función del nervio facial posterior a artroplastia de...
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I
Función del nervio facial posterior a artroplastia de articulación
temporomandibular mediante el uso del abordaje endaural vs otros abordajes
quirúrgicos. Revisión sistemática.
María Andrea Bordoy Soto
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Odontología
Bogotá, Colombia
Año 2017
II
Función del nervio facial posterior a artroplastia de articulación
temporomandibular mediante el uso del abordaje endaural vs otros abordajes
quirúrgicos. Revisión sistemática.
María Andrea Bordoy Soto
Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al título
de:
Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial
Director (a):
Beatriz Eugenia Mejía Flórez
Cirujana Oral y Maxilofacial – Universidad Nacional de Colombia
Magister en Educación – Universidad Pedagógica
Línea de Investigación:
Cirugía Oral y Maxilofacial en Adultos
Grupo de Investigación:
GICOMFOUN
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Odontología
Bogotá, Colombia
Año 2017
III
“La ciencia más útil es aquella cuyo fruto es el
más comunicable.”
Leonardo Da Vinci
IV
Agradecimientos
En primer lugar a mis padres por su apoyo incondicional y su gran esfuerzo a pesar de
las dificultades, lo que permitieron hacer mi sueño posible.
A mis hermanas, por sus consejos y por siempre estar ahí para mí.
A Félix José Amarista por su compañía, amor, compresión perseverancia e inspiración a
ser mejor cada día.
A mis profesores, por ayudarme a crecer tanto personal como profesionalmente.
A mi tutora, la Dra. Beatriz Mejía, por guiarme en éste trabajo.
Y finalmente a mis compañeros de postgrado, que me han acompañado en éste largo
camino.
V
Resumen
La lesión de la rama temporal del nervio facial es una de las principales complicaciones
postoperatorias de la cirugía abierta de la articulación temporomandibular (ATM). Se
realizó una revisión sistemática sobre la función del nervio facial posterior a artroplastia de
ATM. La búsqueda de literatura se realizó en las bases de datos Medline, Embase,
PubMed, LILACS y Cochrane. Este proceso identificó inicialmente un total de 649 estudios,
que luego de confrontarlos con los criterios de inclusión y exclusión establecidos quedaron
un total de 2 estudios los cuales evaluaban la función del nervio facial posterior a
artroplastia de ATM con el abordaje endaural y comparado con el abordaje preauricular.
Los textos completos de los 2 estudios fueron analizados y evaluados para obtener
información sobre: autores, año de publicación y diseño de estudio; resultados de la
función del nervio facial posterior a los abordajes antes descritos incluyendo variables,
resultados y significancia estadística; variables sociodemográficas, método de evaluación
objetiva de la función del nervio facial y tiempos de seguimiento para evidenciar la
recuperación de la función facial normal. La calidad metodológica de cada uno de los
estudios seleccionados fue evaluado según las guías “SIGN - Scottish Intercollegiate
Guidelines Network”. Se concluye que el abordaje endaural tiene mejores resultados que
el abordaje preauricular con respecto a las alteraciones neurosensoriales. Sin embargo,
debido a la baja calidad metodológica de las publicaciones incluidas y la poca evidencia
que hay en la literatura actual sobre éste tema, es necesario realizar futuros estudios
clínicos aleatorizados, controlados y desarrollados con mayor rigurosidad científica para
poder fundamentar y fortalecer las conclusiones.
Palabras clave: Articulación temporomandibular, artroplastia, abordaje endaural, lesión
del nervio facial.
VI
Abstract
Injury to the temporal branch of the facial nerve is one of the main postoperative
complications of open temporomandibular joint (TMJ) surgery. A systematic review was
carried out on the function of the facial nerve after TMJ arthroplasty. The literature search
was performed in the Medline, Embase, PubMed, LILACS and Cochrane databases. This
process initially identified a total of 649 studies, which after comparing them with the
inclusion and exclusion criteria established, there were a total of 2 studies which evaluated
the function of the facial nerve after TMJ arthroplasty using the endaural approach and
comparing it with the preauricular approach. The full texts of the 2 studies were analyzed
and evaluated to obtain information on: authors, year of publication and study design;
results of facial nerve function after the previously described approaches including
variables, results and statistical significance; sociodemographic variables, objective
evaluation method of facial nerve function and follow-up times to demonstrate the recovery
of normal facial function. The methodological quality of each of the selected studies was
evaluated according to the guidelines "SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network".
It is concluded that the endaural approach has better results than the preauricular approach
with respect to neurosensory alterations. However, due to the low methodological quality of
the publications included and the low evidence that exists in the current literature on this
subject, it is necessary to carry out future randomized, controlled and developed clinical
studies with greater scientific rigor to be able to base and strengthen the conclusions.
Keywords: Temporomandibular joint, arthroplasty, endaural approach, facial nerve injury
VII
Contenido
Página. Resumen ………………………………………………………………………………… V
Abstract …………………………………………………………………………………. VI
Lista de figuras ………………………………………………………………………… IX
Lista de tablas ………………………………………………………………............... X
Lista de gráficas ………………………………………………………………………… XI
Lista de símbolos y abreviaturas ………………………………………………….. XII
1. Introducción ………………………………………………….…………………….. 1
2. Problema de investigación ……………………………………….……………… 3
3. Pregunta de investigación ……………………………………..……….............. 5
4. Justificación ……………………………………………………..………............... 6
5. Objetivos ………………………………………………………………................... 7
5.1 Objetivo general …………………………………………………..…………… 7
5.2 Objetivos específicos ……………………………………..…………………… 7
6. Estado de la cuestión Teórica ……………………..……………………………. 8
6.1 Nervio facial ……………………………………………………………………. 8
6.1.1 Embriología ………………………………………………...……………… 8
6.1.2 Origen real y aparente ……………………………………………………. 9
6.1.3 Recorrido …………………………………………………………………... 10
6.2 Planos de la región temporal ……………………………………….………... 13
VIII
6.3 Clasificación de lesión de nervio periférico …………………………………….. 14
6.4 Escala de estadificación de disfunción del nervio facial………….……………. 17
6.4.1 Escala de House Brackmann …………………………………………………. 18
6.5 Articulación temporomandibular…………………………………….……………. 19
6.5.1 Patologías de ATM y artroplastia…………………………….………………. 21
6.6 Abordajes quirúrgicos……………………………………………….…………….. 22
7. Diseño metodológico ………………………………………………………… 25
7.1 Tipo de estudio …..………………………………………………………… 25
7.2 Criterios de inclusión.………………………………………………………. 25
7.3 Criterios de exclusión ……………………………………………………… 25
7.4 Método de búsqueda ……………………………………………............... 25
7.4.1 Búsqueda electrónica ……………………………………………….. 26
7.5 Extracción de datos y análisis ……...……………………………………. 26
7.5.1 Selección de estudios ………………………………………………. 26
7.5.2 Extracción y manejo de los datos …..……………..………………. 26
7.6 Evaluación de calidad de los estudios ………………………………….. 26
7.7 Síntesis de los datos ……………………………………………..………. 26
8. Resultados ……………………………………….……………………………. 26
8.1 Resultado de la búsqueda …………………………………...………….. 27
8.2 Características de los estudios incluidos en la revisión sistemática … 29
8.3 Evaluación de la calidad metodológica ………..……………….………. 30
8.4 Efecto de la intervención relacionada con lesiones del nervio facial… 31
9. Discusión ………………………………………………………………………. 32
10. Conclusiones y recomendaciones ………………………………..…….. 36
10.1 Conclusiones ……………………………………………………………… 36
10.2 Recomendaciones ……………………………………………………….. 37
11. Anexos ………………………..……………………………………………….. 38
12. Referencias bibliográficas …………………………...…………………….. 59
IX
Lista de figuras
Pág. Figura 6.1: Disección anatómica de las ramas del nervio facial. Relación de la
rama temporal hasta el arco cigomático ……………............................................. 10
Figura 6.2: Distancia media desde el punto más anterior del conducto auditivo
externo hasta la porción de la rama más posterior del nervio temporal sobre el
arco cigomático ………………............................................................................... 11
Figura 6.3: Planos de la región temporal ……………........................................... 13
Figura 6.4: Componentes de las fibras nerviosas del sistema nervioso
periférico ………………......................................................................................... 15
Figura 6.5: Disco articular, fosa glenoidea y cóndilo. ZI: zona intermedia, BA:
borde anterior, BP: borde posterior ………………................................................. 20
Figura 6.6: Abordaje preauricular: se realiza una incisión en un pliegue
cutáneo que se extiende desde el borde superior del hélix hasta el límite
anterior del lóbulo de la oreja anterior al tragus ……………………………………. 23
Figura 6.7: Abordaje preauricular: se realiza una incisión en un pliegue
cutáneo que se extiende desde el borde superior del hélix hasta el límite
anterior del lóbulo de la oreja anterior al tragus ……………………………………. 23
Figura 6.8: Abordaje endaural modificado ……………......................................... 24
X
Lista de tablas
Pág. Tabla 6.1: Referencias utilizadas para identificar las principales divisiones del
nervio facial……………………………………………………………………………. 12
Tabla 6.2: Referencias utilizadas para identificar las principales divisiones del
nervio facial …………………………………………………………………………… 12
Tabla 6.3: Escala de estadificación de disfunción facial House-Brackmann …. 18
Tabla 8.1: Características generales de los estudios incluidos ………………… 29
Tabla 8.2: Evaluación de la calidad metodológica de los estudios …………….. 30
Tabla 8.3: Efecto de la intervención con el desenlace de lesiones del nervio facial
según el tipo de cirugía ……………………………………………………..... 31
XI
Lista de gráficas
Pág.
