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L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
FISIOLOGIA:FREQUENZA CARDIACA
• 6 anni: 100 bpm (75-115)• 8 anni: 90 bpm (70-110)• 10 anni: 90 bpm (70-110)• 12 anni: 90 bpm (70-110)• 14 anni: 85 bpm (65-105)• 16 anni: 80 bpm (60-100)• 18 anni: 75 bpm (55-95)
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
FISIOLOGIA:FREQUENZA RESPIRATORIA
• 6-7 anni: 21 ± 3/min• 7-8 anni: 20 ± 3/min• 8-9 anni: 20 ± 2/min• 9-11 anni: 19 ± 2/min• 11-13 anni: 19 ± 3/min• 14-15 anni: 18 ± 2/min• 15-16 anni: 17 ± 3/min• 16-17 anni: 17 ± 2/min• 17-18 anni: 16 ± 3/min
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
VALORIANTROPOMETRICI:PESO CORPOREO (3o-97o centile)
• 6 anni: 20,5 kg (15,9-26,5)• 8 anni: 25 kg (19,1-34,4) • 10 anni: 30,3 kg (23-43,3) • 12 anni: 37,7 kg (27,1-57,2)• 14 anni: 48,8 kg (33,3-70,9)• 16 anni: 59,6 kg (45,7-78,6)• 18 anni: 63,3 kg (50,4-81,6)
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• 6 anni: 114,6 cm (104,9-124,3)• 8 anni: 126,2 cm (115,4-137,0)• 10 anni: 136,8 cm (125,1-148,5)• 12 anni: 147,3 cm (133,7-160,9) • 14 anni: 160,7 cm (145,0-176,2)• 16 anni: 172,2 cm (158,9-185,5)• 18 anni: 174,7 cm (162,2-187,2)
VALORIANTROPOMETRICI:STATURA (3o-97o centile)
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Nel corso dello sviluppo a fasi di crescita in lunghezza (proceritas) si alternano fasi
di aumento del peso corporeo (turgor)
LO SVILUPPO
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
I FATTORI CHE INFLUISCONO SULLO SVILUPPO
FATTORI INTRINSECI •Genetici•Neuroendocrini
FATTORI ESTRINSECI
•Ambientali•Socio-economici•Alimentari•Attività fisica e sportiva
Modificata, da “ Miglioramento della forza e del trofismo muscolare in età giovanile”, di Beraldo S., Barigelli E., Marini C.
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
LE FASI DI MATURAZIONE
1. Dai 6 ai 7 anni 2. Dagli 8 agli 11 anni3. Dai 12 ai 13 anni4. Dai 14 ai 16 anni ca.
INFANZIA
ADOLESCENZA
Non sempre l’età cronologica (anagrafica) corrisponde all’età biologica (organica).
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Dai 6 ai 7 anni
• Aumento prevalente della statura (proceritas)• Scheletro plastico • Legamenti lassi• Modesta capacità vitale• Cuore di dimensioni ridotte • Risposta all’impegno fisico: tachicardia, tachipnea
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Dagli 8 agli 11 anni
• Aumento dei diametri trasversi del tronco (turgor); aumento della capacità vitale
• Cuore di dimensioni più proporzionate
• Risposta all’impegno fisico: aumento della capacità di riempimento atrio-ventricolare e dell’ampiezza degli atti respiratori
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Dai 12 ai 13 anni
• Notevole incremento staturale (proceritas)• Dismetria tra sviluppo staturale e trofismo muscolare• Ossificazione non completata• Risposta all’impegno fisico: apparato cardio-circolatorio e
respiratorio non adeguati • In questo periodo atteggiamenti viziati e paramorfismi possono
presentarsi con frequenza
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Dopo i 13 anni (fino ai 16/17)
• Progressiva definizione dello scheletro• L’apparato muscolare migliora in forza ed efficienza generale• Il cuore aumenta di peso e volume; aumentano la forza contrattile ed il
calibro dei grandi vasi• Gli scambi gassosi divengono più favorevoli
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
INFORTUNIO=
?• Definizione di “infortunio”
eterogenea per modalità, durata ed effetti nell’ambito della letteratura scientifica
• Variabilità nelle classificazioni di gravità
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Evento accidentale, traumatico, microtraumatico o atraumatico, che comprometta le condizioni fisiche del giocatore al punto tale da impedirgli lo svolgimento dell’attività calcistica per almeno 48 ore consecutive, escluso il giorno stesso dell’evento.
