ft no fixador externo
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Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Setor de Reabilitação - Fisioterapia
REABILITAÇÃO APÓS A MONTAGEM DO FIXADOR
EXTERNO DO TIPO ILIZAROV
Ft. Débora Pinheiro Lédio Alves
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Definição
Aparelhos metálicos (aço) Continuidade óssea Método “céu fechado”
Rotbande, I. et al, 1997
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Classificação
Lineares Circulares – Ilizarov Híbridos Pinless
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Ilizarov
Desenvolvido em 1951 em Kurgan na Rússia pelo Prof Gavril Ilizarov;
1986 - primeira aplicação da técnica no Brasil
Bases Científicas princípio da osteogênese
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Técnica de corticotomia
Osteotomia sem danificar o periósteo – osteogênese
Transecção da cortical óssea Preservação da medula e periósteo Não lesa a rede vascular
Pardini e Souza,2000
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Indicações
Fraturas graves multifragmentárias Fraturas associadas a lesão de partes
moles, perda óssea, queimaduras Alongamentos dos membros Deformidades congênitas e adquiridas Pseudoartrose congênitas ou
adquiridas séptica ou não
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Exemplos de Montagens
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Alongamento ósseo
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Transporte ósseo
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Ritmo da tração 1 mm/dia – 4 vezes ao dia Indicação para aumento da velocidade
Crianças Imagem radiográfica indicar tendência
de consolidação óssea prematura
Indicação para diminuição da velocidade Dor importante no local da tração Lento desenvolvimento de
regeneração óssea.
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Ilizarov permite
Carga precoce Mobilização das articulações
adjacentes Manutenção da função muscular
“Fisioterapia”
Leme, M.J.V. et al.1994
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Complicações
Dor Aparatosidade do fixador externo Dificuldade na aceitação psicológica
e cultural
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Complicações Pertubação venosa e trófica Problemas ligados à técnica
cirúrgica ou do material Contraturas musculares e
articulares Subluxação articular
Leme M.J.V. et al, 1994; Imamura, M. et al,1995
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Reabilitação
Sucesso no tratamento depende: Acompanhamento médico Fisioterapêutico Psicológico Colaboração do paciente
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Fisioterapia pré-operatória Devem ser consideradas: Presença de doenças e lesões associadas Deformidades pregressas O paciente deve ser orientado quanto: Exercícios para manutenção de força e
amplitude de movimento articular Ao posicionamento adequado do membro Uso adequado de muletas Importância do tratamento após a
colocação do aparelho
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Fisioterapia pós-operatória
Avaliação das condições físicas do paciente: Inspeção Palpação Amplitudes de movimento Força muscular
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Objetivos gerais Diminuir o quadro álgico Aumentar amplitude de movimento Aumentar a força muscular Estimular carga precoce e marcha Prevenir deformidades Melhorar a propriocepção Prevenir ou corrigir alterações posturais Orientações
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Tratamento FisioterapêuticoPrimeira Fase – PO imediato até
PO7
Analgesia
• TENS
• Crioterapia
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Posicionamento
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Movimentação passiva
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Fortalecimento muscular
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Propriocepção
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Marcha
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Segunda Fase - DistraçãoSegunda Fase - Distração
Contraturas musculares frequentes
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Segunda Fase – Distração
Posicionamento
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Mobilidade
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Mobilidade
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Alongamentos
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Exercícios de Fortalecimento
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Propriocepção
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Propriocepção
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Marcha
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Postura
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Terceira Fase - Consolidação
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Quarta fase – Após a retirada do fixador externo
Uso de aparelho gessado por mais ou menos 1 mês
Exercícios para manutenção das amplitudes de movimento e força muscular
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Quarta Fase – Após a retirada do fixador externo
Após a retirada do aparelho gessado: Ganho de mobilidade; Manutenção ou melhora da força
muscular; Reeducação da marcha,
propriocepção e conscientização corporal.
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