Gráfica 8.1 Diagrama de flujo (PRISMA) de los estudios ……………………………… 28
Gráfica 8.2 Estimación del riesgo crudo del estudio de Elmadwy et. al. ……………... 31
XII
Lista de Símbolos y abreviaturas
Símbolos
mm: milímetros
cm: centímetros
Abreviaturas
AAO-HNS: Academia Americana de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello
AE: Fibras aferentes especiales
ATM: Articulación temporomandibular
ASG: Fibras aferentes somáticas generales
BA: Borde anterior de disco articular
BP: Borde posterior de disco articular
CAE: Conducto auditivo externo
DTM: Desórdenes temporomandibulares
EB: Fibras eferentes viscerales general
EVG: Fibras eferentes viscerales generales
HBFNGS: House-Brackmann Facial Nerve Grading Scale
NB: Nervio bucal
NC: Nervio cigomático
NFT: Nervio temporal-frontal
PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses
SCALP: Skin, connective tissue, aponeurosis, loose areolar connective tissue, pericranium
SMAS: Sistema Músculo-aponeurótico superficial
ZI: Zona intermedia de disco articular
1
1. Introducción
Los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) representan un problema de
salud pública importante y generalmente se caracterizan por la presencia de dolor,
sensibilidad, ruido y limitaciones de la apertura oral y movimientos mandibulares. Las
alteraciones de la ATM involucran infecciones, desarreglos internos, enfermedades
degenerativas de las articulaciones, hipomovilidad / anquilosis, hipermovilidad, tumores y
lesiones traumáticas.(1) El nervio facial es una de las estructuras anatómicas más
importantes de la cara al cual se le atribuyen diversas funciones principales entre las
cuales se encuentra la inervación motora somática de todos los músculos de la expresión
facial.(2,3) Las variaciones anatómicas y los patrones de innervación múltiple de las ramas
periféricas hacen que el nervio facial tenga un mayor riesgo durante varios procedimientos
quirúrgicos a la articulación temporomandibular.
La lesión del nervio facial y la posterior parálisis de la musculatura facial después de la
cirugía, es una de las complicaciones más temidas por el cirujano y el paciente. (2) La
incidencia de lesiones del nervio facial resultantes de la cirugía de la ATM varía de 1% a
32%. Según la literatura, la parálisis facial es transitoria en la mayoría de los casos y suele
resolver entre 3 y 6 meses.(2,3)
Hay muchos factores que podrían contribuir a la lesión de las ramas temporal y zigomática
del nervio facial.
Estos nervios se encuentran en una confluencia de fascia superficial, fascia temporal y
periostio, y pueden ser lesionados por cualquier técnica de disección que intente violar la
integridad de estas regiones. La retracción excesiva o pesada provoca la compresión y /
o el estiramiento de las fibras nerviosas dando como resultado neuropraxia; esto puede
ser la razón de un número significativo de lesiones nerviosas asociadas con la cirugía de
la ATM.(1–3)
2
La lesión del nervio facial también puede ser causada por la ligadura inadvertida de la
sutura de las ramas del nervio facial, particularmente durante el cierre de la herida. También
se debe evitar el uso de electrocauterios en sitios profundos que estén potencialmente
cerca de las ramas del nervio facial o dentro de la glándula parótida. Además, se debe
evitar presionar o sujetar el tejido indiscriminadamente, particularmente durante episodios
de sangrado rápido. El edema excesivo o la formación de hematomas puede resultar en
una lesión transitoria del nervio facial. Además, los pacientes con cirugía de ATM previa
tienen una mayor incidencia de lesión del nervio facial.(1)
De los múltiples métodos para evaluar la función motora del nervio facial, el sistema de
clasificación del nervio facial de House Brackmann (HBFNGS, por sus siglas en inglés) ha
ganado gran importancia desde que se fue introducida en 1983, modificada por Brackmann
en 1985 y aceptada en la Academia Americana de Otorrinolaringología y Cirugía de
Cabeza y Cuello. Es un método integral de evaluación de la función motora, tanto en reposo
como en la función con una fiabilidad entre observadores del 93%(4). La HBFNGS es una
escala subjetiva que evalúa la función facial general donde asigna una categoría a cada
paciente desde la 1 a la 6 basado en el grado de disfunción(3).
La artroplastia de articulación temporomandibular (ATM) se refiere al procedimiento
quirúrgico abierto de la articulación que se lleva a cabo en pacientes con disfunciones de
la ATM, ya sea por desarreglos internos o por patologías asociadas a los componentes que
han fracasado con las modalidades de tratamiento conservador o mínimamente
invasivos(2). El tratamiento quirúrgicos requiere de abordajes que permitan la visibilidad y
colocación de dispositivos en caso de requerido. Múltiples estudios han demostrado los
excelentes resultados de la artroplastia de ATM, ya que estos permiten una mejoría
significativa de la función, rango de movimiento y la sintomatología dolorosa asociados con
la articulación. (2,5)
El siguiente trabajo tiene como finalidad evaluar mediante una revisión sistemática de la
literatura, la función del nervio facial posterior a artroplastia de ATM utilizando el abordaje
endaural comprado con otros abordajes en pacientes intervenidos quirúrgicamente por
patologías de ATM.
3
2. Problema de Investigación
El nervio facial es la principal estructura anatómica que el cirujano debe tener en cuenta
en la realización de un abordaje quirúrgico de la articulación temporomandibular (ATM).
El deterioro de la función del nervio facial interfiere con la expresión emocional, provoca
déficit funcional y puede crear una deformidad estética importante.
Es de gran importancia conocer el trayecto del nervio facial y sus ramas para evitar la
violación de los límites de seguridad durante la cirugía y crear una lesión potencialmente
paralizante. Al-Kayat y Bramley(6) describen que la distancia entre el punto más anterior
del conducto auditivo externo (CAE) y la rama más posterior del nervio temporal varía
desde 0.8 hasta 3.5 cm en el punto que cruza el arco cigomático y el tronco principal del
nervio se ubica a 1.5 cm de la porción más inferior del CAE.
En diversos estudios, el tipo de procedimiento quirúrgico que comúnmente resulta en una
lesión del nervio facial corresponden a procedimientos de cirugía oral y maxilofacial, que
representan el 40% de las lesiones. Una gran proporción de las lesiones se relacionan
con cirugías de reemplazo de la articulación temporomandibular, que comprende el 68%
de las lesiones en éste campo(7). En la revisión de la literatura actual, la incidencia de la
lesión al nervio facial asociada a cirugía abierta de ATM oscila en un rango entre 12.5 y
32%, sin embargo, son en su mayoría son lesiones temporales que resuelven entre 3 y 6
meses postoperatorio. Adicionalmente se reporta la alteración de la región frontal como el
déficit más común y pacientes con procedimientos quirúrgicos previos tienen mayor riesgo
de lesión nerviosa(2).
Diversos abordajes quirúrgicos se han descritos en la literatura para cirugía abierta de
ATM, y aunque difieren en el diseño, comparten un objetivo común que es la exposición
4
adecuada de las estructuras con la máxima protección del nervio facial. Los abordajes
básicos utilizados en cirugía de ATM son: el preauricular, el endaural, el endaural
modificado(8), el retroauricular y el submandibular en caso de realización de reemplazo
articular(2,3). El abordaje endaural, similar a la incisión preauricular, proporciona una
excelente exposición lateral y posterior, con buena exposición anterior, y tiene la ventaja
adicional de ocultar la mayoría de la cicatriz en el borde posterior del tragus. El diseño de
la incisión endaural y el plano de disección permiten evitar la emergencia del tronco
principal y de las cinco ramas del nervio facial(9).
En el postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia se
realizan múltiples procedimientos quirúrgicos para patologías de la ATM mediante diversos
abordajes, sin embargo no existe una forma objetiva de seleccionar entre un abordaje y
otro con respecto a lesión del nervio facial.
5
3. Pregunta de Investigación
¿Existe diferencia en la incidencia de lesión al nervio facial mediante la realización del
abordaje endaural en comparación con otros abordajes quirúrgicos en paciente sometidos
a artroplastia de ATM?
6
4. Justificación
La artroplastia de la ATM es un procedimiento quirúrgico abierto que se lleva a cabo en
pacientes con dolor incapacitante de la articulación, disfunción masticatoria que han
fracasado en alternativas de tratamiento no invasivos o mínimamente invasivos y otras
patologías traumáticas, adquiridas o congénitas que requieran de manejo quirúrgico.
Para la realización de artroplastia de ATM se pueden realizar diversos tipos de abordajes
quirúrgicos, sin embargo, no existen estudios en la actualidad que realicen la comparación
del uso de los diferentes tipos de abordajes con respecto a la lesión del nervio facial en
paciente sometidos a artroplastia de ATM.
Como consecuencia de esto, surge la necesidad de realizar una revisión sistemática de la
literatura con el fin de obtener resultados que permitan la adecuada selección del abordaje
quirúrgico a utilizar en relación con la pérdida de la función del nervio facial en cirugías de
ATM, específicamente la comparación entre el abordaje endaural y otros abordajes de la
articulación.
7
5. Objetivos
5.1 Objetivo General
Determinar la incidencia de la lesión al nervio facial posterior a artroplastia de ATM
mediante el uso del abordaje endaural con respecto a otros abordajes quirúrgicos.
5.2 Objetivos Específicos
1. Describir las principales variables sociodemográficas entre los diferentes estudios
seleccionados.
2. Determinar el tipo de abordaje quirúrgico empleado.
3. Determinar el tipo de procedimiento quirúrgico llevado a cabo.
4. Determinar el método utilizado para la evaluación de la función del nervio facial en los
estudios seleccionados.
5. Describir el período de seguimiento posterior a la cirugía de articulación
temporomandibular.