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Evento accidentale, traumatico, microtraumatico o atraumatico, che si verifichi durante l’attività calcistica e che provochi l’interruzione dell’attività durante l’allenamento o la partita, senza consentirne la ripresa dopo le cure prestate sul campo.
DEFINIZIONE JSS DI
“INFORTUNIO”
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
INFORTUNI: CLASSIFICAZIONE JSS
• Lieve: da 1 a 3 giorni di prognosi• Minore: da 4 a 7 giorni di prognosi• Moderato: da 1 a 4 settimane di prognosi• Grave: oltre le 4 settimane di prognosi
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
EPIDEMIOLOGIA DEGLI INFORTUNI NEL CALCIO
• Incidenza: 6.2-9.4 per 1000 h 26.2-30.5 per 1000 h in partita (football
australiano: 25.7!!) 2.9-7.6 per 1000 h in allenamento
• Gravità: Lievi 10.0-14.1% Minori 23.0-35.4% Moderati 38.0-45.0% Gravi 12.4-23.0%
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
EPIDEMIOLOGIA DEGLI INFORTUNI NEL CALCIO
• Incidenza: 4.0–7.6 per 1000 h (adulti:6.2-9.4) 15.9-20.0 per 1000 h in partita (adulti:26.2-30.5) 3.96 – 5.69 per 1000 h in allenamento (adulti:
2.9-7.6)
• Gravità: Lievi 10% Minori 23% Moderati 44% Gravi 22%
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Report degli infortuni durante 2 stagioni in 38 academy• Età giocatori: 9-19 anni• 3805 infortuni in 2 stagioni, media di 0.40 infortuni per giocatore a
stagione
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Stiramenti, distorsioni articolari e contusioni muscolari: 60% circa di tutti gli infortuni
• Attenzione alle osteocondrosi: Osgood-Schlatter Sever
Price R J et al, BJSM 2004
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Nella fascia di età 11-13 anni Osgood e Sever rappresentano insieme il 13.8% di tutte le cause d’infortunio
Price R J et al, BJSM 2004
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Picchi di infortuni in partita negli ultimi 15 minuti del primo tempo e negli ultimi 30 del secondo tempo
• Il 4% durante il riscaldamento
Price R J et al, BJSM 2004
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• La corsa è il meccansmo di infortunio più frequente in allenamento, seguito dal tackle subìto; in partita le proporzioni tra i due si invertono
• L’esecuzione del tackle è responsabile del 7% degli infortuni
Price R J et al, BJSM 2004
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Infortuni sportivi: 41% di tutte le lesioni muscolo-scheletriche• Gli infortuni sportivi in bambini ed adolescenti rappresentano la
causa più comune di infortunio muscolo-scheletrico trattato in Dipartimenti d’Emergenza
Pediatr Emerg Care.2003 Apr;19(2):65-7. Patterns in childhood sports injury.
Damore DT, Metzl JD, Ramundo M, Pan S, Van Amerongen R.Department of Pediatric Emergency Medicine, New York- Presbyterian Hospital, New York, New York, USA.
