francesco g. martino puliatti messina - lutemilazzo.org · buddismo : la donazione e ... trapianti...
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Per quasi tutti i pazienti, il trapianto è
l’unica opzione terapeutica possibile.
Per molti di loro questa speranza
rimane solo un’illusione
Senza donazioni
non si hanno trapianti
9.309
persone sono in lista d'attesa per un trapianto
fonte C.N.T. al 08- 05- 2017
Liste di Attesa al 09 Maggio 2017
STATISTICHE LISTE DI ATTESA al 09/05/2017
LISTA PEDIATRICA
Tipo Organo Numero Pazienti
RENE 127
FEGATO 38
CUORE 76
POLMONE 21
LISTE DI ATTESA STANDARD
Tipo Organo Numero Pazienti
RENE 6648
PANCREAS /CELLULE PANCREATICHE 252
FEGATO 1013
POLMONE 354
CUORE 780
fonte C.N.T. al 08- 05- 2017
fonte C.R.T. Sicilia
al 08- 05- 2017
Regione Sicilia
Pazienti in lista di attesa attiva al 28 Marzo 2017
0
180 9 86 15 70 Ismett
217 3 106 29 79 Policlinico CT
161 7 96 16 42 Civico
AB 0 B A
TOT Gruppo sanguigno Centro
RENE
1 1 0 0 0 Ferrarotto
29 0 15 4 10 Ismett
AB 0 B A
TOT Gruppo sanguigno Centro
CUORE
64 2 32 5 25 Ismett
AB 0 B A
TOT Gruppo sanguigno Centro
POLMONI
1 0 1 0 0 Ismett
AB 0 B A
TOT Gruppo sanguigno Centro
PANCREAS
50 0 38 3 9 Ismett
AB 0 B A
TOT Gruppo sanguigno Centro
FEGATO
0 0 0 0 0 Ismett
2 0 2 0 2 Policlinico CT
AB 0 B A
TOT Gruppo sanguigno Centro
COMBINATO RENE-PANCREAS
558 attendono il trapianto di rene
677 attendono un trapianto
Perché tante opposizioni alla donazione
?
Dubbi di natura religiosa
Culto del cadavere
Speranza alimentata da sensazionalismi
Paura di errori diagnostici
(MORTE ENCEFALICA ??)
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE
Religioni e Donazione degli Organi
BUDDISMO : la donazione e’ un fatto individuale
CRISTIANESMO : la donazione e’ un atto di carità da
incoraggiare
EBRAISMO : la donazione è obbligatoria perché salva una vita
ISLAM : la donazione è approvata se c’è il consenso scritto in
anticipo
"I trapianti di tessuti e di organi rappresentano
una grande conquista della scienza medica" (Sir)
Venerdì 27 novembre 2008
"La donazione di organi è una
forma peculiare di testimonianza
della carità.
Abominevole il traffico di organi"
(Discorso del Papa ai partecipanti al Congresso Internazionale
promosso dalla Pontificia Accademia per la Vita)
Papa: donare gli organi è testimonianza di amore al prossimo
8 ottobre 2014
Papa Francesco ha salutato, tra gli altri, i promotori della Giornata Europea per la donazione di Organi, a
conclusione dell’udienza generale in piazza San Pietro
… L’uomo, dopo un’ora e mezza dall’arresto cardiaco, è stato dichiarato
come potenziale donatore d’organi.
In Francia (come in altri Stati europei), infatti, un paziente “a cuore
fermo”, non cerebralmente morto, ma non più rianimabile, grazie a un
programma sperimentale del 2007 emanato dall’Agenzia della
biomedicina, resosi necessario dalla penuria di organi disponibili per i
trapianti fa diventare il paziente un donatore di organi
“IL DONATORE DI ORGANI NON ERA MORTO”
http://www.bioblog.it/2008/06/10/donatore-organi-non-morto-espianto-trapianto/20083048
MORTE ENCEFALICA
La morte encefalica:
. Cos’è?
. coincide con la morte dell’individuo?
. Quando si accerta e su chi?