8
6. Estado de la cuestión teórica
6.1 Nervio facial
El nervio facial o séptimo para craneal (VII) es considerado un nervio mixto al cual se le
atribuyen 4 funciones principales entre las cuales se encuentra la inervación motora
somática de todos los músculos de la expresión facial, la inervación motora especial para
glándula lacrimal, glándulas salivales submandibular y sublingual, inervación sensitiva
especial para los 2/3 anteriores de la lengua e inervación sensitiva general para la región
retroauricular(10).
6.1.1 Embriología
Su origen embriológico deriva del segundo arco branquial y se establece durante los tres
primeros meses de la vida fetal. Los primordios del nervio facial y el núcleo motor facial
están presentes al final de la tercera y quinta semana de gestación
respectivamente(11,12). A la cuarta semana, al momento que el embrión alcanza 4.8 mm,
el nervio facial se divide en dos partes: la cuerda del tímpano se desprende rostralmente y
cursa ventral hacia la primera bolsa faríngea para entrar al arco mandibular. Al momento
que el embrión mide 6 mm de longitud, el nervio se aproxima a la plácoda epibranquial y
un gran núcleo oscuro marca el desarrollo del ganglio geniculado. (12)
Las rutas sensoriales y motoras del nervio facial pueden distinguirse cerca del final de la
séptima semana. La porción extratemporal del nervio facial comienza a dividirse en
pequeños fascículos, y para el final de la octava semana todas las subdivisiones
principales periféricas están presentes. (11,12)
9
El nervio facial sigue madurando y cambia la posición extratemporal después del
nacimiento. En el recién nacido, el nervio facial es más vulnerable a las lesiones ya que
emerge en el aspecto lateral del hueso temporal y se localiza justo por debajo de la piel.
De dos a cuatro años de edad, cuando se desarrolla la apófisis mastoidea y los anillos
timpánicos se amplían lateralmente, el nervio facial asume una posición más protegida
inferior y medial. Adicionalmente, existe mielinización progresiva de las fibras motoras del
nervio durante los primeros cuatro años de vida. (11)
6.1.2 Origen real y aparente
El nervio facial (VII) emerge por la superficie lateral del tronco encefálico, entre la
protuberancia y el bulbo raquídeo. Se compone de una raíz motora de gran tamaño, y una
raíz sensitiva más pequeña (el nervio intermedio)(13):
• El nervio intermedio contiene las fibras aferentes especiales (AE) encargadas del
gusto, las fibras eferentes viscerales generales (EVG), parasimpáticas y las fibras aferentes
somáticas generales (ASG).
• La raíz motora, de mayor tamaño, transporta las fibras eferentes viscerales
generales (EB).
Las raíces sensitiva y motora cruzan la fosa craneal posterior y abandonan la cavidad
craneal a través del conducto auditivo interno. Tras entrar en el conducto del nervio facial,
en la porción petrosa del hueso temporal, las dos raíces se fusionan, dando lugar al nervio
facial (VII). Próximo a este punto, el nervio aumenta de tamaño y forma el ganglio
geniculado, similar a un ganglio espinal, que contiene los cuerpos celulares de las neuronas
sensitivas. En el ganglio geniculado, el nervio facial (VII) cambia de dirección y emite al
nervio petroso mayor, que transporta principalmente fibras parasimpáticas preganglionares
(EVG). (13,14)
El nervio facial (VII) continúa a lo largo del conducto óseo, emitiendo el nervio estapedio y
el nervio cuerda del tímpano, antes de abandonar el cráneo a través del agujero
estilomastoideo. El nervio cuerda del tímpano transporta las fibras AE encargadas del gusto
de los dos tercios anteriores de la lengua así como las fibras parasimpáticas
preganglionares EVG destinadas al ganglio submandibular para la inervación de las
glándulas submandibular y sublingual. (13,14)
10
6.1.3 Recorrido
El VII par craneal emerge del cráneo a través del agujero estilomastoideo, e
inmediatamente emite la rama del nervio auricular posterior el cual inerva los músculos
auricular posterior, y el vientre occipital del músculo occipito-frontal(13). Posteriormente el
tronco principal del nervio facial recorre el parénquima de la glándula parótida y se divide
en éste punto en sus dos ramas principales: la rama temporofacial y la rama cervicofacial
justo por detrás del borde posterior de la rama mandibular(10,14–16). La división del nervio
facial se ubica entre 1.5 y 2.8cm por debajo de la concavidad más inferior del conducto
auditivo externo óseo. (16)
La rama temporofacial se subdivide en las ramas terminales temporal y cigomática para la
inervación de los músculos de la frente y la región orbitaria. Por su parte, la rama
cervicofacial se trifurca para dar las ramas bucal, marginal mandibular y cervical para la
inervación de los músculos del tercio medio e inferior de la cara. (10,16)(Figura 1)
Figura 6.1. Disección anatómica de las ramas del nervio facial. Relación de la rama
temporal hasta el arco cigomático (*)(16).
11
El territorio de las rama temporal, es de particular importancia durante la cirugía de ATM
ya que éstas son las ramas más propensas a ser lesionadas.
Las ramas temporales, llamadas con frecuencia ramas frontales, proporcionan inervación
motora a los músculos frontal, corrugador de la ceja, piramidal de la nariz y en ocasiones
a una porción del orbicular de los párpados. Éstas emergen de la glándula parótida
inmediatamente por debajo del arco cigomático. (16)
El clásico estudio de la anatomía de la rama temporal del nervio facial por Al-Kayat y
Bramley describe que la distancia entre el punto más anterior del conducto auditivo externo
y la rama más posterior del nervio temporal que va desde 0.8 hasta 3.5 cm en el punto que
cruza el arco cigomático. (6)
En un estudio prospectivo de 30 pacientes sin antecedentes de trauma o cirugía previa en
la región preauricular o regiones temporales descrito por Miloro et al., en el cual se
realizaron mediciones a través de estudio imagenológico de tipo resonancia magnética,
observaron que la distancia media desde el punto más anterior del conducto auditivo
externo hasta la porción de la rama más posterior del nervio temporal sobre el arco
cigomático era de un rango entre 1.68 a 2.49 cm(17). (Figura 2)
Figura 6.2. Distancia media desde el punto más anterior del conducto auditivo externo
hasta la porción de la rama más posterior del nervio temporal sobre el arco cigomático(6)
12
El recorrido cutáneo de la rama frontal fue descrito por primera vez por Pitanguy y Ramos
en 1966 en un estudio donde muestran que el curso de la rama frontal del nervio facial se
encontraba en relación con la línea de Pitanguy formada a través de dos puntos, uno 0.5
cm anterior al trago y otro 1,5 cm del reborde supraorbitario en su porción lateral. (18)
A pesar de que muchas herramientas se utilizan durante la cirugía para reducir el riesgo
de lesión del nervio, la mayoría de los cirujanos siguen confiando en puntos de referencia
anatómicos para identificar el nervio facial y sus divisiones. Sin embargo, se han propuesto
una amplia gama de puntos de referencia en la literatura y, a menudo, debido a razones
históricas, algunos de los más utilizados confían en referencias de tejido blando que son
variables entre los individuos. (Tabla 6.1 y 6.2)(10).
13
6.2 Planos de la región temporal
El "SCALP" es el arquetipo de base para la comprensión de la anatomía facial de la región
temporal, este término tiene larga tradición genérica, por lo que es ampliamente utilizado
para describir las capas de tejido blando de la parte superior de los músculos de la parte
anterior de la cabeza, la frente la región temporal y los arcos cigomáticos. Aunque los cinco
planos de tejido continúan en la región temporal, la composición del tercero, cuarto y quinto
plano cambia, la gálea aponeurótica se sustituye por la fascia temporo-parietal, el tejido
areolar laxo es estructuralmente diferente y se denomina fascia innominada, y el periostio
se sustituye por la fascia temporal profunda. (Figura 3).
Figura 6.3. Planos de la región temporal(16)
La fascia temporo-parietal es la capa más superficial debajo de la grasa subcutánea, ésta
fascia es la extensión lateral de la gálea y se continua con la capa del Sistema Músculo-
aponeurótico superficial (SMAS)16. Está formada por tejido conectivo y posee una estrecha
relación con la fascia innominada lo que dificulta su separación, se continúa con la gálea
en la región parietal y con el SMAS en la región inferior al arco cigomático.(19)
14
La fascia innominada es considerada una capa independiente de tejido conjuntivo laxo
bien vascularizado y traslucido que recubre la glándula parótida, y se continúa en sentido
anterior para proteger el conducto parotídeo y ramas del nervio facial.(20)
La fascia innominada alrededor de la parótida recubre las ramas del nervio facial cuando
este emerge de la glándula, en los procedimientos quirúrgicos que involucren elevación de
colgajos anteriores a la parótida el SMAS protege el nervio facial, siempre y cuando la
fascia innominada se mantenga intacta(20). Las ramas del nervio facial atraviesan la fascia
innominada en su trayecto para inervar los músculos del SMAS, la mayoría de los cuales
reciben inervación en sus superficies profundas(16).
La fascia temporal profunda nace desde la línea temporal superior y se funde con el
pericráneo. A nivel del reborde orbitario superior, la fascia temporal se divide en una lámina
superficial insertándose en el borde lateral, y en una lámina profunda la cual se inserta en
el borde medial del arco cigomático(16). Las láminas superficial y profunda de la fascia
temporal profunda se encuentran recubriendo a la almohadilla de grasa temporal
superficial, que se extiende hasta el arco cigomático, su función principal es permitir la
potente contracción de los diferentes haces del musculo temporal.(20)
6.3 Clasificación de lesión de nervio periférico
El sistema nervioso periférico está constituido por nervios y ganglios. Los nervios son
cordones de sustancia blanca formados por axones y/o dendritas que conducen a los
centros nerviosos los estímulos de todo orden provenientes de la periferia o viceversa.
