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FRATURAS
Ms. Roberpaulo Anacleto
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FRATURAS
1. Definição – É uma solução de continuidade óssea
(exposta – fechada).
2. História
3. Epidemiologia
4. Classificação
• -Quanto à localização
• -Quanto ao traço de fratura
• 5. Quadro Clínico
• 6. Tratamento
• 7. Consolidação das fraturas
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FRATURAS
Epidemiologia:
- Acidentes de trânsito
- Acidentes do trabalho
- Acidentes no trabalho – em casa – lazer
- Guerras – PAF
-Fraturas por traumatismos de alta energia
-Fraturas por traumatismos de baixa energia (rotacionais)
-Fraturas patológicas
-Fraturas por estresses
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FRATURAS
Classificação:
Facilitar o entendimento: da gravidade da fratura, do tratamento a ser instituído e do prognóstico.
1. Quanto à localização anatômica:
- Intra capsular (intra articular)
- Extra capsular (extra articular)
- Epifisária (proximal – distal)
- Metafisária (proximal – distal)_
- Diafisária (1/3 proximal – médio – distal)
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FRATURAS
2. Quanto ao traço de fratura
- Incompleto
- Galho verde
- Fissura
- Completo
- Fratura simples (espiral – oblíqua – transversa)
- Fratura em cunha (duplo traço – asa de borboleta)
- Fratura complexa (cominutiva)
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FRATURAS
Quadro clínico
Ananmenese – Exame físico
Dor – aumento de volume – impotência funcional
Deformidade – mobilidade anômala (dolorosa)
Crepitação Óssea
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FRATURAS
Tratamento
- Fratura exposta (transformá-la em fechada)
- Fratura patológica (tratamento da fratura e da doença
básica)
- Fratura por estresse (tratamento da fratura
propriamente dita)
1. Provisório
2. Definitivo
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FRATURAS
Tratamento:
- Provisório:
- Tala
- Tração trans-esquelética
- Tração com espuma (por cutânea)
- Fixador externo
- Definitivo:
- Redução extemporânea + gesso
- Redução cruenta + osteossíntese
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FRATURAS
Complicações:
- Consolidação viciosa
- Retardo de consolidação
- Não consolidação – Pseudo artrose
- Encurtamento
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FRATURAS
Princípios de cicatrização das feridas e consolidação das
fraturas:
- Suprimento sanguíneo
- Aposição dos bordos
- Proteção (repouso – imobilização)
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FRATURAS
Fatores que interferem na cicatrização:
- Idade do paciente
- Intensidade do trauma (grau de necrose)
- Doenças (desnutrição – infecção – doenças metabólicas,
tumorais, etc).
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FRATURAS
Tipos de cicatrização:
1ª Intenção (cicatrização per prima)
Limpa – coaptada – vascularizada
2ª Intenção (falta um dos princípios)
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FRATURAS
Diferença entre cicatrização das feridas e consolidação
óssea:
O tecido fibroso é transformado em tecido ósseo.
Princípios fundamentais para consolidação:
- Vascularização endóstio – perióstio
- Coaptação dos bordos
- Imobilização
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FRATURAS
Formação Calo Ósseo
- Hematoma
- Organização do hematoma – 12 horas
- Proliferação celular – 16 horas
- Osteoblastos
- Osteoclastos
- Revascularização óssea – 72 horas
- Tecido de granulação (fibrose) – 21 dias
- Calo mole – 06 a 12 semanas
- Calo duro – 12 a 20 semanas
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FRATURAS
Fatores que influenciam na consolidação:
- Idade
- Estado nutricional
- Doenças
- Infecções
- Mobilidade
- Vascularização
- Interposição de partes moles
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FRATURAS
Complicações:
- Retardo de consolidação
- Pseudo artrose
- Hipertrófica
- Hipotrófica ou atrófica
- Normotrófica
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QUEIMADURAS
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QUEIMADURAS
• São lesões causadas nos tecidos cutâneo, provocados pela ação
direta ou indireta de alta temperatura.
• Podem ser originadas por agentes químicos, térmicos ou elétricos
(metais, fogo, ácidos, contato elétrico, proximidades de fornos
industriais, radiações, raios solares, frio, plantas).
• Muitas pessoas quando pensam em queimaduras, focalizam
somente danos á pele. As queimaduras lesionam muito mais do
que a superfície da pele. Conforme o grau,as queimaduras podem
causar lesões às estruturas abaixo da pele, incluindo músculos,
nervos, vasos sanguíneos, e até ossos.
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ANATOMIA DA PELE
A pele é mais complexa do que aparenta. Sua função principal é
proteger o organismo de ameaças físicas externas. Também tem a
função de defesa imunológica e é o principal órgão regulador da
temperatura de nosso corpo contra a desidratação. Tem ainda funções
nervosas, constituindo o sentido do tato.
