICO
MEJOR PRONOSTICO
-NO CONSERVA RIEGO SANGUINEO,
RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR
- POBRE ANCLAJE PARA FIJACION
- -> NO UNION O MAL UNION
-MAL PRONOSTICO
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FRACTURAS INTRAARTICULARES
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FRACTURAS EXTRAARTICULARESINTRATROCATERICAS
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COMPARACIÓN
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CLASIFICAIONAO
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DIAGNOSTICO
Antecedente traumatico
Dolor de intensidad variable
Impotencia funcional
En pliegue inguinocrural irradiado a la
Cara interna del muslo y aun hasta rodilla
Rotacion externaBorde lateral de pie apoyado en camilla
Acortamiento del miembro
Ligera aduccion
Equimosis en cara lateral de
caderaPAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 18
DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
-AP Y LATERAL
-AP CON ROTACION
INTERNA
DE 15 A 20º ( PERMITE
VISUALIZAR CUELLO
FEMORAL)
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA
RESONANCIA
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TRATAMIENTO
RESTABLECER EL FLUJO SANGUINEO
REDUCIR EL DOLOR ALMINIMO
RESTAURAR LA FUNCION DE LA CADERA
MOVILIZACION RAPIDA MEDIANTE REDUCCION
ANATOMICA Y FIJACION INTERNA PRECOZ O
ARTROPLASTIA
TRATAMIENTO DE FRACTURA DE CABEZA DE FEMUR ES QUIRURGICO ESTE O NO DESPLAZADA
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TRATAMIENTO
INICIAL
• TRACCION ESQUELETICA
• MANTIENE LONGITUD DEL MIEMBRO
• EVITA CONTRACCION MUSCULAR DE CADERA Y MUSLO
• EVITAEL ROCE INTERFRAGMENTARIO, CONTROLA DOLOR
QUIRURGICO
• FX INTRAARTICULARES:
•JOVENES: OSTEOSINTESIS
•ANCIANOS:
• --NO DESPLAZADAS: OSTEOSINTESIS
• --DESPLAZADAS: ARTROPLASTIA
• FX EXTRAARTICULARES:
•OSTEOSINTESIS A CUALQUIER EDAD
ORTOPEDICO
• PARA LOS PACIENTES ON RIESGO DE MUERTE POR ENFERMEDADES MEDICAS O CONDICIONES NO CONTROLABLES
• ACTUALMENT NO SE USA
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COMPLICACIONES
•NECROSIS ISQUEMICA
• AUSENCIA DE CONSOLIDACION
FX INTRACAPSULARES
• CONSOLIDACION EN MALA POSICIONFX
EXTRACAPSULARES
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TRATAMIENTO EVOLUTIVO
MOVILIZACION ACTIVA , MENOS CAMINAR
RADIOGRAFIA DE CONTROL
RETIRO DE PUNTOS O GRAPAS ALAS 2 SEMANAS
EN CASO DE PROTESIS, DEAMBULACION INICIAR A LAS 2 SEMANAS
RADIOGRAFIA DE CONTROLPAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 23
GRACIAS
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