. Le procedure di accertamento sono sicure?
. Sono uguali per tutti gli ospedali?
. Si accerta anche quando non si dona?
. Quando vengono prelevati gli organi?
CBF = 50 mL/100g/min
CMRO2 = 3.5 mL/100g/min
CMRgl = 5mg/100g/min
Encefalo morto
RESPIRATOR BRAIN
requires about 12 min.
of a non perfused state
CBF = 50 mL/100g/min
CMRO2 = 3.5 mL/100g/min
CMRgl = 5mg/100g/min
Encefalo morto
RESPIRATOR BRAIN
requires about 12 min.
of a non perfused state
morte dell’ encefalo
=
morte della persona
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE
Se il cervello muore per una malattia che lo colpisce
La persona muore
anche se il suo cuore continua a battere
Legge 29 Dicembre 1993, n. 578
1. La morte si identifica con la cessazione
irreversibile di tutte le funzioni dell’encefalo
Art. 1
DEFINIZIONE DI MORTE
«Brain Stem Death»
Clinico
Strumentale
Collegiale
Ripetuto nel tempo
D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2
D.M.S 11 aprile 2008
«Whole Brain Death»
a) Assenza stato di coscienza / vigilanza
b) Assenza dei riflessi di tronco
c) Assenza di respiro spontaneo
Corneale
Vestibolare
Palpebrale
faringeo
Risposta al dolore (2 test)
Test dell’apnea = PaCO2> 60 mmHg
Assenza di riflesso carenale
«Brain Stem Death»
Clinico
Strumentale
Collegiale
Ripetuto nel tempo
D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2
D.M.S 11 aprile 2008
«Whole Brain Death»
Silenzio Elettrico cerebrale
Assenza di flusso ematico cerebrale
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE
METODICHE DI VALUTAZIONE DEL FLUSSO CEREBRALE
S P E C T
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE
«Brain Stem Death»
Clinico
Strumentale
Collegiale
Ripetuto nel tempo
D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2
D.M.S 11 aprile 2008
«Whole Brain Death»
COLLEGIO MEDICO
MEDICO LEGALE ANESTESISTA-RIANIMATORE NEUROFISIOLOGO
TECNICO DI NEUROFIS.
Periodo di osservazione > 6 ore
ALMENO 3 RILEVAZIONI
«Brain Stem Death»
Clinico
Strumentale
Collegiale
Ripetuto nel tempo
D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2
D.M.S 11 aprile 2008
«Whole Brain Death»
Tempestivo
Obbligatorio
I passaggi Unità di rianimazione
diagnosi di morte cerebrale
Il medico di guardia
(coordinatore per i trapianti)
avverte la direzione sanitaria
Si attiva il
Collegio medico
Inizia periodo di osservazione
Giudizio unanime di morte
Fine periodo di osservazione
I serie clinico-strumentale
II serie clinico-strumentale
III serie clinico-strumentale
MORTE ENCEFALICA La morte encefalica:
. Cos’è?
. coincide con la morte dell’individuo?
. Quando si accerta e su chi?
. Le procedure di accertamento sono sicure?
. Sono uguali per tutti gli ospedali?
. Si accerta anche quando non si dona?
. Quando vengono prelevati gli organi?
NON VEDO – NON SENTO – MA PARLO
IGNORANZA -- PREGIUDIZIO
CULTURA DELLA DONAZIONE CULTURA SULLA DONAZIONE
1° step
RUOLO CENTRALE
LA DICHIARAZIONE DI VOLONTA’
dichiarazione scritta conservata nei documenti personali
parlare della propria volontà con i familiari.
iscrizione ad una associazione
medico di base
coordinamenti locali
U.R.P. Aziende Ospedaliere
rinnovo della carta di identita’
E’ UN DIRITTO (ATTI DI DISPOSIZIONE DEL PROPRIO CORPO)
ESPRIMERE LA DICHIARAZIONE DI VOLONTA’
E’ UN DOVERE MORALE
E’ UN GESTO D’AMORE PER I NOSTRI CARI