fuente: estadísticas oms. 2002 *tasas ajustadas por edades con la población mundial estandar

Acciones del Programa Nacional de Prevencin y Control de Hipertensin Arterial

La Habana febrero 09 de 2009.

Dr. Orlando Landrove RodrguezMINSAP.

Enfermedad isqumica del corazn. Tasas de mortalidad estandarizadas por edad y sexo*. Pases seleccionados 2002.

Fuente: Estadsticas OMS. 2002 *Tasas ajustadas por edades con la poblacin mundial estandar.

PosicinPais Tasa sexo masculino Pais Tasa sexo femenino1Bielorrusia461,2Ukrania276,92Ukrania453,9Azerbaijan235,23Azerbaijan411,9Bielorrusia226,54Rusia371,1Armenia212,05Lithuania350,4Lithuania211,46Kyrgyzstan325,5Lithuania189,87Armenia302,4Rusia189,18Bulgaria221,6Bulgaria131,19Irlanda215,8Cuba126,210Finlandia213,8Croacia113,011Irlanda Norte211,0Rep. Checa106,312Reino Unido174,4Finlandia94,913Cuba171,2Costa Rica84,814Noruega168,3Reino Unido81,715Suecia159,9Australia78,916Austria153,9U.S.A77,917Alemania150,9Austria77,718Australia150,4Alemania76,019Dinamarca148,9Dinamarca72,920U.S.A143,5Suecia72,0

Tasas estandarizadas por edad /100,00010008006004002002004000World Health Organization (2005) www.heartstats.org

Chart1

19-56

21-85

32-121

37-128

48-146

56-163

50-170

61-171

63-174

59-190

57-203

84-203

70-218

71-222

89-265

81-268

99-302

120-328

170-361

164-428

157-457

227-477

230-639

325-690

286-721

333-725

316-772

Women

Men

Tasas de mortalidad por enfermedad isqumica del corazn por sexos en el grupo de 35-74 aos. Paises seleccionados. 2005.

fig 1.5a web03

1000 800 600 400 200 0 200 400

Age-standardised death rates/100,000

Source:World Health Organisation (2002) http://www.who.ch/

www.heartstats.org

fig 1.5a web03

19-56

21-85

32-121

37-128

48-146

56-163

50-170

61-171

63-174

59-190

57-203

84-203

70-218

71-222

89-265

81-268

99-302

120-328

170-361

164-428

157-457

227-477

230-639

325-690

286-721

333-725

316-772

Women

Men

Death rates from CHD, men and women aged 35-74, 1998, selected countries

data for fig 1.5a

Death rates from CHD, men and women aged 35-74, 1998, selected countries

MenWomen

19981998MenWomen

Japan5619Japan-5619

France8521France-8521

Spain12132Spain-12132

Italy12837Italy-12837

Luxembourg14648Luxembourg-14648

Netherlands16356Netherlands-16356

Greece17050Greece-17050

Australia17161Australia-17161

Denmark17463Denmark-17463

Sweden19059Sweden-19059

Norway20357Norway-20357

USA20384USA-20384

Austria21870Austria-21870

New Zealand22271New Zealand-22271

UK26589UK-26589

Finland26881Finland-26881

Ireland30299Ireland-30299

Czech Republic328120Czech Republic-328120

Romania361170Romania-361170

Hungary428164Hungary-428164

Lithuania457157Lithuania-457157

Krygyzstan477227Krygyzstan-477227

Russian Federation639230Russian Federation-639230

Azerbaijan690325Azerbaijan-690325

Kazakstan721286Kazakstan-721286

Ukraine725333Ukraine-725333

Belarus772316Belarus-772316

% increase0102030405060605040302010% decreaseWorld Health Organization (2002) www.heartstats.orgDenmarkAustraliaNorwayFinlandLuxembourgSwedenNetherlandsUKIrelandUSAFranceItalyPortugalAustriaGreeceHungaryJapanRomaniaUkraineBelarusKazakstanCUBACroatia

Chart1

61.428571428662.3762376238

5.9171597633-2.7906976744

36.190476190556.0606060606

30.044843049353.4791252485

38.174273858949.1769547325

25.925925925919.6629213483

-9.52380952387.6923076923

1.8633540373-2.2831050228

-15.2542372881-10.5263157895

-16.6666666667-16.7938931298

-28.5714285714-19.2052980132

-27.4509803922-25.5813953488

-30-27.9661016949

-28.813559322-30.4794520548

-38.125-34.632034632

-37.8205128205-38.9400921659

-29.1139240506-39.1791044776

-40.404040404-43.1137724551

-20-43.4108527132

-42.5531914894-43.8155136268

-44.6601941748-44.9864498645

-52.027027027-45.7142857143

-45.6896551724-49.1228070175

60

Women

Men

Cambios en las tasas de muerte por enfermdedades del corazn, hombres y mujeres entre 1988 y 1998. Pases seleccionados.

