Fracturas de Humero

TIM VI: Extremidades Superiores

Equipo 6

José Manuel Lizcano CJ Alberto Ortiz BalcázarL Mario Félix FélixShawn S Tapia TapiaGabrielenrique Morales A

Tipos1. Fractura de cuello de húmero

2. Fractura diafisaria de húmero

3. Fractura supracondílea de húmero

4. Fracturas condíleas de húmero

- Fractura de epicóndilo

- Fractura de epitróclea

5. Fracturas intercondíleas del húmero

Fractura de cuello de húmero Mecanismo de producción: Se produce como consecuencia

de una caída sobre un lado del cuerpo con el brazo extendido o por contusión directa. Habitualmente, es una fractura sin desplazamiento, ya que los extremos óseos son mantenidos por los ligamentos, la capsula articular e incluso el periostio

Presentación clínica: Existe dolor a la palpación. Se observa una zona de gran equimosis que desciende por el brazo. El paciente acude, generalmente, con el brazo afectado sujeto con la otra mano y pegado al cuerpo (actitud de Desault)

Rx Proyecciones radiológicas: AP y transtorácica del hombro

TxTratamiento Ortopédico

Es el mas utilizado. La inmovilización se realiza mediante vendaje tipo Velpeau o Gillchrist. La reducción no invasiva solo esta indicada en fracturas con desplazamientos muy importantes (< 1 cm o 45° de angulación entre fragmentos)

Fractura diafisaria de húmero

Mecanismo de produccion: Se produce como consecuencia de una caida sobre la mano con el brazo en extension o por traumatismo directo. Dependiendo del foco de fractura y su localizacion son mas o menos estables.

Presentacion clinica: Existe dolor, tumefaccion e impotencia funcional. La movilizacion del foco de fraccion es muy evidente. El brazo se encuentra inestable, por lo que elo paciente se lo sujeta con la otra mano

Rx Proyecciones radiologicas: AP y lateral de humero

Tx Tratamiento Ortopédico

Si precisan reducción, puede conseguirse con el paciente sentado, sujetando por los dedos el miembro lesionado, con lo que el peso del brazo realiza la tracción… La inmovilización se realiza inicialmente con vendaje de Velpeau o con una férula <<en U>>.

Tratamiento Quirúrgico

Esta indicado en las fracturas abiertas, transversas, inestables, patológicas, y las que se asocian a lesión vascular.

Complicaciones Las fracturas del tercio medio pueden provocar la lesión del

nervio radial, caracterizada por mano caída con imposibilidad de extender la muñeca y trastornos sensitivos en el dorso de la mano. Con frecuencia, tienden a la seudoartrosis.

Fractura supracondílea de húmero

Mecanismo de producción: Suele producirse por caídas sobre la mano con el codo en flexión o en extensión, o por impacto directo sobre el codo. Después del traumatismo, el codo puede quedar en flexión o en extensión.

Presentación clínica: Cursa con tumefacción, deformidad, dolor e impotencia funcional, para extender o para flexionar el codo, dependiendo del mecanismo de producción

Rx Proyecciones Radiológicas: AP y lateral del codo

Tx

Tratamiento Ortopédico: Se basa en la aplicación de una férula dorsal para inmovilizar la articulación, que se mantiene durante 4 semanas.

Tratamiento Quirúrgico: Esta indicado en las fracturas desplazadas. El tratamiento de elección es la reducción abierta y la fijación interna (RAFI)

Complicaciones Cuando la articulación queda en extension, puede

producirse un desplazamiento del fragmento proximal del humero, que comprime la arteria radial, al quedar atrapada en el foco de la fractura

Fracturas condíleas de húmero Comparaciones / Contrastes entre los dos tipos de fracturas condíleas de húmero

Nombre Fractura de epicondilo Fractura de epitrocleaMecanismo de Produccion Puede producirse por caída Habitualmente se produce por caídas

sobre la mano o por sobre la mano y por abduccion forzadatraumatismo directo sobre del codo…aunque también puede el codo aparecer por traumatismos directos

Presentacion clinica Dolor, tumefacción, Aparece dolor, edema e impotenciaimpotencia funcional funcional en el codo. La epitróclea es y deformidad palpable si se produce su avulsión o volteo

Proyecciones radiograficas AP de codo en extension y lateral de codo en flexionTratamiento Ortopedico Está indicado cuando no hay Se coloca una ferula dorsal en las fracturas

desplazamiento, y se basa no desplazadasen la colocacion de una feruladorsal.

Tratamiento Quirugico Está indicado en las fracturas Está indicado en las fracturas desplazadas con desplazamiento, y consiste o volteadas, y siempre que haya en la reducción invasiva y la atrapamiento articular. Habitualmente sefijación del foco de fractura con basa en reducción abierta y fijación con agujas de Kirschner o tornillo agujas y/o tornillosde compresión

Fracturas intercondíleas del húmero

Mecanismo de producción: Se producen por caídas sobre el codo o por contusiones directas. Son fracturas potencialmente graves, ya que, con relativa frecuencia, son desplazadas y conminutas.

Presentación clínica: Se produce gran edema, impotencia funcional y equimosis

Rx

Proyecciones Radiográficas: AP de codo en extensión y lateral de codo en flexión

TxTratamiento Ortopédico: Esta indicado en las

fracturas con poca comunicación o mínima separación entre los fragmentos. Se aplica un yeso braquial, muy bien almohadillado, y se realiza movilización precoz y fisioterapia rehabilitadora

Tratamiento Quirúrgico

Esta indicado en las fracturas conminutas o desplazadas, mediante RAFI

Gracias! Bibliografía

http://www.gratislibros.com.ar%2Ftextos2%2Fprimeros-auxilios-fracturas-luxaciones-fracturas-cerradas%2Fprimeros-auxilios-fracturas-luxaciones-fracturas-cerradas.html

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Fracturas+Del+H%C3%BAmero&lang=2

http://elexpertoresponde.com/es/bloque-iv-miembro-superior/71-fracturas-de-humero-distal-y-luxaciones-de-codo

Jimenez Murillo, Luis & Montero Perez, F. Javier. (2010). Medicina de Urgencias y Emergencias: Guia diagnostica y protocolos de actuacion (Cuarta Edicion). Barcelona: Elsevier.