La estructura de la anotomía nerviosa consiste en una vaina de tejido conectivo que rodea
el axón llamado el endoneuro, a su vez éstos axones se organizan en grupos denominado
fascículo el cual se encuentra recubierto por otra capa de tejido conectivo llamada
perineuro. Los fascículos se componen de 1 a 3 axones en los pequeños nervios
sensoriales y aproximadamente 200 axones en los grandes nervios, tales como el nervio
ciático. Los fascículos se agrupan y se recubren por una capa gruesa de tejido conectivo
llamado el epineuro el cual se divide en epineuro externo e interno. El epineuro interno
contiene los vasos que irrigan y que cursan a través del nervio(21). (Figura 4)
15
Figura 6.4. Componentes de las fibras nerviosas del sistema nervioso periférico(21)
La pérdida de la función por lesión nerviosa, publicada por primera vez por Seddon en
1943, describe tres tipos de lesiones(22):
a) Neuropraxia: se define como una lesión en donde no hay degeneración axonal, sin
embargo puede existir una degeneración localizada de de la vaina de mielina. La
recuperación es espontánea, completa, y es tan rápida que no puede ser explicada en
términos de regeneración posterior a una degeneración Walleriana.
b) Axonotmesis: es una lesión caracterizada por la interrupción completa del axón,
pero con la preservación de las estructuras de soporte del nervio (células de Schwan,
endoneuro y perineuro) con degeneración Walleriana a nivel periférico. La recuperación es
lenta pero exitosa y localmente puede ser indistinguible de un nervio normal o en ocasiones
se puede formar un neuroma fusiforme.
c) Neurotmesis: describe una lesión nerviosa de gran severidad, donde todas las
estructuras esenciales del nervio se encuentran alteradas. Presenta degeneración
Walleriana a nivel periférico y clínicamente se evidencia como la interrupción total de la
estructura nerviosa. La pérdida de la función es permanente, sin embargo en caso de
recuperación, ésta es parcial.
16
Posteriormente, en 1951 es modificada por Sydney Sunderland, quien describe cinco
grados de lesión nerviosa dependiendo de la alteración a nivel de la estructura
afectada(22).
a) Lesión de primer grado: interrupción de la conducción a nivel axonal sin alteración
en la continuidad de las estructuras que forman el tronco del nervio. No se evidencia
degeneración Walleriana y la pérdida de la función es totalmente reversible y la
recuperación es completa. Brown y col en 1944 bloquearon la conducción nerviosa
mediante compresión directa y posteriormente estudiaron histológicamente el lugar de la
lesión. La sección del nervio comprimida presentaba edema e infiltración por linfocitos y
macrófagos, la vaina de mielina mostraba granulación, fisuras y vacuolización
específicamente en las adyacencias del nodo y las células de Schwann. El resultado fue
un axón fisurado o con una capa muy fina de mielina.
b) Lesión de segundo grado: desintegración axonal con ruptura de la vaina de mielina
a nivel de la lesión y adyacente a ésta con preservación de las capas y estructuras que lo
componen. Existe una degeneración walleriana, sin embargo no se compromete la
integridad de los tubos endoneurales. El órgano periférico queda aislado de su neurona
correspondiente y de la continuidad axonal por lo que se inicia la regeneración de la porción
intacta del axón, el cual posterior a un par de días, comienza a crecer distalmente. El patrón
de la fibra nerviosas posterior a la reinervación e idéntica a la fibra previa a la lesión, por
lo que la función es recuperada en su totalidad. El fundamento básico de la lesión de
segundo grado es la desintegración del axón que subsecuentemente se regenera por la
preservación de los tubos endoneurales.
c) Lesión de tercer grado: es causada por una lesión severa donde, además de causar
desintegración axonal y degeneración Walleriana, se desorganiza la estructura interna del
folículo evidenciándose la pérdida de la continuidad del tubo endoneural. En éste caso, la
reinervación es más complicada ya que se forma una fibrosis intrafolicular lo que provee
un obstáculo para regeneración. Esto puede resultar en en una inervación aberrante
d) Lesión de cuarto grado: en ésta lesión existe una interrupción del folículo en su
totalidad por lo que ya no se encuentra demarcado por el epineuro sin embargo se preserva
la continuidad del tronco nervioso. Hay una pérdida de los axones adyacentes a la lesión y
17
un aumento significativo de la reinervación aberrante. El fundamento básico de la lesión de
cuarto grado es la completa desorganización de la estructura interna de la fibra nerviosa
con la preservación de la continuidad.
e) Lesión de quinto grado: hay una ruptura de la fibra nerviosa en su totalidad, lo que
se traduce en la perdida completa de la función ya que los axones remanentes no son
capaces de alcanzar el folículo y los tubos endoneurales de la porción distal.
Si bien la clasificación Seddon es más fácil de describir y más relevante para los
electrofisiólogos, la clasificación de Sunderland se utiliza con mayor frecuencia por los
cirujanos para decidir cuándo y cómo intervenir.
6.4 Escala de estadificación de disfunción del nervio facial
A lo largo de la historia, ha existido la necesidad de evaluar de la manera más objetiva la
función del nervio facial. Se han descrito escalas generales, regionales y específicas.
En 1955, Botman y Jonkees presentaron una serie de 70 pacientes con parálisis facial y
utilizaron una escala simple general de 5 puntos para juzgar el grado de parálisis del 0 al
IV donde 0 es actividad facial normal y IV es parálisis facial completa.(23,24)
May en 1970, realizó una modificación de Botman y Jonkees donde propuso un sistema de
clasificación regional no ponderado el cual se utilizó como una herramienta de medición
tanto para la evaluación inicial como para la evaluación de la recuperación.(23)
En 1977, Peitersen dividió el grado de debilidad motora en cinco grados: 0 - sin parálisis;
1-leve parálisis, visible sólo cuando el paciente hace muecas; Parálisis 2-moderada, visible
con pequeños movimientos faciales; 3-Parálisis severa, con apenas cualquier función; y 4-
parálisis completa, sin función. Este sistema de evaluación tomó en consideración los
efectos secundarios como la sinquinesis.(23,24)
Los sistemas regionales requieren que un observador evalúe diferentes áreas de la cara
de forma independiente, y los movimientos faciales en estas áreas se suman. Las
puntuaciones se expresan en forma nominal, como un puntaje de 1 a 5, o como porcentaje.
18
Adour y Swanson propusieron un sistema ponderado que consistía en medidas físicas de
las regiones frontal, ocular y bucal de la hemicara afectada, comparado con el lado normal.
La diferencia se expresó como un porcentaje. Este porcentaje se convirtió en una escala
de valores numéricos de 0 a 4. (23)
Los sistemas específicos se enfocan en la presencia o ausencia de varios síntomas
asociados (por ejemplo: hiperacusia) y signos como el ectropión. El sistema de puntuación
incorpora valores diferentes para defectos cualitativos y cuantitativos
6.4.1 Escala de House Brackmann
En 1985, la Academia Americana de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello
(AAO-HNS), el Comité de Trastornos del Nervio Facial adoptó un estándar universal para
calificar la recuperación del nervio facial. Publicado por primera vez en 1983 por House el
cual aportó una escala descriptiva de 6 puntos para diferenciar grados moderados de
disfunción. Posteriormente, Brackmann en 1984 propuso un método objetivo para clasificar
el grado de disfunción facial. (Tabla 3)(23,24)
House llegó a la conclusión de que un sistema general era más simple y más práctico de
usar, amplió la clasificación propuesta inicialmente por Botman y Jongkees, agregando una
categoría más para diferenciar grados moderados de la disfunción. Describió que
19
proporcionar definiciones claras y precisas reduciría la subjetividad y, por lo tanto,
mejoraría la sensibilidad entre los diferentes observadores.
Por otro lado, Brackmann proporcionó un método objetivo para calificar la disfunción facial.
Su sistema implicaba medir los movimientos oculares y bucales en el lado afectado y
compararlos con el lado normal.(23,24)
6.5 Articulación temporomandibular
La articulación temporomandibular es la articulación que se encuentra formada por la
mandíbula y el hueso temporal, los elementos óseos de ésta articulación están
conformados por el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea que se encuentra en la
porción escamosa del hueso temporal. Interpuesto entre estas dos superficies se encuentra
un disco articular de fibras densas de tejido conectivo que va dividir el espacio intrarticular
en superior que permite la traslación e inferior para el movimiento de rotación,
consolidándola como una articulación ginglimoartrodial compuesta que permite
movimientos en diferentes direcciones(25).
El disco articular está formado por un tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos
sanguíneos o fibras nerviosas. Sin embargo, la zona más periférica del disco articular está
ligeramente inervada. En el plano sagital puede dividirse en tres regiones, según su grosor
(fig. 5), el área central es la más delgada y se denomina zona intermedia. El disco se vuelve
considerablemente más grueso por delante y por detrás de la zona intermedia. El borde
posterior es, por lo general, más grueso que el anterior. En la ATM normal, la superficie
articular del cóndilo está situada en la zona intermedia del disco, limitada por las regiones
anterior y posterior. que son más gruesas. (26)
20
Figura 6.5. Disco articular, fosa glenoidea y cóndilo. ZI: zona intermedia, BA: borde
anterior, BP: borde posterior. (26)
El disco articular está unido al ligamento capsular no sólo por delante y por detrás, sino
también por dentro y por fuera. Esto divide la articulación en dos cavidades diferenciadas:
superior e inferior. La cavidad superior está limitada por la cavidad glenoidea y la superficie
superior del disco. La cavidad inferior está limitada por el cóndilo mandibular y la superficie
inferior del disco. Las superficies internas de las cavidades están rodeadas por células
endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial. (26)
Este revestimiento con una franja sinovial especializadas situada en el borde anterior de
los tejidos retrodiscales produce el líquido sinovial, que llena ambas cavidades articulares,
por lo que a la articulación temporomandibular se la considera una articulación sinovial.
