fredy hernán villalobos galvis universidad de nariño
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Atención integral a la conducta suicida
Fredy Hernán Villalobos Galvis
Universidad de Nariño
Contenidos Qué es la conducta suicida
Factores de riesgo y protección para la conducta suicida
El modelo ecológico de la conducta suicida
Modelo de atención integral a la conducta suicida
Retos futuros
Qué es la conducta suicida La definición de suicidio:
“la muerte producida por heridas, envenenamiento o sofocación, donde hay evidencia explícita o implícita de que el daño fue autoinflingido y que el occiso intentaba matarse a sí mismo.
Ello implica tres aspectos: (a) muerte como resultado de cualquier daño que es (b) provocado por la misma víctima y (c) intencionadamente inflingido .
Pero… no todas las conductas desembocan en muerte…
Pensamientos y conductas relacionadas con el suicidio
a. Ideación suicida
i. Casual
ii. Seria: (1) persistente, (2) transitoria
b. Conductas relacionadas con el suicidio
i. Conducta Instrumental
1. Amenaza suicida
a. Pasiva (p.ej., sentarse en un levadizo)
b. Activa (p.ej., verbal, nota)
2. Otra conducta instrumental
3. Muerte accidental asociada a conducta instrumental
ii. Acto Suicida
1. Intento suicida
a. Sin lesión
b. Con lesiones
2. Suicidio completo
Conclusión: Existen diferentes tipos de conductas autolesivas, unas
letales y otras no.
El espectro suicida plantea un gradiente de gravedad de las conductas suicidas desde las ideas hasta los suicidios, pasando por los planes y los intentos
Factores de riesgo y de protección para las conductas suicidas Conducta suicida: Un comportamiento, multicausado
Qué factores hacen más o menos probable que se presente un determinado comportamiento?
Modelo Ecológico
Individual: Aspectos biológicos y psicológicos
Interpersonal: Familia y amigos
Comunitario: Vecindario e instituciones
Social: Macrocondiciones sociales, culturales, políticas y económicas
Microsistema Exosistema Macrosistema
Modelo Ecológico: Individual
Sexo Interpersonal Comunitario Social
Edad
Enf. Crónicas
Consumo de SPA
T. Limite de Pers
Depresión
Desesperanza
C. Autolesivas previas
Autoestima Satisfacción con la vida
Solución de problemas Optimismo
HH/Comp Sociales
Estilos de afrontamiento
Modelo Ecológico: Interpersonal
Apoyo social
Comunitario Social
Eventos vitales estresantes en la familia
Presencia (modelado) de conductas suicidas en la familia
Enfermedad mental en la familia Violencia intrafamiliar
Acceso a métodos Problemas familiares
Problemas entre padres Bullying
Violencia basada en género
Comunicación y funcionamiento familiar
Modelo Ecológico: Comunitario
Social
Mecanismos y oportunidades de vinculación social
Eventos vitales estresantes Modelamiento de conductas suicidas
Riesgos laborales Violencia social
Modelo Ecológico: Social
Religión y espiritualidad
Bajas coberturas de educación
Violencia como valor cultural
Valoración de la conducta suicida
Deficiente regulación de acceso y uso de métodos potenciales
Baja calidad de la educación
Pobreza
Valores sociales sobre género y edad
Optimismo como valor cultural
Definición, principios y acciones estratégicas
Integralidad Se concibe a la persona como un todo, en su dimensión
física - biológica, con su bagaje cultural y social, producto de su pertenencia a una familia y a una comunidad; cada uno con su historia y sus condiciones de vida
La persona es reconocida por su carácter multidimensional, inmersa en un sistema de relaciones políticas, sociales, culturales y eco-biológicas.
La salud es considerada como una dimensión del desarrollo y bienestar de la sociedad.
Atención integral La atención integral a la salud se refiere a la acción
interdisciplinaria, intersectorial e ínter-organizacional, que implica la responsabilidad del Estado, el gobierno y la sociedad civil, en el abordaje de los determinantes de la salud.
Proceso en construcción que envuelve diversos actores sociales.
Requiere la complementación de acciones de promoción, prevención y de curación y rehabilitación, tanto en lo individual como en lo colectivo.