fig 1.5b web03

60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60

% decrease% increase


www.heartstats.org

fig 1.5b web03

61.428571428662.3762376238

5.9171597633-2.7906976744

36.190476190556.0606060606

30.044843049353.4791252485

38.174273858949.1769547325

25.925925925919.6629213483

-9.52380952387.6923076923

1.8633540373-2.2831050228

-15.2542372881-10.5263157895

-16.6666666667-16.7938931298

-28.5714285714-19.2052980132

-27.4509803922-25.5813953488

-30-27.9661016949

-28.813559322-30.4794520548

-38.125-34.632034632

-37.8205128205-38.9400921659

-29.1139240506-39.1791044776

-40.404040404-43.1137724551

-20-43.4108527132

-42.5531914894-43.8155136268

-44.6601941748-44.9864498645

-52.027027027-45.7142857143

-45.6896551724-49.1228070175

60

Women

Men

Changes in death rates from CHD, men and women aged 35-74, between 1988 and 1998, selected countries

Data for Fig 1.5b

DEATH RATES FROM CHD BY COUNTRY

MENWOMENFig

88988898% red% red

MenWomenMenWomen

USA292203USA11884yUSA-30.4794520548-28.813559322Croatia62.376237623861.4285714286

CUBA215209CUBA169179CUBA-2.79069767445.9171597633CUBA-2.79069767445.9171597633

Japan5256Japan2119yJapan7.6923076923-9.5238095238Kazakstan56.060606060636.1904761905

Austria262218Austria8470yAustria-16.7938931298-16.6666666667Belarus53.479125248530.0448430493

Azer651690Azer303325Azer5.99078341017.2607260726Ukraine49.176954732538.1742738589

Belarus503772Belarus223290yBelarus53.479125248530.0448430493Romania19.662921348325.9259259259

Bulgaria309335Bulgaria126128Bulgaria8.41423948221.5873015873Japan7.6923076923-9.5238095238

Croatia202328Croatia70113yCroatia62.376237623861.4285714286Hungary-2.28310502281.8633540373

Czech505328Czech174120Czech-35.0495049505-31.0344827586Greece-10.5263157895-15.2542372881

Denmark342174Denmark11663yDenmark-49.1228070175-45.6896551724Austria-16.7938931298-16.6666666667

Estonia603593Estonia219203Estonia-1.6583747927-7.3059360731Portugal-19.2052980132-28.5714285714

Finland477268Finland14181yFinland-43.8155136268-42.5531914894Italy-25.5813953488-27.4509803922

France11885France3021yFrance-27.9661016949-30France-27.9661016949-30

Georgia571550Georgia264240Georgia-3.6777583187-9.0909090909USA-30.4794520548-28.813559322

Greece190170Greece5950yGreece-10.5263157895-15.2542372881Ireland-34.632034632-38.125

Hungary438428Hungary161164yHungary-2.28310502281.8633540373UK-38.9400921659-37.8205128205

Ireland462302Ireland16099yIreland-34.632034632-38.125Netherlands-39.1791044776-29.1139240506

Italy172128Italy5137yItaly-25.5813953488-27.4509803922Sweden-43.1137724551-40.404040404

Kazak462721Kazak210286yKazak56.060606060636.1904761905Luxembourg-43.4108527132-20

Lithuania521457Lithuania204157Lithuania-12.2840690979-23.0392156863Finland-43.8155136268-42.5531914894

Lux258146Lux6048yLux-43.4108527132-20Norway-44.9864498645-44.6601941748

Netherlands268163Netherlands7956yNetherlands-39.1791044776-29.1139240506Australia-45.7142857143-52.027027027

Norway369203Norway10357yNorway-44.9864498645-44.6601941748Denmark-49.1228070175-45.6896551724

Port151122Port5640yPort-19.2052980132-28.5714285714

Rom534639Rom135170yRom19.662921348325.9259259259

Spain141121Spain3932Spain-14.1843971631-17.9487179487

Sweden334190Sweden9959ySweden-43.1137724551-40.404040404

Ukraine486725Ukraine241333yUkraine49.176954732538.1742738589

UK434265UK15697yUK-38.9400921659-37.8205128205

Australia315171Australia14871yAustralia-45.7142857143-52.027027027

NZ402222NZ14871NZ-44.776119403-52.027027027

&A

Page &P

Death rates for people aged 35-74 /100,000. Age standardised to England and Wales population 1972.

Source: World Health Organisation (1993) World Health Statistics Annual 1992. WHO: Geneva

Mortalidad por enfermedades del corazn. Cuba. 1988-2007Tasa x 100 000 habitantes.FUENTE: DNE197.1191.8197.1169.5187.3166.6152.9113.2110.519972007198820022005195.0156.61992

Las enfermedades isqumicas del corazn (EIC) son el principal componente de las enfermedades del corazn (EC), representan el 72,3% de la EC y el 18,6 % del total de fallecidos; a su vez el infarto agudo del miocardio alcanza el 47,6% de las EIC y por s solo el 34,4 de las EC y el 8,9% del total de fallecidos en el pas.