Este líquido sinovial tiene dos finalidades. Dado que las superficies de la articulación son
avasculares, el líquido sinovial actúa como medio para el aporte de las necesidades
metabólicas de estos tejidos. Existe un intercambio libre y rápido entre los vasos de la
cápsula, el líquido sinovial y los tejidos articulares. El líquido sinovial también sirve como
21
lubricante entre las superficies articulares durante su función.(25,26)
6.5.1 Patologías de ATM y artroplastia
Existen diversas patologías que comprometen la región de la (ATM) y que requieren de
intervenciones quirúrgicas con abordajes en la región temporo-facial. Las patologías
asociadas a la articulación temporomandibular se clasifican en congénitas como la
microsomía hemifacial y adquiridas. Los desórdenes temporomandibulares (DTM) se
definen como los problemas que involucran, los músculos de la masticación, la articulación
temporomandibular, o las estructuras orofaciales asociadas(27). Los signos clínicos que se
presentan son: limitación de la apertura oral y/o la función, dolor al realizar apertura oral o
en movimientos mandibulares funcionales y ruidos articulares. (28)
Los DTM pueden subdividirse en tres grandes grupos: desordenes inflamatorios,
desordenes musculares, y desordenes articulares. En éste último, se incluyen los
desarreglos internos, la enfermedad degenerativa articular, artritis reumatoide, la luxación
mandibular, la anquilosis, hipoplasia e hiperplasia condilar y las fracturas. (27)
La artroplastia de ATM es un procedimiento quirúrgico abierto que se realiza en pacientes
con las patologías antes mencionadas, que presenten dolor incapacitante y alteración en
la función mandibular en quienes el tratamiento conservador o mínimamente invasivo no
ha arrojado resultados exitosos. La artroplastia es el procedimiento de elección en
pacientes con anquilosis, desarreglos internos con desplazamiento anterior sin reducción,
con perforaciones discales y adhesiones articulares severas.
Diversos estudios han demostrado que la cirugía abierta de ATM resulta en una mejoría
significativa de la función masticatoria, apertura oral y disminución del dolor(2) con bajos
índices de complicaciones, siendo una de las más frecuentes la parálisis del nervio facial
(29). Sin embargo, éste déficit generalmente es transitorio y resuelve entre 3 a 6 meses
postoperatorio sin dejar secuelas permanentes. (2)
Adicionalmente, se ha evidenciado en la literatura, la región frontal como la más afectada
en artroplastias de ATM. En pacientes con cirugías previas, el riesgo de lesión al nervio
facial tiene mayor incidencia(3).
22
6.6 Abordajes quirúrgicos
Durante la historia se han propuesto múltiples tipos de incisiones para la intervención
quirúrgica de la articulación temporomandibular(30). La visibilidad quirúrgica de la ATM a
menudo se ve comprometida por los esfuerzos para proteger el nervio facial y sus ramas
por lo que uno de las principales complicaciones es pérdida sensorial transitoria. Debido a
las dificultades anatómicas y la búsqueda de buenos resultados estético, se ha descrito
numerosos abordajes quirúrgicos para artroplastia de ATM.
Algunos de los abordajes usados con mayor frecuencia son: el endaural (Rongetti, 1954,
Davidson, 1956, Hosxe, 1972), el preauricular (Risdon, 1934; Blair e Ivy, 1936, citado por
Bellinger, 1940; Milch, 1938; McCann, 1965; Rowe & Killey, 1968; Giles, 1969; Thoma,
1969; Rowe, 1972), el retroauricular (Bockenheimer, 1920, Axhausen, 1931, Alexander,
1975) y el submandibular (Risdon, 1934; Sleeper, 1952; Ward, 1961) cuando se realiza
reemplazo articular(2,3,6,16), y el abordaje endaural modificado, recientemente descrito
por Ruiz y col.(8)
El abordaje preauricular (Figura 5) ha sido el más ampliamente utilizado. Blair describió
una incisión en "L" curva o invertida, iniciando en límite del cabello en la región temporal
y dirigiéndose hacia abajo cerca de la aurícula anterior(4,30). Se han reportado muchas
modificaciones de la incisión de Blair y otras incisiones preauriculares.
El abordaje endaural descrito por Lempert para la cirugía de oído medio sugirió a los
observadores que, con una modificación, se podría emplear para exponer la ATM.
Dingman reportó una incisión auricular, comenzando en el pliegue superior en la unión del
margen anterior de la hélice y la piel de la región temporal dirigiéndose hacia abajo justo
posterior al tragus y terminando en la inserción inferior del lóbulo de la oreja (Figura 6). (2–
4,30)
Ruiz y col.(8) realizaron una nueva modificación del abordaje endaural, la cual es la más
utilizada hoy en día. Éste proporciona una excelente exposición lateral y posterior, con
buena exposición anterior, y tiene la ventaja adicional de ocultar la mayoría de la cicatriz
en el borde posterior del tragus (Figura 7).
23
Figura 6.6. Abordaje preauricular: se realiza una incisión en un pliegue cutáneo
que se extiende desde el borde superior del hélix hasta el límite anterior del lóbulo
de la oreja anterior al tragus.(30)
Figura 6.7. Abordaje endaural: se realiza una incisión en tres porciones 1. Porción
endaural en la región del tragus, 2. Porción meatal y 3. porción facial.(30)
24
Figura 6.8. Abordaje endaural modificado(8).
A pesar de que la incidencia de casos que requieren manejo quirúrgico por presentar
patología de ATM es baja, este tipo de intervención representa un gran reto para el
Cirujano Oral y Maxilofacial ya que existe la posibilidad de lesión del nervio facial. La
incidencia de lesiones nerviosas faciales resultantes de la cirugía de la ATM varía de 1%
a 32%(10).
El nervio facial es la principal estructura anatómica que el cirujano debe tener en cuenta
en la realización de un abordaje quirúrgico en la región facial. Habilidad en la preservación
de su integridad funcional es un punto crítico en este tipo de cirugía. A pesar del cuidado
durante el procedimiento y la habilidad del cirujano, el nervio facial puede lesionarse, lo
que resulta alteración en la función de los músculos de la expresión facial.
El deterioro de la función del nervio facial interfiere con la expresión emocional, provoca
déficits funcionales, y puede crear una deformidad estética importante.
25
7. Diseño Metodológico
7.1 Tipo de estudio
Revisión sistemática de la literatura. Para la elaboración de esta revisión sistemática se
utilizó como guía la metodología propuesta por el “Manual Cochrane de revisiones
sistemáticas de intervenciones”. (31)
7.2 Criterios de inclusión
Tipos de estudios: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados,
estudios observacionales (cohortes y casos-controles), Series de casos con mínimo 30
pacientes.
• Tipo de población: personas que hayan sido sometidas a cirugía ATM mediante el uso
del abordaje endaural.
• Tipos de intervención: cirugía ATM mediante el uso del abordaje endaural.
• Comparador: Otros abordajes quirúrgicos.
• Tipos de desenlaces: lesiones al nervio facial
• Otras consideraciones: estudios en inglés y español, publicados o no publicados
después del año 2000.
7.3 Criterios de exclusión
Dentro de los estudios que fueron potencialmente elegibles para revisión de texto completo,
se excluyeron aquellos que no presentaran explícitamente cirugía ATM mediante el uso del
abordaje endaural.
7.4 Método de búsqueda
Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios publicados y no publicados. Las
estrategias se corrieron en agosto de 2017.
26
7.4.1 Búsqueda electrónica
Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos (Anexo A):
• MEDLINE (Ovid)
• EMBASE
• EBM Reviews - Cochrane Central Register of Controlled Trials, (Ovid)
• LILACS
7.5 Extracción de datos y análisis 7.5.1 Selección de estudios
Un autor (AM) evaluó la elegibilidad de los artículos mediante los resúmenes y títulos de
los artículos (Anexo B). Se realizó directamente la exclusión de los estudios que no
cumplían con los criterios de elegibilidad. Se obtuvo una copia de texto completo de los
estudios que fueron potencialmente relevantes para su inclusión, y fueron evaluados
igualmente.
7.5.2 Extracción y manejo de los datos
Los datos se extrajeron mediante un formulario de extracción de datos elaborado para esta
revisión (Anexo C)
7.6 Evaluación de calidad de los estudios
Se realizó utilizando las guías “SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network” (32)
para evaluar el reporte y la calidad de los estudios incluidos.
7.7 Síntesis de los datos Debido a la baja cantidad de artículos, se realizó una síntesis narrativa de los datos con
ayuda de la extracción de datos.
27
8. Resultados
8.1 Resultados de la búsqueda La búsqueda electrónica arrojó un total de 768 estudios, se seleccionaron los estudios
potencialmente relevantes después de la eliminación de duplicados. En total, se tamizaron
mediante título y resumen 649 estudios. Posterior a la tamización, se evaluaron en texto
completo 9 estudios. Se identificaron finalmente 2 estudios que cumplían los criterios de
inclusión. (Gráfica 8.1).
28
Gráfica 8.1. Diagrama de flujo (PRISMA) de los estudios
29
8.2 Características de los estudios incluidos en la revisión sistemática.
Los dos estudios fueron estudios observacionales, un estudio de cohorte (1) y un estudio
de casos y controles retrospectivo(2). Las características se observan en la tabla 8.1.
Tabla 8.1. Características generales de los estudios incluidos
Elmadawy et. al. (1) Liu et. al. (2)
Objetivo
Evaluar los factores que pueden causar
alteraciones en la función del nervio
facial durante las cirugías de la
articulación temporomandibular (ATM)
Evaluar la incidencia de lesión del
nervio facial asociada a la artroplastia
de la articulación temporomandibular
(ATM) mediante el abordaje endaural
para el tratamiento de la patología de
la ATM.