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
American Academy of Pediatrics
Committee on Sports Medicine and Fitness
• 146000-160000 infortuni dovuti al calcio dal 1992 al 1994 negli USA, il 45% dei quali in giocatori under 15
• Il Committee incoraggia la pratica del calcio in USA, ma raccomandando tra l’altro: l’ utilizzo di occhiali protettivi e paradenti (il calcio è la seconda causa di lesioni orofacciali e dentali da sport);
che i pali delle porte vengano scrupolosamente assicurati seguendo le linee guida del US Consumer Product Safety Commission
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• 29 fratture di radio distale di giovani portieri (6-15 anni, media 10.9) in conseguenza di una parata nell’arco di 17 mesi
• In 21 casi (72%) utilizzato un pallone da adulto (misura 5)
• 10 casi (34%) in partite ufficiali; in 7 si utilizzava un pallone n.5 (in 4 di essi con giocatori under 11)
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
I RISCHI DELLA SPECIALIZZAZIONE PRECOCE
• Atteggiamenti viziati predisponenti a paramorfismi
• Traumi a carico dell’apparato locomotore per gli squilibri che l’apparato muscolare presenta tra i vari settori del corpo
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
ATTEGGIAMENTI VIZIATI, PARAMORFISMI, DISMORFISMI
SCOLIOSI Deviazione in senso laterale e rotatorio della colonna
CIFOSI Aumento della cifosi dorsale fisiologica della colonna
LORDOSI Aumento della lordosi lombare fisiologica della colonna
DORSO PIATTO Diminuzione delle curve cifotiche e lordotiche fisiologiche
SCAPOLE ALATE Abnorme sporgenza del margine vertebrale delle scapole
GINOCCHIO VALGO Aumento del fisiologico valgismo femoro-tibiale (7°)
GINOCCHIO VARO Varismo dell’asse femoro tibiale
GINOCCHIO RECURVATO Iperestensione del ginocchio
PIEDE PIATTO Appiattimento della volta plantare
PIEDE PRONATO Piede in pronazione
PIEDE SUPINATO Piede in supinazione
Modificata, da “ Miglioramento della forza e del trofismo muscolare in età giovanile”, di Beraldo S., Barigelli E., Marini C.
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
ATTEGGIAMENTI VIZIATI, PARAMORFISMI, DISMORFISMI
Scoliosi Ginocchio varo
Piede piatto bilaterale
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Strategia di prevenzione degli infortuni sportivi
Step 1. Stabilire la gravità del problema infortuni:
• Incidenza• Gravità
Step 2. Stabilire l’eziologia ed i meccanismi degli
infortuni sportivi
Step 3. Introdurre una misura preventiva
Step 4. Valutare la suaefficacia ripetendo lo
Step 1
PERCHE’ UN’AREA MEDICA?
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
Tutta la più recente letteratura medica ritiene che una gran parte degli infortuni nel calcio giovanile potrebbe essere prevenuta, e che sia necessaria una maggiore attenzione e preparazione da parte di allenatori e giocatori nei confronti della prevenzione degli infortuni.
PERCHE’ UN’AREA MEDICA?
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
PERCHE’ UN’AREA MEDICA?
“L’avvalersi anche saltuariamente di un medico per le numerosissime squadre del settore dilettantistico e giovanile rappresenta condizione irrinunciabile per la difesa di un così grande patrimonio umano e sportivo”
Dr. Piero Volpi, L’Allenatore n.1, 2001
“Calcio e Infortuni”
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
IL MODELLO JSS:AREA MEDICA
• Pronto Soccorso
• Pediatra/Medico curante
• Struttura sanitaria
• Consulente specialista
• S.U.I.S.M., I.S.E.F., C.P.S.
• Centro studi Juventus University
• Altre strutture o figure professionali
GIOCATORI
ALLENATORE
RAM
FAMIGLIE GET
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
> soddisfazione delle famiglie
> tranquillità dello staff tecnico
> prevedibilità dei tempi di recupero
Sicurezza medico-legale
Standardizzazione delle procedure
Creazione di un database infortuni
Reciproca integrazione delle conoscenze
VANTAGGI
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Periodo di osservazione: ottobre 2006 - marzo 2007
• 302 giocatori
I NOSTRI DATI
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Incidenza complessiva infortuni: 1.45/1000 h (302 giocatori)
• Incidenza infortuni allenamento: 1.16/1000 h (302 giocatori)
• Incidenza infortuni partita: 5.11 (184 giocatori)
I NOSTRI DATI
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
• Bassa incidenza infortuni (< letteratura)• Periodo di osservazione breve (6 mesi)• Giocatori molto giovani:6-12 anni • 80% < 10 anni• Proporzionalità diretta età:infortuni
SIAMO PIU’ BRAVI?Discussione dei nostri dati
L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia
PROSSIMAMENTE…(anteprima del corso Super)
• Creazione di un’Area Medica: valutazione preliminare
• L’organizzazione dell’ Area Medica
• Profilo del Responsabile Area Medica (RAM)
• Le competenze del GET
• L’interazione tra RAM e staff tecnico: elementi d’interfaccia
• L’Area Medica JSS
• La necessità di standardizzare la gestione dell’infortunio