*Tasas ajustadas por 100 000 hab*

La enfermedad isqumica del corazn mantiene un predominio en las enfermedades del corazn.

Grfico1

72.3

8.3

0.93

18.4

Mortalidad Proporcional por enfermedades del corazn. Cuba 2007

Hoja1

Enf Isq Corazn72.3

Enf hipertensiva8.3

Enf Reumtica0.93

Otras enf corazn18.4

Hoja1

0

0

0

0

Mortalidad Proporcional por enfermedades del corazn. Cuba 2007

Hoja2

Hoja3

Mortalidad por enfermedad isqumica del corazn. Cuba. 1988-2007Tasa x 100 000 habitantes.FUENTE: DNERazn H/M 1.13163.3159.7126.5135.5141.6123.884.279.519972007198820022005129.8161.91992Reduce en 2007 el 17% con respecto a 1988Incrementa en 2007 el 7.1% con respecto a 2002Tasa ajustada: Reduce en 2007 el 43.9 % con respecto a 1988Tasa ajustada: Reduce en 2007 el 5.6 % con respecto a 2002.

Mortalidad por enfermedades del corazn, isqumicas e infarto del miocardio. Cuba. 1988-2007Tasas brutas x 100 000 habitantes.FUENTE: DNE191.8193.7169.5187.3163.3154,8126.5135.5111.896,162.664.6200719882002

Fuente: DNEMortalidad por IMA. Cuba 1998-2007.Tasa por 100 000 habitantes96.162.664.6La tasa bruta 2007 con respecto a 1998 se redujo en 32.8 %.69.643.139.9La tasa estandarizada 2007 con respecto a 1998 se redujo en 42.7 %.

Mortalidad por IMA segn lugar de fallecimiento. Cuba. 1998-2007.%

Cuba. 59,9%El 59% mueren fuera de los hospitales.

Grfico1

50.7288629738

63.4460547504

57.5303354747

57.2881355932

56.4304461942

65.5555555556

56.1855670103

52.427184466

62.7599243856

70.479704797

55.3435114504

67.0682730924

61.0921501706

70.351758794

50

59.9365553275

IMA

Porcentaje de Mortalidad Extrahospitalaria por IMA. Cuba 2008

Hoja1

ProvMortalidad Extrahosp ABMortalidad Extrahosp ECVMortalidad Extrahosp IMAMortalidad Extrahosp DM

PR888.914232.817450.72637.7

LH956.318635.739463.47356.6

CH5781.450229.680657.516440.6

MT981.814138.316957.31428.6

VC360.018542.121556.43129.5

CF350.07230.911865.62628.6

SS360.07728.910956.22335.9

CA787.57633.05452.41732.1

CM777.811426.633262.82831.5

LT750.04419.319170.51219.7

HO1178.610926.714555.32530.1

GR787.56416.216767.11523.8

SC844.416324.017961.14537.2

GT1090.97823.914070.42243.1

IJ685.7515.61950.0422.2

Cuba15573.5195829.3321259.952536.2

ProvIMAProvDMProvECVProvABProvIMA

PR50.7PR37.7PR32.8PR88.9PR50.7

LH63.4LH56.6LH35.7LH56.3LH63.4

CH57.5CH40.6CH29.6CH81.4CH57.5

MT57.3MT28.6MT38.3MT81.8MT57.3

VC56.4VC29.5VC42.1VC60.0VC56.4

CF65.6CF28.6CF30.9CF50.0CF65.6

SS56.2SS35.9SS28.9SS60.0SS56.2

CA52.4CA32.1CA33.0CA87.5CA52.4

CM62.8CM31.5CM26.6CM77.8CM62.8

LT70.5LT19.7LT19.3LT50.0LT70.5

HO55.3HO30.1HO26.7HO78.6HO55.3

GR67.1GR23.8GR16.2GR87.5GR67.1

SC61.1SC37.2SC24.0SC44.4SC61.1

GT70.4GT43.1GT23.9GT90.9GT70.4

IJ50.0IJ22.2IJ15.6IJ85.7IJ50.0

Cuba59.9Cuba36.2Cuba29.3Cuba73.5Cuba59.9

Hoja1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

IMA

Porcentaje de Mortalidad Extrahospitalaria por IMA. Cuba 2008

Hoja2

Hoja3

Mortalidad por IMA segn sitio de defuncin. Cuba 2005/2007.

En el trienio 2005-2007 el 59,4% de los fallecidos ocurrieron fuera de una unidad hospitalaria. El 38% lo hicieron en su propio domicilio.

Pero qu ocurre hacia dentro de los territorios, son homogneos los resultados?

Como se expresa a nivel local este comportamiento??