Población 46 pacientes fueron incluidos (66
articulaciones / 32 mujeres, 14 hombres)
entre los años 2000 y 2007
Pacientes adultos (36): 33 mujeres, 3
hombres / artroplastia de ATM
Rango de edad
22-57 años (media edad 29 años) 19-99 años (media 40 años)
Abordaje endaural
Si Si
Otro tipo de abordaje
Preauricular No
30
8.3 Evaluación de la calidad metodológica
En la tabla 8.2 se detalla la evaluación de la calidad metodológica de los estudios, para
mayor información de la evaluación ver Anexo D.
Tabla 8.2. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios
Estudio Selección
de los sujetos
Evaluación metodológica Evaluación
de variables
de confusión
Evaluación del estudio Desenlaces
Claros
Evaluación
desenlaces
se hizo de
forma
ciega
Método de
evaluación
de la
exposición
confiable
Elmadawy et. al. (1)
Aceptable Si No Si No
Liu et. al. (2)
No es
claro con
el tipo de
diseño del
estudio
Aceptable No aplica No No
Calidad alta Calidad aceptable Calidad baja
En el anexo C se detallan más afondo la evaluación de la calidad metodológica de los estudios.
El estudio de Liu et. al., presentó una calificación de baja calidad debido principalmente a
que el diseño del estudio no está bien definido, lo describen como un estudio de casos y
controles, pero dentro del texto no describen cuales son los casos ni los controles, y no
realizan un análisis para esta clase de estudios, tiene el contexto más de un estudio de
revisión de casos.
31
8.4 Efecto de la intervención relacionada con lesiones del nervio facial
A pesar de que los estudios incluidos presentan una aceptable y baja calidad metodológica,
se detalla levemente un efecto a favor del abordaje endaural, como observa en la tabla
8.3. En el estudio de Elmadawy et. al., este abordaje presentó una menor incidencia de
lesiones que con el abordaje preauricular, y al compararlo con el estudio de Liu et. al., el
porcentaje de lesiones del abordaje endaural es similar al del estudio de Elmadawy et. al.,
(alrededor del 55%)
Tabla 8.3. Efecto de la intervención con el desenlace de lesiones del nervio facial según
el tipo de cirugía.
Estudio Tipo de Abordaje
nº articulaciones Lesión del nervio n (%)
Si No
Elmadawy et. al. (1)
Endaural 33 18 (54.5) 15 (45.5)
Preauricular 33 29 (87.9) 4 (12.1)
Liu et. al. (2) Endaural 39 22 (56.4) 17 (43.6)
Con los datos del estudio de Elmadawy se realizó el cálculo del riesgo de presentar
lesiones del nervio facial, mediante un odd ratio crudo (grafica 8.2). En el cual el abordaje
endaural, presenta un efecto protector, es decir, disminuye el riesgo en 5.8 veces de
presentar lesiones del nervio facial que el abordaje preauricular. Es importante recordar
que este cálculo presenta limitaciones debido a la calidad del estudio y a los tipos de datos,
pero debido a la baja cantidad de evidencia, este resultado es un acercamiento del efecto
de la intervención.
Gráfica 8.2. Estimación del riesgo crudo del estudio de Elmadwy et. al.
32
9. Discusión
La lesión al nervio facial posterior a artroplastia de la ATM es un riesgo conocido asociado
a este tipo de cirugías. Adicionalmente la realización de un abordaje que permita una
exposición adecuada del campo quirúrgico con un mínimo riesgo de lesión nerviosa
representa un gran desafío para las intervenciones quirúrgicas en la ATM, esto como
consecuencia de la necesidad de una disección meticulosa y un conocimiento profundo de
la anatomía regional.
La incidencia de lesión al nervio facial reportada varía según los estudios, entre el 1 y
55%(33). En un estudio reportado por Elmadawy y col. (1) observaron lesión del nervio
facial en el 71% (47 de 66) de las articulaciones sometidas a cirugía de ATM a diferencia
del estudio publicado por Liu y col. (2) donde 22 de los 39 (56.4%) abordajes mostraron
signos de disfunción del nervio facial inmediatamente después de la artroplastia de la ATM.
La rama temporal del nervio facial fue la más afectada en ambos estudios, siendo la más
vulnerable en este tipo de procedimientos debido a su curso y su proximidad a la incisión.
El nervio facial se ubica por debajo de la fascia temporo-parietal(10), y puede lesionarse
por cualquier técnica de disección que intente violar la integridad de esta región. En el
artículo clásico reportado por Al-Kayat y Bramley(6), destacaron la importancia clínica de
esta peligrosa región sobre el arco cigomático y mostraron que la rama temporal del nervio
facial se encuentra dentro de esta área de condensación tisular, en promedio a 2 cm de la
concavidad anterior del canal auditivo externo (rango, 0.8 a 3.5 cm).
Elmadawy y col. (1) realizaron la evaluación del nervio facial posterior a artroplastia de ATM
de una manera objetiva mediante la escala de House Brackmann (23,24), en donde
dependiendo del grado de parálisis por cada zona de la cara, se da un grado del I al VI,
donde I es función normal y VI es parálisis facial total.
33
Por otro lado, Liu y col.(2) describieron una forma de evaluación de la disfunción del nervio
facial de una manera más subjetiva, mediante la observación de la capacidad del paciente
para levantar las cejas, cerrar completamente los párpados y fruncir las comisuras labiales
simétricamente sin un puntaje definido. Éste es un método demasiado simple e inexacto
para evaluar el nervio facial por lo que no puede proporcionar evidencia confiable para el
paciente o el cirujano.
A pesar de considerarse una evaluación mucho más objetiva, la escala de House
Brackmann también presenta una serie de limitaciones reportadas en la literatura. Una
crítica importante es que, al ser una escala general, no se puede usar para distinguir las
diferencias sutiles en la disfunción del nervio facial.
En el estudio de Liu y col. (2) los pacientes fueron tratados por desarreglos internos de la
ATM (21 pacientes), enfermedad articular degenerativa (8 pacientes), anquilosis (4
pacientes) y condromatosis sinovial (3 pacientes). Los procedimientos quirúrgicos
consistieron en discectomía con y sin implante (18 abordajes, 46.15%), lisis de adherencias
(5 abordajes, 12.82%), plicatura de disco (7 abordajes, 17.94%), escisión de lesión (3
abordajes, 7.69%), condilectomía (2 abordajes, 5.12%), coronoidectomía (2 abordajes,
5.12%) y liberación de anquilosis (2 abordajes, 5.12%). Por otra parte, Elmadawy y col. (1)
no describen el tipo de patología articular previa, y los procedimientos quirúrgicos
consistieron en la reconstrucción de la ATM (12%, n = 8), liberación de anquilosis sin
interposición (26%, n = 17), eminectomía (42%, n = 28), remodelado condilar (9%, n = 6),
discectomía (3%, n = 2) y meniscopexia y discoplastia (8%, n = 5). La importancia de esto,
es la correlación del tipo de procedimiento quirúrgico con la lesión postoperatoria del nervio
facial. Según lo reportado, los procedimientos de mayor envergadura como la liberación
de las anquilosis, donde la anatomía se encuentra alterada y se necesita mayor
visualización, existe una mayor disfunción nerviosa postoperatoria.
Elmadawy y col.(1) describen mayor lesión del nervio facial postoperatoria en
procedimientos de liberación de anquilosis y reconstrucción de ATM (100% de los casos).
Liu y col.(2) concuerdan con los autores antes mencionados y con diversos autores en la
literatura(3), en los resultados de lesión nerviosa en procedimientos de liberación de
anquilosis (100% de los casos), sin embargo, Roychoudhury y col.(34) y Nogueira y
Vasconcelos(35) reportan lesión del nervio facial en 20% y 31% de los casos de liberación
de anquilosis respectivamente.
34
Adicionalmente, Liu y col.(2) reportan disfunción del nervio facial del 100% en excisión de
lesiones de ATM y condilectomías. Esto puede deberse de la necesidad de realizar mayor
retracción del colgajo con mayor duración de la misma por lo que requieren de un manejo
más contundente del colgajo de piel, lo que puede provocar edema y trauma al nervio facial.
Otro punto a tener en cuenta es el tiempo quirúrgico, diversos autores reportan que a mayor
tiempo quirúrgico, mayor es la incidencia de lesión postoperatoria del nervio facial. Se
encontró que a medida que aumentaba la duración de la cirugía, aumentaba la probabilidad
de lesión del nervio facial y que las cirugías que produjeron lesiones en el nervio facial
fueron significativamente más largas que aquellas que no causaron daño en el nervio facial
(P <0.001).(1)
Se ha reportado en la literatura que pacientes sometidos a cirugía de ATM previa tienen un
mayor riesgo de lesión del nervio facial, un 25% en comparación con un 6.5%(3). De igual
manera, Elmadawy y col. (1) reportan que las ATM que fueron sometida a cirugías previas,
tuvieron una mayor incidencia de lesiones del nervio facial (100%) a diferencia de las
articulaciones que fueron intervenidas por primera vez (58.7%, P = 0.001). Esto puede
explicarse por el hecho de que la cicatrización quirúrgica produce fibrosis y distorsión de
las capas fasciales, lo que causa una distorsión de los planos anatómicos y hace que la
disección presente una mayor dificultad quirúrgica en una segunda intervención.
Liu y col.(2) contradicen estos hallazgos, y no mostraron diferencias significativas en la
incidencia de lesión del nervio facial entre los pacientes con cirugía de ATM previa y los
que se sometieron a cirugía por primera vez, 57.1% en comparación con 55.6%,
respectivamente.
La elección del abordaje es uno de los pasos más importantes de la planificación quirúrgica.
