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Fratura do Colo Femoral
Dr. Jurandir Antunes FilhoHospital Monte Sinai
Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de ForaHU/CAS-UFJF
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“Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur”
Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955.
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Morte em 1 ano
Em 193430%
Meta análise de 200320 a 23%
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Introdução
Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidadee complicações clínicas
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Objetivo
Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura.
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Paciente sexo feminino 83 anos queda banalSem patologia de base exceto a senilidade
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Diagnóstico
• História clínica e exame físico
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Diagnóstico
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Diagnóstico
• História clínica e exame físico• Pensar em fratura
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Diagnóstico
• História clínica e exame físico• Pensar em fratura• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil
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Diagnóstico
• História clínica e exame físico• Pensar em fratura• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil
Cross-table
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Tratamento
Fatores que não posso modificar
• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente
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Tratamento
Fatores que não posso modificar
• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente
• Qualidade óssea
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Tratamento
Índice de Singh
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Tratamento
Fatores que não posso modificar
• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente
• Qualidade óssea• Traço da fratura
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Cleffey’s point
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Classificação
Pauwels
Garden
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Classificação de Pauwels de 1935
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Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura
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Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura
Osteotomia de
subtração
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Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura
• Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso
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Parafuso de Garden
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Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura
• Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso
• Artroplastia total ou parcial
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Classificação de Garden de 1961
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Tipo I e II são estáveisTipo III e IV são instáveis
Classificação de Garden
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Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia?
SBQ - Fluxograma
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O que levar para casa?
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Bom senso!!!
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Obrigado!