Varios municipios muestran los mayores riesgos de morir por IMA por encima de la tasa nacional. Sobresalen:

15 de Provincia La Habana8 de Ciudad Habana4 de Camagey2 de Cienfuegos1 de Sancti Spritus1 de Pinar del ro

Dentro de ellos estn 8 que tienen adems sus tendencias ascendentes, 4 son de La Habana.

En la Provincia La Habana la mortalidad por sitios muestra la situacin compleja de la mortalidad por IMA, ms del 60 % de sus fallecidos se producen fuera de los servicios hospitalarios y particularmente es alta la proporcin con 44 % que ocurren en el domicilio.

Mortalidad proporcional por IMA segn sitio de fallecimiento. Provincia Habana. 2005-2007.%

Los resultados de la provincia La Habana son muy llamativos pues expresan un riesgo de muerte incrementado, con altas tasas y un exceso de mortalidad respecto a la media nacional en todas las variables analizadas. 15 municipios (79% de su total) tienen un comportamiento con tasa que exceden el 25% las del pas, llama la atencin los municipios que adems tienen sus tasas muy elevadas y tendencias al crecimiento.

Fuente. PENT. 2007 *Diferencias de trienios % decrecimiento% crecimientoIMA: Cambio relativo en las tasas de municipios con mayor riesgo. Provincia Habana. Cuba 1998-2007*El cambio relativo de la tasa nacional fue de menos 25%

Chart1

P. del Rio-19.0332357752

Mariel6.5118512696

Guanajay29.6389274018

Caimito-18.3849830359

Bauta-35.1663949087

S. A. de los Baos-30.7882060494

S. J. de las Lajas-36.8001923197

Jaruco-8.6545635492

Sta. C. del Norte-2.048993039

Madruga-16.4694165202

S. Nicolas51.0211977717

Guines-11.6365172602

M. del Sur10.0867123346

Bataban-12.1643074998

G. de Melena-13.7378135331

Artemisa-32.7206631144

Playa-33.9957192205

Plaza9.4570951716

H. del Este-15.2250548625

Guanabacoa-28.9652913286

S. Miguel-34.996838446

10 de Oct.-19.1561792397

Cerro-22.398435983

60

Men


fig 1.5b web03

60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60


www.heartstats.org

fig 1.5b web03

CUBA-25.34

Mariel6.5118512696

Guanajay29.6389274018

Caimito-18.3849830359

Bauta-35.1663949087

S. A. de los Baos-30.7882060494

S. J. de las Lajas-36.8001923197

Jaruco-8.6545635492


Madruga-16.4694165202

S. Nicolas51.0211977717

Guines-11.6365172602

M. del Sur10.0867123346

Bataban-12.1643074998

Artemisa-32.7206631144

G. de Melena-13.7378135331

60

#REF!

Data for Fig 1.5b

Cambios de tasas por IMA en Municipios Seleccionados 1998-2007

CUBA-25.34

MENCUBA-25.34

Mariel6.5118512696

P. del Rio10988Guanajay29.6389274018

Mariel105112Caimito-18.3849830359

Guanajay114148Bauta-35.1663949087

Caimito10989S. A. de los Baos-30.7882060494

Bauta13487S. J. de las Lajas-36.8001923197

S. A. de los Baos153106Jaruco-8.6545635492

S. J. de las Lajas158100Sta. C. del Norte-2.048993039

Jaruco155142Madruga-16.4694165202

Sta. C. del Norte111108S. Nicolas51.0211977717

Madruga170142Guines-11.6365172602

S. Nicolas154233M. del Sur10.0867123346

Guines153135Bataban-12.1643074998

Artemisa-32.7206631144

G. de Melena-13.7378135331

M. del Sur123136

Bataban127111CUBA-25.34

Guaimaro9285

Camaguey12697

&A

Page &P



Fuente: PENT 2007 *Diferencias de trienios % decrecimiento% crecimientoIMA. Cambio relativo en las tasas de municipios con mayor riesgo. Otros territorios. Cuba 1998-2007*

Chart1

P. del Rio-19.0332357752

Mariel6.5118512696

Guanajay29.6389274018

Caimito-18.3849830359

Bauta-35.1663949087

S. A. de los Baos-30.7882060494

S. J. de las Lajas-36.8001923197

Jaruco-8.6545635492


Madruga-16.4694165202

S. Nicolas51.0211977717

Guines-11.6365172602

M. del Sur10.0867123346

Bataban-12.1643074998

G. de Melena-13.7378135331

Artemisa-32.7206631144

Playa-33.9957192205

Plaza9.4570951716

H. del Este-15.2250548625


S. Miguel-34.996838446

10 de Oct.-19.1561792397

Cerro-22.398435983

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Men


fig 1.5b web03

60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60

fig 1.5b web03

CUBA-25.34

P del Ro-19

Caibarien15.013627725

Rodas-27.7728939911

Palmira7.0253545145

Taguasco-23.820489651

Minas-9.3646220776

Nuevitas5.9657672665

Guaimaro-7.6696608305

Camaguey-23.1731286419

60

#REF!

