Hemograma y Frote perifericoDR Ivan De Paz

OBJETIVOS

•Breve repaso Hemograma normal

•Indicaciones Frote periferico

•Morfologia Basica

HEMATOLOGIA

LEUCOPENIA/NEUTROPENIA

• Produccion disminuida de leucocitos- MO

- Infecciones - medicamentos

- Radiacion - Hematopoiesis

•Sobrevida disminuida de leucocitos- Perifericos

- Sindrome de felty - LES

- Autoinmunes - Medicamentos

•Distribucion anomala de leucocitos

•miscelaneos

NEUTROFILIA • Infecciones

•Inflamacion (Vasculitis, AR, IBD)

•Malignidad o procesos mieloproliferativos

•Uso de corticosteroides

•Necrosis tisular

•Stress fisiologico- Embarazo

- Ejercicio

REACCION LEUCEMOIDE

• Respuesta exagerada a infecciones o procesos inflamatorios

Hematology in practice Betty ciesla 2007 CH 10 pp 144

LEUCEMIA LEUCEMOIDE

WBC ↑↓ > 100,000 20-50,000

Basofilia, eosinofilia, monocitosis

Presente Ausente

Plaquetas Morfologia anormal> 1,000,000

PequeñasRaro > 600,000

Frote periferico RBC nucleadosFormas anormales

RBC normal

AMO Anormal Hiperplasica

REACCION LEUCEMOIDE

• Infecciones- Endocarditis - Neumonia

- Pertussis - Mononucleosis

- Septicemia - TB

•Toxicos- Quemaduras - Eclampsia

•Neoplasias- CA colon - CA

estomago

- CA riñon - CA mama

•Miscelaneos - Dermatitis H

•Trastornos mieloproliferativos

Handbook of Interpretation of diagnostic tests Ch 11 pp 181

LINFOCITOSIS • Infecciones virales

•Tirotoxicosis

•Enfermedad de addison

•Leucemia linfocitica

•Enfermedad inflamatoria intestinal

•Enfermedad del suero

•Vasculitis

•Hipersensibilidad a medicamentos

Handbook of Interpretation of diagnostic tests Ch 11 pp 181

LINFOCITOPENIA• Destruccion aumentada

- quimioterapia - Radiacion- Corticosteroides

•Perdidas GI- drenaje ct -

linfectasia- CHF - Obstruccion

•Produccion disminuida- Anemia aplasica- Malignidad

(EH)- ataxia telangiectasia - SIDA

•Otros - LES - MG - TB miliar - IR

Handbook of Interpretation of diagnostic tests Ch 11 pp 181

MONOCITOSIS• Leucemia monocitica

•Trastornos mieloproliferativos

•Linfoma

•Enfermedad de gaucher

•Post esplenectomia

•Recuperacion de agranulocitosis o infxn

•Infecciones x protozoos (trypanosomiasis

•Malaria

•Infecciones cronicas (SBE, TB)

• colitis ulcerativa

•Colagenopatias (LES, AR)

EOSINOFILIA• Enfermedades alergicas (asma, fiebre del heno, rinitis, urticaria)

•Helmintos (esquistosomiasis, filaria, ascaris, strongiloides, trichinosis, echinococus, clonorchis sinensis)

•Coccidiodomicosis, aspergilosis

•Colagenopatias

•Addison

•Enf de piel: Eczema, Penfigo, dermatitis H

•Enf hematopoieticas

•GI- Gastroenteritis eosinofilica

HEMATOLOGIA

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

• Tamaño eritrocitario

•Valor normal 80-100 fentolitros

•Tamaño eritrocito entre 6-8 μm

•Util para clasificar anemias- Normocitica

- Microcitica

- Macrocitica

•VCM cambiante- Aglutininas -

Hiperglicemia- Post transfusion - AZT

Hematology in practice Betty ciesla 2007 CH 1 pp 22

VCMNormal Aumentado Disminuido

Anemia normocitica

Anemia macrocitica

Anemia microcitica

Anemia enf cronica

Anemia macrocitica megaloblastica y no megaloblastica

Deficit de Fe

Despues de sangrado agudo

Alcoholismo Talasemia

Anemias hemoliticas

Hepatopatias Anemia sideroblastica

Hemoglobinopatia

Hipotiroidismo Intoxicacion por plomo

Anemia con formacion inadecuada de sangre

Mielodisplasia Anemia de enf cronica

endocrinopatia postsplenectomia

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

• Valor limitado en Dx dif de anemia

•Informacion sobre hemoglobinizacion del eritrocito

•Hb/RBC x 100

•Valor normal 27-31 pg

•Instrumento de calibracion

•Disminuida en anemias microciticas y normociticas

•Aumentada en anemias macrociticas, infantes y recien nacidos

Hematology in practice Betty ciesla 2007 CH 2 pp 25

CONCENTRACION DE HB CORPUSCULAR MEDIA

• Valor normal de 32-36%

•Hb/Hct x 10

•Instrumento de calibracion

•Disminuida en anemias hipocromicas

•Aumentada en esferocitosis hereditaria

•MCHC MAYOR A 36

ANCHO DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA

• RDW Valor Nrl 11-15%

•Anisocitosis

•No es util en pacientes sin anemia

•Sera anormal antes que el VCM en casos de anemia por deficit de Fe

Indices Condicion

RDW B MCV B Talasemia menor

RDW N MCV B Talasemia, Anemia enf cronica

RDW A MCV B Deficit Fe, Beta talasemia, Hemolisis

RDW N MCV N Normal, esferocitosis

MORFOLOGIA

Linfocito

N

• P

N

E

BLM

N

• P

N

LA

Linfocito atipico

• P

N

B

LA

• P

• P

VACUOLIZACION TOXICA

• P

policromatofilia

Equinocitos

esquistocito Celulas en diana

Celulas en casco

ESFEROCITOSIS

esferocito

LLA – L2

GRACIAS

Plus quam departamentum schola est