“La atención de salud no debe reducirse a la atención del motivo de consulta, sino que debe abordar las necesidades y condiciones de la salud de la persona”.
Principios de la atención integral Salud como un derecho
Integralidad
Interdisciplinariedad
Contextualización
Participación social
Intersectorialidad
Equidad
Cobertura y acceso
Eficacia
Eficiencia
Calidad y calidez
Complementariedad
Atención según el nivel Promoción de la salud: Promoción de factores
protectores de la salud mental en general
Prevención Primaria: identificación de grupos de riesgo y detección de señales de alarma
Prevención Secundaria: Atención del evento suicida
Prevención Terciaria: Prevención de recaídas y de incrementos
Postvención: Atención a sobrevivientes del suicidio
Acciones de PROMOCIÓN DE LA SALUD por subsistema:
Individual: Fomento de Autoestima, solución de problemas, optimismo, competencia social.
Microsistema: Habilidades de afrontamiento familiar, comunicación, redes sociales, apoyo social
Exosistema: Programas orientados a la educación para la vida; acciones intersectoriales pro vida; vinculación social
Macrosistema: Políticas públicas del buen vivir
Acciones de PREVENCIÓN PRIMARIA por subsistema: Individual: Identificación de signos de alarma, grupos de
riesgo, programas comunitarios de atención temprana, rutas de atención sectorial
Microsistema: identificación y atención de casos de violencia intrafamiliar, grupos en situación de vulnerabilidad, desarrollo de instrumentos para tamizaje
Exosistema: Avances en salud mental en primer nivel, formación de actores sociales como agentes de salud mental
Macrosistema: intervención de pobreza, analfabetismo, vivienda, desempeño; políticas públicas frente al acceso y uso de metodos
Acciones de PREVENCIÓN SECUNDARIA por subsistema: Individual: Protocolos de atención y seguimiento de casos.
Microsistema: Intervención con familias y grupos cercanos al individuo con conductas suicidas
Exosistema: Implementación de protocolos de intervención en crisis; rutas intersectoriales de atención a la CS
Macrosistema: Política pública sobre salud mental, Políticas públicas sobre atención de conductas, Políticas públicas sobre el papel de los medios de comunicación
Acciones de PREVENCIÓN TERCIARIA por subsistema: Individual: Seguimiento y atención interdisciplinaria de
potenciales suicidas
Microsistema: Intervención con familias y grupos cercanos al suicida
Exosistema: Grupos de apoyo de pacientes y sus familias
Macrosistema: Política pública sobre salud mental, Políticas públicas sobre atención de conductas, Políticas públicas sobre el papel de los medios de comunicación
Acciones de POSTVENCIÓN por subsistema: Impacto emocional y familiar de la muerte de un ser
querido
Ajustes en la dinámica y funcionamiento personal o familiar
Manejo de las consecuencias sociales de castigo y discriminación
Otras Acciones estratégicas desde la PSICOLOGÍA DE LA SALUD: Formación, acompañamiento y asesoría de otros
profesionales que están en contacto con personas potencialmente suicidas
Posicionamiento del suicidio como un problema de salud pública que debe hacer parte de la agenda pública de los territorios, promoviendo su análisis y comprensión, motivando a la generación e implementación de alternativas intersectoriales.
Retos futuros Investigación sobre modelos integrales de suicidio. P.E. factores
socio-culturalmente relevantes para el suicidio
Generación de modelos positivos de salud mental: factores de protección
Investigación en las fases previas del suicidio
Desarrollo de instrumentos de tamizaje
Política pública sobre suicidio y salud mental
Formación de agentes comunitarios y profesionales en salud mental
Desarrollo, conocimiento, implementación y/o evaluación de las rutas de atención
Investigación con sobrevivientes y Programas de intervención
Una invitación Promover la salud mental, la prevención de las
enfermedades mentales y su atención y rehabilitación de manera integral; es decir, desde el contexto de la persona donde ella vive, piensa y siente, impulsando el intercambio de buenas prácticas y de datos, así como la realización de proyectos interdisciplinarios dentro de una política pública, en un estado social de derecho.
Tobón, F.A. (2005)
Gracias Grupo de investigación Psicología y Salud Universidad de Nariño http://psicologiaysalud.udenar.edu.co