Data for Fig 1.5b


MENFig

8898CUBA-25.34

P del Ro-19

Caibarien15.013627725

P. del Rio10988Rodas-27.7728939911

Mariel105112Palmira7.0253545145

Guanajay114148Taguasco-23.820489651

Caimito10989Minas-9.3646220776

Bauta13487Nuevitas5.9657672665

S. A. de los Baos153106Guaimaro-7.6696608305

S. J. de las Lajas158100Camaguey-23.1731286419

Marianao137122

A. Naranjo133107

Caibarien88101

Rodas11885

Palmira8288

Taguasco13099

Minas10797

Nuevitas8792

Guaimaro9285

Camaguey12697

&A

Page &P



PENT. 2007 *Diferencias de trienios % decrecimiento% crecimientoIMA. Cambio relativo en las tasas de municipios con mayor riesgo. Ciudad Habana. Cuba 1998-2007*

Chart1

P. del Rio-19.0332357752

Mariel6.5118512696

Guanajay29.6389274018

Caimito-18.3849830359

Bauta-35.1663949087

S. A. de los Baos-30.7882060494

S. J. de las Lajas-36.8001923197

Jaruco-8.6545635492


Madruga-16.4694165202

S. Nicolas51.0211977717

Guines-11.6365172602

M. del Sur10.0867123346

Bataban-12.1643074998

G. de Melena-13.7378135331

Artemisa-32.7206631144

Playa-33.9957192205

Plaza9.4570951716

H. del Este-15.2250548625


S. Miguel-34.996838446

10 de Oct.-19.1561792397

Cerro-22.398435983

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Men


fig 1.5b web03

60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60

fig 1.5b web03

CUBA-25.34

Playa-33.9957192205

Plaza9.4570951716

H. del Este-15.2250548625


S. Miguel-34.996838446

10 de Oct.-19.1561792397

Cerro-22.398435983

Marianao-11.3202026459

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#REF!

Data for Fig 1.5b


MENFig

8898CUBA-25.34

Playa-34

P. del Rio10988Plaza9

Mariel105112H. del Este-15

Guanajay114148Guanabacoa-29

Caimito10989S. Miguel-35

Bauta1348710 de Oct.-19

S. A. de los Baos153106Cerro-22

S. J. de las Lajas158100Marianao-11

Marianao137122A. Naranjo-19

A. Naranjo133107

Caibarien88101

Rodas11885

Palmira8288

Taguasco13099

Minas10797

Nuevitas8792

Guaimaro9285

Camaguey12697

&A

Page &P



En el inicio del decenio, durante el trienio 1998-2000, 135 municipios del pas exhiban un exceso de mortalidad respecto a la media del pas, tomando el patrn del ao 2002. (Razn estandarizada de mortalidad). 126 con un alto riesgo.Esta situacin cambi y a finales del decenio, durante el trienio 2005-2007 haban 80 municipios del pas, 61 con un alto riesgo. Los excesos de mortalidad se concentran en las provincias de La Habana, Ciudad Habana y Camagey.

Nivel de riesgoMenor: 0.0 a 99.9 (9 mun.)Moderado: 100.0 a 120.0 (9 mun.)Alto: 120.1 a 303.8 (126 mun.)

Se rotulan los 10 municipios de ms alto valor de REMN. PazS. CubitasFUENTE: Dir. Nac. Estadistica y Dir. Nac. EpidemiologaQuivicnRazn Estandarizada de Mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio segn municipios. Cuba, Trienio 1998-2000San NicolsS. MiguelH. ViejaCrdenasP. BetancourtJovellanosPlaza

Nivel de riesgoMenor: 29.8 a 99.9 (89 mun.)Moderado: 100.0 a 120.0 (19 mun.)Alto: 120.1 a 261.82 (61 mun.)

Se rotulan los 10 municipios de ms alto valor de REMN. PrezJimaguayFUENTE: Dir. Nac. Estadistica y Dir. Nac. EpidemiologaBatabanRazn Estandarizada de Mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio segn municipios. Cuba, Trienio 2005-2007Sta. C. del NorteG. de MelenaMadrugaS. A. de los BaosGinesMarielS. Nicols

Han sido identificados municipios con tasas muy bajas de mortalidad por IMA, este resultado tambin requiere de un anlisis, por cuanto puede reflejar errores u omisiones importantes al momento de hacer el certificado de defuncin.Llama poderosamente la atencin el caso del municipio Banes de Holgun que exhibe una tasa en el decenio de alrededor de 8 por cada 100 000 habitantes.

Municipios con tasas ms bajas del pas. Cuba . Trienio 2005-2007Es necesario estudiar estos resultados por la diferencia sustancial que exhiben respecto a la tasa nacional. El municipio Banes, de Holgun requiere un anlisis particular.