Los abordajes más usados para la artroplastia de ATM son el abordaje endaural y el
preauricular. Elmadawy y col.(1) en su estudio reportaron que a la semana, las
articulaciones que se sometieron al abordaje endaural tenían más probabilidades de volver
al funcionamiento normal tempranamente, mientras que las que se sometieron al abordaje
preauricular presentaron lesiones de grados II, III y IV en éste período. Esto puede
explicarse por el diseño de la incisión endaural, el cual permite una elevación más fácil del
colgajo y un mejor plano de disección. En base a estos hallazgos, el abordaje endaural
35
podría beneficiar a los pacientes que sometidos a más de un procedimiento abierto de
ATM.
De los artículos incluidos en la revisión sistemática realizada, se puede evidenciar que tanto
Liu y col.(2) como Elmadawy y col.(1) obtuvieron resultados similares (alrededor del 55%)
en cuanto a la eficiencia del abordaje endaural al momento de realizar una artroplastia de
ATM. Adicionalmente, en el estudio de Elmadawy y col.(1) donde se realizó el cálculo de
riesgo de presentar disfunción del nervio facial postoperatorio, arrojó como resultado que
el abordaje endaural disminuye el riesgo en 5.8 veces de presentar lesiones del nervio
facial en comparación con el abordaje preauricular.
A pesar de la alta incidencia de la lesión del nervio facial posterior a cirugías de ATM,
generalmente la parálisis es transitoria y resuelve entre 3 a 6 meses postoperatorio sin
dejar secuelas permanentes. (2–4,35)
Liu y col. (2) en su estudio, describen que para el décimo octavo mes postoperatorio, el
86.4% de los pacientes presentaba una función facial normal y el 13.6% de los pacientes
presentaron persistencia de la disfunción 6 meses posteriores a la cirugía.
Por el contrario, Elmadawy y col. (1) reportan una recuperación de la función facial
completa (100% de los pacientes) a los 6 meses postoperatorio, tanto los intervenidos con
abordaje endaural como los pacientes intervenidos con abordaje preauricular. Sin
embargo, al tercer mes de seguimiento postoperatorio, se evidenció que con el abordaje
endaural el 72.7% presentaban función facial normal comparado con el 42.4 % sometidos
a artroplastia de ATM con abordaje preauricular. Lo que confirma los hallazgos antes
mencionados, donde el abordaje endaural presenta ventaja objetiva sobre el abordaje
preauricular.
36
10. Conclusiones y recomendaciones
10.1 Conclusiones
Los estudios respaldan la eficacia y mayor seguridad del abordaje endaural en artroplastia
de ATM ya que como se evidenció en los resultados reportados, la incidencia de lesión al
nervio facial es menor con una recuperación postoperatoria de la función facial más rápida.
Por consiguiente esta revisión aporta en gran medida a que el abordaje endaural tiene
mejores resultados que el abordaje preauricular con respecto a las alteraciones
neurosensoriales y que éstas se deben principalmente a la retracción de los tejidos
intraoperatoriamente y a la compresión por edema. En la mayoría de los casos son de
naturaleza temporal, con una recuperación máxima entre 1-6 meses.
Sin embargo, debido a la falta de publicaciones en la literatura que comparen el abordaje
endaural con otro tipos de abordaje, no fue posible obtener resultados de alta calidad y
evidencia científica, por lo que es necesario realizar futuros estudios clínicos aleatorizados,
controlados y desarrollados con mayor rigurosidad científica para poder fundamentar y
fortalecer las conclusiones sobre cuál es el abordaje que ofrece mayores ventajas en la
disminución de la incidencia en la lesión del nervio facial posterior a cirugía de ATM.
37
10.2 Recomendaciones
Se deben realizar ensayos clínicos aleatorizados, controlados que comparen la eficacia
del abordaje endaural con otros abordajes para artroplastia de ATM.
Debe tenerse en cuenta el tipo de procedimiento quirúrgico llevado a cabo, el método
utilizado para la evaluación de la función del nervio facial y el reportar el período de
seguimiento posterior a la cirugía de articulación temporomandibular.
38
11. Anexos
Anexo A. Método de búsqueda electrónica MEDLINE (OVID) 1946 to August Week 3 2017
1. exp temporomandibular joint/ (11672)
2. exp arthroplasty/ (55494)
3. exp Temporomandibular Joint Disorders/ (15981)
4. temporomandibular joint arthroplasty.ab,ti (18)
5. TMJ.ab,ti (6844)
6. temporomandibular joint disc. ti,ab (274)
7. 1 OR 2 OR 3 OR 4 OR 5 OR 6 (78400)
8. exp facial nerve injuries/ (1849)
9. facial nerve injury.ab,ti (605)
10. exp facial nerve disease/ (1543)
11. 8 OR 9 OR 10 (3623)
12. 7 AND 11 (52)
13. limit 12 to yr="2000 -Current"(38) (Busqueda 1) 14. surgical approach.ti,ab (20549)
15. endaural approach.ti,ab (70)
16. endaural incision.ti,ab (31)
17. 14 OR 15 OR 16 (20642)
18. 7 AND 10 AND 17 (3) (Busqueda 2) 19. 7 AND 17 (567)
20. limit 19 to yr="2000 -Current"
21. limit 20 to humans (499) (Busqueda 3)
39
CENTRAL (OVID) EBM Reviews - Cochrane Central Register of Controlled Trials August 2017
1. exp temporomandibular joint/ (162)
2. exp arthroplasty/ (3792)
3. exp Temporomandibular Joint Disorders/ (524)
4. temporomandibular joint arthroplasty.ab,ti (1)
5. TMJ.ab,ti (308)
6. temporomandibular joint disc. ti,ab (13)
7. 1 OR 2 OR 3 OR 4 OR 5 OR 6 (4494)
8. exp facial nerve injuries/ (10)
9. facial nerve injury.ab,ti (12)
10. exp facial nerve disease/ (19)
11. 8 OR 9 OR 10 (37)
12. 7 AND 11 (1) (Busqueda 1) 13. surgical approach.ti,ab (591)
14. endaural approach.ti,ab (1)
15. endaural incision.ti,ab (1)
16. 14 OR 15 OR 16 (593)
17. 7 AND 17 (41) (Busqueda 2)
Embase (Agosto)
1. ‘temporomandibular joint’/exp OR 'temporomandibular joint' (25340)
2. arthroplasty/exp (69249)
3. ‘temporomandibular joint arthroplasty’:ab,ti (25)
4. TMJ:ab,ti (8040)
5. ‘temporomandibular joint disc’:ti,ab (286)
6. 1 OR 2 OR 3 OR 4 OR 5 (94784)
7. ‘facial nerve injury’/exp (1769)
8. ‘facial nerve disease’/exp (26202)
9. 7 OR 8 (26202)
10. 6 AND 9 (272)
11. 10 AND (2000:py OR 2001:py OR 2002:py OR 2003:py OR 2004:py OR 2005:py OR
2006:py OR 2007:py OR 2008:py OR 2009:py OR 2010:py OR 2011:py OR 2012:py
40
OR 2013:py OR 2014:py OR 2015:py OR 2016:py OR 2017:py) AND [embase]/lim
NOT [medline]/lim AND 'human'/de (84) (Busqueda 1) 12. ‘surgical approach’/exp (188464)
13. ‘endaural approach’:ti,ab (71)
14. ‘endaural incision’:ti,ab (38)
15. 12 OR 13 OR 14 (205032)
16. 6 AND 9 AND 15 (28) (Busqueda 2)
Virtual health library (LILACS – BBO/ Dentistry – IBECS)
tw:(tw:(((tw:(temporomandibular joint)) OR (tw:(arthroplasty)) OR (tw:(temporomandibular
joint disorders)) OR (tw:(temporomandibular joint arthroplasty)) OR (tw:(tmj)) OR
(tw:(temporomandibular joint disc))) AND ((tw:(facial nerve injury)) OR (tw:(facial nerve
disease)) OR (tw:(facial nerve injuries)))) AND (instance:"regional")) AND
(instance:"regional") AND (db:("LILACS" OR "BBO" OR "IBECS") AND la:("en" OR "es")) (26) (Busqueda 1)
tw:(tw:(tw:(((tw:(temporomandibular joint)) OR (tw:(arthroplasty)) OR
(tw:(temporomandibular joint disorders)) OR (tw:(temporomandibular joint arthroplasty)) OR
(tw:(tmj)) OR (tw:(temporomandibular joint disc))) AND ((tw:( surgical approach)) OR (tw:(
endaural approach)) OR (tw:( endaural incision)))) AND (instance:"regional") AND (
db:("LILACS"))) AND (instance:"regional")) AND (instance:"regional") (48) (Busqueda 2)
41
Anexo B. Selección de estudios author title year Si/No justificaciónTonelliFilho,JoséRoberto
Keblish'slateralsurgicalapproachenhancespatellartiltinvalguskneearthroplastyTT-AcessolateraldeKeblishmelhoraainclinaçãodapatelanaartroplastiadojoelhovalgo
2016
No
NoesATM
El-Anwar,MohammadWaheed
OpenReductionandInternalFixationofMandibularFracturewithoutRigidMaxillomandibularFixation
2015
No
Nodescribenabordajesnilesiónalnerviofacial
Quinteros,Carlos
ArtroplastíadecaderaconosteotomíadeacortamientofemoralenlacaderadisplásicagradoIVdeCroweTT -TotalhiparthroplastywithshorteningsubtrochantericosteotomyinCrowetype-IVdevelopmentaldysplasia