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SINAIS E SINTOMAS
• Dor física,
• Emocional,
• Social,
• Espiritual.
• Problemas psicológicos
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CLASSIFICAÇÕES
• Quanto ao agente causal
• Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama,
etc. Eletricidade: corrente elétrica, raio, etc.
Radiação: sol, aparelhos de raios x, raios ultra-violetas, nucleares,
etc.
Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc.
Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc.
Vegetais: o látex de certas plantas, urtiga, etc.
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CLASSIFICAÇÃO
• Agente causador,
• Profundidade,
• Extensão,
• Localização,
• Gravidade.
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PROFUNDIDADE
• 1º GRAU,
• 2º GRAU,
• 3º GRAU
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CLASSIFICAÇÃO (1ºGRAU)
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CLASSIFICAÇÃO
• Quanto a profundidade da lesão
2º Grau Atinge a derme
Úmida
Presença de Flictenas (Bolhas)
Retirar ou não?
Rosa, Hiperemia (Vermelhidão)
Dolorosa
Cura espontânea mais lenta,
com possibilidade de formação de cicatriz
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CLASSIFICAÇÃO (2ºGRAU)
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CLASSIFICAÇÃO
• Quanto a profundidade da lesão 3º Grau
• Atinge todos os apêndices da pele
Ossos , músculos, nervos , vasos
Pouca ou nenhuma dor
Úmida
Cor Branca, Amarela ou Marrom
Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxerto
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CLASSIFICAÇÃO (3ºGRAU)
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FISIOPATOLOGIA
• O processo de edema, perda de líquidos e apc (aumento da
permeabilidade capilar) geram dois riscos ao paciente queimado.
1º risco – choque hipovolêmico
2º risco – perda de eletrólitos
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EXTENSÃO DA QUEIMADURA
• È a porcentagem da área superfícial do corpo ou pele queimada.
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EXTENSÃO
• Crianças:
• Cabeça=18%
• MMII=13,5%
• As demais partes do corpo mesmo que adulto.
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LOCALIZAÇÃO
• Área crítica= face, mãos, vias áereas, genitais.
• Semi-crítica= todas as demais áreas corpóreas.
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A GRAVIDADE DEPENDE DA:
• Profundidade,
• Extensão,
• Envolvimento de áreas críticas
• Idade >55 anos e >10 anos.
• Presença de lesões, (pulmonar,orgãos,fraturas)
• Doenças de base (dm,has,icc,etc)
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CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR
• A-B-C-D-E das vítimas de queimadas,
• A= queimaduras que envolvam vias áereas,face,edmas de faringe e
orofaringe.
• B= se houve inalação de fumaça,confusão mental.
• C= avaliar tamanho da queimadura e sinais de choque.
• D= avaliar nível de consciência.
• E= proceder ao curativo.
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CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR
Caso vítima esteja instável, seguir para hospital imediatamente,já
continuando o exame na ambulância.
Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a
espera de socorro.
Verificação de sinais vitais
Monitorização
Anamnese (sintomas, patologias pregressas, alergias, etc)
Acesso venoso e hidratação rápida
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CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR
• Afastar vítima do agente causador.
• Se vítima estiver em chamas envolvê-la num cobertor ou mandar
rolar no chão.
• Resfriar a área com água. (Pele)
• Retirar adornos da vítima.
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CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR
• Retirar as roupas.
• Oferecer muita água.
• Lavar área afetada com água.
• Desligar chave geral de energia.
• Providênciar transferência de vítima.
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CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR
•Exame secundário
•Resfriamento das áres queimadas
•Busca de sinais e sintomas de traumas associados
•Estimativa da área queimada e profundidade
•Avalie nível de consciência metódo AVDI (alerta, responde à estímulos
verbais, responde a estímulos de dor ou está inconsciente). Chame
ajuda.
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CUIDADOS INTRA-HOSPITALAR
• Manter monitoração/observação.
• Acesso venoso calibroso.
• Sondagem vesical.
• Infusão de cristalóides.
• Curativos 12/24hr conforme prescrição.
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CUIDADOS INTRA-HOSPITALAR
• Manter materiál de entubação fácil acesso
• Verificar estado nutricional.
• Verificar estado de hidratação.
• Atentar para as crises de dor.
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CUIDADOS E CURATIVOS
• Devem ser prescritos por médico ou enfermeiro, conforme protocolo
da instituição e produtos de mercado.
• Procedimentos cirurgicos.
• Desbridamentos.
• Roupas de compressão.
• Cama de clinitron.
• Fisoterapias
• Curativos especiais.
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IMERSÃO – EM AR FLUIDIFICADO EM QUE O AR É FORÇADO ATRAVÉS DE UM LÍQUIDO AUMENTANDO A IMERSÃO DO PACIENTE, AGUA, GEL
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