MunicipiosTrienio 98-00Trienio 05-07Trienio 98-00Trienio 05-07REMREMTasaTasaGibara38,730,625,422,9R. Freyre75,732,943,821,0Banes64,211,935,88,2Antilla73,534,439,521,9Cacocum76,830,635,017,2Cueto130,835,063,121,3S. de Tanamo95,440,941,723,7Yara61,439,028,923,0Campechuela72,536,433,221,7M. Luna84,138,437,821,6Niquero84,628,738,016,1B. Maso109,444,443,223,8San Luis91,940,342,122,8Maisi65,945,328,324,6S. A. del Sur112,547,844,023,8

Rojo: Municipios sin Terapias y se instala un rea. Naranja: Municipios con Terapias y se coloca una. Amarillo: Municipios con terapias y no se instala.Fuente: SIUM nacionalreas intensivas municipales por municipios. Cuba. 2007

La letalidad por infarto agudo del miocardio en el acumulado desde la puesta en marcha de este programa hasta el cierre de diciembre 2007 es de 8,3 %.

A pesar del avance en los medios diagnsticos, en la teraputica y la ciruga, todos los potenciales beneficios de los progresos cientficos a menudo no se realizan por los pacientes, ni se logran por los mdicos porque persiste una brecha importante entre el conocimiento, la aplicacin de cuidados clnicos y los cambios de conductas y estilos de vida no saludables que son determinantes en el corto, mediano y largo plazo.

Es necesario sealar que el problema no resuelto en Cuba de altos niveles de tabaquismo, asociado con altas tasas de hipertensin arterial, un incremento del sedentarismo y dietas dislipidmicas est influyendo en el comportamiento actual e influir en el comportamiento pronstico.

Riesgo Relativo (R.R.) de sufrir un IAM segn presencia de FRC previos. Tabaco R.R: 2Obesidad R..R: 2Sedentarismo R.R: 1.9Dislipidemias R.R: 4Diabetes R.R: 2 HTA R.R: 2IMA previoR.R: 4.5

Disminucin del riesgo de padecer una C.I. por el control de los FRC.Factor de Riesgo DisminucinDisminucin Riesgo Colesterol TotalHbito de fumarAlcoholControl de la HTAObesidad Ejercicio fsico Estrgenos en la post-menopausiaAspirina Cesacin30-60 ml/da 1 mm Hg OJONormopesoSistemticoTto sustitutivoDosis baja50 - 70 %25 - 45 % 2 - 3 %35 - 55 %35 - 55 %44 %33 - 44 %1 % 2 - 3 %Framingham Study, CRF, 1996

Conclusiones

En Cuba la tendencia secular de las enfermedades del corazn ha sido a disminuir en los ltimos 30 aos. Esta tendencia tambin es la que se observa en el resto de los pases desarrollados. Refleja el gran potencial utilizado a partir de los descubrimientos cientficos y especialmente de las investigaciones clnicas sobre el tratamiento efectivo de los pacientes.

Se aprecia, no obstante que en los ltimos 5 aos no ha habido cambios en las tasas brutas de muerte por IMA, lo cual mantiene un riesgo potencial para el no incremento de la esperanza de vida y un incremento en la carga por la enfermedad.

El resultado de la evaluacin de la mortalidad muestra una diversidad evidente con desviaciones importantes en los territorios provinciales y en los municipios, lo cual no slo est determinado por cambios en la estructura demogrfica y el envejecimiento. Existe una reserva importante de mortalidad en el pas y en algunos territorios, asociada a ntervenciones ms efectivas en los niveles de promocin, prevencin , atencin mdica y rehabilitacin.

Los riesgos mayores de la mortalidad por IMA estn en las provincias de La Habana, Ciudad Habana, Camagey y Sancti Spritus. La mortalidad extrahospitalaria no muestra cambios, existiendo territorios altamente comprometidos como GR, CF, LH y SC. Particularmente la provincia La Habana requiere una evaluacin diferenciada, pues los resultados en 15 de sus municipios son de los ms altos. En el caso de Ciudad Habana el municipio Plaza tambin necesita de una evaluacin particular.

La Hipertensin Arterial es el factor de riesgo ms frecuente e importante en las enfermedades cardiovasculares, se estima que la prevalencia es de 20 millones en la Regin. Es uno de los factores de riesgo ms importantes para las cardiopatas y afecta entre 8% y 30% de los habitantes de la regin.

La mortalidad general contina su tendencia al incremento.

Solamente dos provincias mantienen sus tasas , el resto incrementan con respecto al ao anterior.

Por encima de la tasa nacional: LH, CH, MT, VC y SS.

Mortalidad General por Provincias. Cuba 2008.

FUENTE: DNE *Fallecidos nonestre. ** Fallecidos estimados ao.*Tasa 100 000 Base Anual.

ProvDefunc 2007Tasa2007Defunc 2008 *Defunc 2008**Tasa2008PR4 8246,538155 0877,0LH5 6517,7443859178,0CH19 6538,91499719 9969,3MT5 2717,739505 2677,7VC6 6778,249786 6378,2CF2 8727,122362 9817,4SS3 6007,427273 6367,8CA3 0317,223763 1687,6CM5 4836,942845 7127,3LT3 2086.025183 3576,3HO6 5956,451986 9316,7GR5 1276,140025 3366,4SC6 5296,249806 6406,3GT2 9525,723373 1166,1IJ4495,13694925,7Cuba 81 9227,36320584 2737,5

AosCoraz T MECVAccid ECVI SuicD M A B. 2008* 188,0 184,0 79,3 37,6 25.6 12,1 17,2 2,6 2007 187,3 181,2 75,4 37,2 28.2 11,5 18,2 2,5 2006 188,2 174,2 74,2 36,1 24.3 12,1 18,6 2,2 2005 197.6 167,2 78.1 39,5 27.4 12.8 17.6 2.6 2004 187.4 166.9 73.4 39,6 27.7 13.5 16.7 2,4 2003 182.2 163.3 72.9 39.3 25.9 13.4 15.1 2.2 2002 170.5 155.5 68.3 39.5 20.5 14.3 12.9 1.5 2001 185.5 149.8 71.9 42.8 25.0 14.7 13.9 2.8 2000 180,3 146,5 72,9 44,5 21.0 16,4 13,1 2,2 Fuente. DNE. * Tasa Base Anual X 100 000 hab Mortalidad Segn Causas seleccionadas. Cuba 2000 08*.Principales causas de Muerte. Cuba 2008*.

Principales causas de Muerte. Cuba 2008*.Como primeras causa de muerte:1.- Enfermedades del corazn (188,02 x 105)2.- Tumores malignos (184,00 x 105)3. Enfermedades cardiovasculares (79,3 x 105 )Esta condicin no se mantiene en todas las provincias y en 8 territorios la primera causa de muerte son los tumores malignos:

CF (188,7 vs 180,7), SS (195,6 vs 181,5), CA (176,0 vs 150,9), CM (194,7 vs180,9), LT ( 175,1 vs 168,3), HO (176,1 vs 172,2), GT (153,7 vs 137,6), IJ (147,6 vs 101,5).

CausasTasa 2007Tasa 2008*Enfermedades del Corazn187,3188,0Tumores Malignos181,2184,0Enfermedades Cerebro vasculares75,479,3Influenza y neumona51,156,6Accidentes 37,237,6Enfermedad Crnica de las vias respiratorias inferiores28,225,6Enfermedad de arterias , arteriolas y vasos capilares25,025,0Diabetes Mellitus18,217,2Lesiones autoinfligidas intencionalmente11,512,1Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado.9,19,1

Mortalidad por Enfermedad del Corazn, Causas. Cuba. 2007-08* Las enfermedades del corazn (EC) son la principal causa de muerte en nuestro pas. Provincias que aumentas sus tasas con respecto al ao anterior: PR (190,5 vs 186,4), LH ( 206,7 vs 198,1), CM ( 181,0 vs 178,0), LT (168,0 vs158,2), HO ( 172,1 vs 166,7) y GR (167,8 vs 148,0).

Las enfermedades isqumicas del corazn (EIC) son el principal componente de las enfermedades del corazn (EC), representan el 71% de la EC y el 17,6 % del total de fallecidos; a su vez el infarto agudo del miocardio alcanza el 47,6% de las EIC y por s solo el 34,4 de las EC y el 8,5% del total de fallecidos en el pas. La enfermedad Hipertensiva representa el 8,7% del total de fallecidos por EC.

FUENTE: DNE* Tasa 100 000 Base Anual

Causas/07TotalTasaX 105MascTasaX 105FemTasa*X 105Enfermedad Isqumica 15 225135,58 091143,87 134127,1IMA7 25764,54 29976,42 95852,7Enfermedad Hipertensiva1 75415,689315,986115.3

Causas/08* nonestre y tasas en base anual TotalTasaX 105MascTasaX 105FemTasa*X 105Enfermedad Isqumica15 023134,07 992142,07 103127,0IMA7 11963,64 24075,02 90552,0Enfermedad Hipertensiva 1 84516,494917,084616,0

Mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio( IMA). Cuba 2007- 08*La mortalidad por IMA desde el ao 2003 est en una meseta, con una tasa media para los ltimos 6 aos de 64,0 x 10 5 hab. Las tasas ajustadas mantienen una sostenida disminucin, lo cual expresa que el envejecimiento de la poblacin influye en este resultado.

Siete provincias aumentan sus tasas con respecto al ao anterior: LH, MT, CF, CM, LT, HO, GR. Varios municipios muestran los mayores riesgos de morir por IMA por encima de la tasa nacional. Sobresalen: 15 de Provincia LH, 8 de CH, 4 de CM, 2 de CF,1 de SS y 1 en PR. Dentro de ellos estn 8 que tienen adems sus tendencias ascendentes, 4 son de La Habana.


La tasa bruta 2007 con respecto a 1998 se redujo en 32.8 %.62.663.6La tasa estandarizada 2007 con respecto a 1998 se redujo en 42.7 %.39.943.169.696,1La tasa bruta 2008 con respecto a 2007 se redujo en 1.5 %.

ProvDefunc 2007Tasa2007Defunc* 2008Tasa*2008PR49567,234362,5LH794108,6621112,0CH2 04293,41 40186,6MT37655,229557,5VC51463,038162,8CF21453,318059,7SS28661,519455,8CA16037,310332,7CM65983,652990,2LT30957,927167,7HO32531,426233,7GR28734,424939,7SC45343,229337,3GT27954,319951,7IJ6473,53858,4Cuba7 25764,65 35963,6

Mortalidad por Enfermedad Hipertensiva. Cuba 2007- 08*La mortalidad por enfermedad Hipertensiva desde 2003 presenta una tendencia al incremento.

Cuatro provincias disminuyen sus tasas de mortalidad con respecto al ao anterior, el resto incrementa.

Seis provincias presentan sus tasas por encima de la tasa nacional: CH, SS, HO, GR, SC, GT.

La mortalidad proporcional por sitios de defuncin, el 48% ocurrieron fuera de una unidad hospitalaria y el 42% lo hicieron en el domicilio. Provincias como CA y LH presentan ms del 60% de sus muertes fuera de una unidad hospitalaria y ms del 50% fue en el domicilio. El resto del pas se comporta de manera similar a los porcientos nacionales que son altos.


ProvDefunc 2007Tasa2007Defunc* 2008Tasa*2008PR9112,47213.1LH11215,38815,9CH38417,628917,9MT588,5356,8VC658,0569,3CF338,2124,0SS6914,97421,3CA6715,93711,8CM10212,96811,6LT6412,05112,7HO15615,113016,7GR17621,115925,4SC28827,523029,3GT8015,67419,2IJ910,3913,8Cuba1 75415,61 38416,4

Mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular. Cuba 2007- 08

Tercera causa de muerte en Cuba con una tendencia al incremento con variabilidad de 5,1%.

Provincias que incrementan con respecto al ao anterior: PR, LH, CH, CA, LT, GR, SC y GT.

Por encima de tasa nacional : LH, CH, SC, GT.

Por ECV en nuestro pas las mujeres mueren ms que los hombres, razn de 1.10/1. En LH, CH y CM la razn es 1,2/1.

Los de 75 y ms aos representan el grupo de mayor fallecidos por ECV con una proporcin de 62.2%.

Mortalidad proporcional por sitios de defuncin: el 26,6% ocurrieron fuera de una unidad hospitalaria y el 24,2% lo hicieron en el domicilio.

Provincias con ms altas proporciones: VC (42%), MT (38%) y LH (35%). FUENTE: DNE*Tasa 100 000 Base Anual

ProvDefunc 2007Tasa2007Defunc nonest 2008*Defunsestimb/anualTasa 2008*PR48566,343357778,9LH64587,745160194,0CH2 09896,81 6952260104,8MT55481,236849171,7VC59873,843958572,5CF27386,023331177,2SS36177,926635576,5CA29670,523030773,1CM60577,342957273,1LT26850,322830456,9HO58056,140854452,5GR47256,639652863,2SC86282,467890486,3GT33866,032643584,7IJ4349,6324349,2Cuba8 47875,46 682890979,3

Mortalidad por Diabetes Mellitus. Cuba 2007- 08La tendencia de los fallecidos por Diabetes Mellitus es a disminuir. Esto no se cumple en todas las provincias del pas.

Provincias que incrementan sus tasas : VC, CF, CA, GR, GT.

Provincias por encima de la tasa nacional : LH, CH, VC, CF, SS, IJ.

Por DM en nuestro pas las mujeres mueren ms que los hombres, razn de 1.84/1. Las provincias de CF con una razn de 3,05/1 seguida del municipio especial IJ con 2,69/1 muestran las mas elevadas.

FUENTE: DNE*Tasa 100 000 Base Anual

ProvDefunc 07Tasa 07Defunc 08Tasa* 08PR10914,96912,6LH18725,412923,3CH58326,940425,0MT8412,3499,6VC12315,210517,3CF1618,99130,2SS10121,86418,4CA6214,85316,8CG15219,48915,2LT9317,46115,2HO13212,88310,7GR627,46310,1SC19218,312115,4GT6412,55113,3IJ3034,61827,7Cuba2 05018,21 45017,2

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fuente: estadísticas oms. 2002 *tasas ajustadas por edades con la población mundial estandar

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