2015
No
NoesATM
ArteroArévalo,RafaelHumberto
Reconstrucciónmandibularconinjertocostocondralenmicrosomíahemifacial:reportedeuncasoTT-Mandibularreconstructionwithacostochondralgraftinhemifacialm icrosomia:reportofacase
2015
No
Reportedecaso/Nodescribenlesionnerviofacial
Rebouças,Fabiano
AvaliaçãofuncionaldotratamentoartroscópicodalesãoSLAPpeloportalO'BrienTT-FunctionalevaluationofarthroscopictreatmentofSLAPlesionsthroughtheO'Brienportal
2015
No
Portuges,norealizancxdeATM
Garcia-Garcia,G Chronickidneydiseaseindisadvantagedpopulations 2015 No NoesATMVicente,JoséRicardoNegreiros
Totalhiparthroplastyusingaposteriorminimallyinvasiveapproach-resultsaftersixyearsTT -Artroplastiatotaldoquadrilfeitaporviaposteriorminimamenteinvasiva-Resultadosapósseisanos
2015
No
NoesATM
Ferreira,AndreiaMariadaSilvaMartins
Kneeosteoarthrosissecondarytoochronosis-clinicalcaseTT-Osteoartrosedojoelhosecundáriaaocronose-Casoclínico
2014
No
NoesATM
Salvatori-Rubí,J PrótesistotalderodillaporgonartrosisgradoIVTT-TotalkneereplacementduetogradeIVgonarthrosis 2014 No NoesATM FrancescoliUriarte,Luis
Abordajeparapatelarinternoversusabordajesubvastoenlaartroplastiatotalderodilla:estudioprospectivo,aleatorizado,randomizadoysimpleciegoTT-Parapatellarversussubvastusapproachtothekneeintotalkneearthroplasty:aretrospective,randomizedandsingle-blindstudy
2013
No
NoesATM
ÁlvarezLópez,Alejandro
Osteoartritisunicompartimentaldelarodilla:enfoqueactualTT-Uncompartmentalosteoarthritisoftheknee:currentapproach
2011
No
NoesATM
DelRíoA.,Javier
TratamientoquirúrgicodefracturastransversasmásparedposteriordeacetábuloTT-Surgicaltreatmentoftransverseandposterioracetabularwallfractures
2011
No
NoesATM
Almeida,RaulFrankllim deCarvalho
ApproachtowardstotalkneearthroplastyinBrazil:cross-sectionalstudyTT-AbordagemdaartroplastiatotaldojoelhonoBrasil:estudotransversal
2009
No
NoesATM
Demange,MarcoKawamura
AvaliaçãoisocinéticaempacientessubmetidosàartroplastiatotaldejoelhoTT -Isokineticevaluationofpatientssubmittedtototalkneearthroplasty
2009
No
NoesATM
Bortoluzzi,MarceloCarlos
Treatmentoftemporomandibularjointankylosiswithgaparthroplastyandtemporalmuscle/fasciagraft:acasereportwithfive-yearfollow-upTT -Tratamentodeanquilosedaarticulaçãotemporomandibularcomartroplastiaeenxertodemúsculotemporal:Relatodecasocomcincoanosdeacompanhamento
2009
No
Reportedecaso/Nodescribenlesionalnerviofacial
Rispoli,DanielZeni
HipertrofiabenignadomúsculomasseterTT-Benignmassetermusclehypertrophy
2008
No
Reportedecaso/Nodescribenartroplastianilesionalnerviofacial
Alpízar-Aguirre,Armando
EvaluaciónclínicayradiológicadelaprótesisdenúcleodiscalNubac:informeprelim inarTT-Clinicalandradiologicalfollow-upofNubacdiscprosthesis:prelim inaryreport
2008
No
NoesATM
Vicente,JoseRicardoNegreiros
Bloodlossintheminimallyinvasiveposteriorapproachtototalhiparthroplasty:acomparativestudy
2008
No
NoesATM
DíazMeléndez,JaimeA
Manejoquirúrgicoconservadordefracturamandibularparasinfisiariaenpre-escolarTT-Conservativesurgicalmanagementofmandiblefractureinpre-schoolchildren
2007
No
Reportedecaso/Nodescribenlesionalnerviofacial
Buttaro,Martin
M iniincisionoabordajeposterolateraltradicionalenlaartroplastiatotaldecaderaprimaria.AnalisisprospectivoconelusodeinstrumentalconvencionalTT-M iniincisionversusposterolateralapproachinprimarytotalhiparthroplasty.Prospectiveanalysisutilizingconventionalinstruments
2007
No
NoesATM
Lopreite,Fernando
ComplicacionestempranasenlaartroplastiatotaldecaderaporviaanterolateraltransgluteadirectaTT -Earlycomplicationsintotalhiparthroplastythroughdirecttransglutealapproach
2007
No
NoesATM
García,CésarA
MordidaabiertaanteriorTT-Anterioropenbite
2004
No
Nodescribenartroplastianilesionalnerviofacial
ChaidezRosales,Pedro
Eficaciacomparativaentrelosabordajeslateralymedialparacorregirladeformidadenvalgomayorde15gradosenlaartroplastíatotaldelarodillaTT-Comparativetrialbetwennmedialandlateralapproachforcorrrectingvalgusoftheknee,greaterthan15degreesintotalkneereplacement
2001
No
NoesATM
Abbas,Kashif Predictorsoflengthofhospitalstayaftertotalhipreplacement. 2011 No NoesATM
Lindgren,JV
Patient-reportedoutcomeisinfluencedbysurgicalapproachintotalhipreplacement:astudyoftheSwedishHipArthroplastyRegisterincluding42,233patients.
2014
No
NoesATM
Yamamoto,M ichiro ASystematicReviewofDifferentImplantsandApproachesforProximalInterphalangealJointArthroplasty. 2017 No NoesATMSeagrave,KurtG Acetabularcuppositionandriskofdislocationinprimarytotalhiparthroplasty. 2017 No NoesATM
Kristensen,TorbjornB
Posteriorapproachcomparedtodirectlateralapproachresultedinbetterpatient-reportedoutcomeafterhemiarthroplastyforfemoralneckfracture.
2017
No
NoesATM
Zijlstra,W ierdP Effectoffemoralheadsizeandsurgicalapproachonriskofrevisionfordislocationaftertotalhiparthroplasty. 2017 No NoesATM
Johanson,Per-Erik
Outcomeindesign-specificcomparisonsbetweenhighlycrosslinkedandconventionalpolyethyleneintotalhiparthroplasty.
2017
No
NoesATM
Mori,Candy NursingCareofthePatientUndergoinganAnteriorApproachtoTotalHipArthroplasty. 2017 No NoesATM
Ionna,Franco
InnovativeSurgicalManagementoftheSynovialChondromatosisofTemporo-MandibularJoints:HighlyConservativeSurgicalTechnique.
2016
No
Reportedecaso/Abordajeintraoral/Nodescribenlesionalnerviofacial
Ghijselings,StijnGM
DistalExtensionoftheDirectAnteriorApproachtotheHip:ACadavericFeasibilityStudy.
2017
No
NoesATM
Qiu,Ya-Ting
CanaNovelSurgicalApproachtotheTemporomandibularJointImproveAccessandReduceComplications?.
2016
No
Aplicaparatodoexceptoquenodescribecomovaloranfunciondelnerviofacialniseguimiento
Frosch,K-H [Posttraumaticdeformitiesofthekneejoint:Intra-articularosteotomyaftermalreductionoftibialheadfractures]. 2016 No NoesATM
Meneghini,RM ichael
DirectAnteriorApproach:RiskFactorforEarlyFemoralFailureofCementlessTotalHipArthroplasty:AMulticenterStudy.
2017
No
NoesATM
Scholl,Laura Evaluationofsurgicalimpactiontechniqueandhowitaffectslockingstrengthofthehead-stemtaperjunction. 2016 No NoesATMAgten,ChristophA MRimagingofsofttissuealterationsaftertotalhiparthroplasty:comparisonofclassicsurgicalapproaches. 2017 No NoesATMSayed-Noor,ArkanS AbductorMuscleFunctionandTrochantericTendernessAfterHemiarthroplastyforFemoralNeckFracture. 2016 No NoesATMChagou,Aniss [Totalhipreplacementasaresultofcoxalgia:about10cases]. 2016 No NoesATMToogood,PA Themonitoringofactivityathomeaftertotalhiparthroplasty. 2016 No NoesATMHegde,RahulJ Temporomandibularjointankylosisinchild:acasereport. 2015 No ReportedecasoSueyoshi,Tatsuya Short-termOutcomesW ithaSecond-GenerationUncementedSteminTotalHipArthroplasty. 2016 No NoesATMRahmi,Hithem TransolecranonSurgicalApproachforRadialHeadArthroplasty. 2016 No NoesATM
Gromov,Kirill
AcetabularDysplasiaandSurgicalApproachesOtherThanDirectAnteriorIncreasesRiskforMalpositioningoftheAcetabularComponentinTotalHipArthroplasty.
2016
No
NoesATM
Uemura,Keisuke VolumeIncreasesoftheGluteusMaximus,GluteusMedius,andThighMusclesAfterHipArthroplasty. 2016 No NoesATMCherian,JeffreyJ Surgicalintra-operativebloodmanagementstrategiesfortotalhiparthroplasty. 2014 No NoesATM
Xu,Yuan
[Case-controlstudyoneffectofanterolateralandposterolateralapproachesonearlypostoperativehipabductorstrengthintotalhiparthroplasty].
2016
No
NoesATM
Sculco,PeterK PreventingLegLengthDiscrepancyandInstabilityAfterTotalHipArthroplasty. 2016 No NoesATMDare,David ScapularNotching. 2016 No NoesATM
Leonardsson,O
Thesurgicalapproachforhemiarthroplastydoesnotinfluencepatient-reportedoutcome:anationalsurveyof2118patientswithone-yearfollow-upa.
2016
No
NoesATM
Schwitzguebel,AdrienJP
[Reverseshoulderarthroplasty].
2016
No
NoesATM
Akiyama,K Changesinaxialalignmentoftheipsilateralhipandkneeaftertotalhiparthroplasty. 2016 No NoesATM
Morvan,A
Standingradiologicalanalysiswithalow-dosebiplanarimagingsystem(EOSsystem)ofthepositionofthecomponentsintotalhiparthroplastyusingananteriorapproach:acohortstudyof102patients.
2016
No
NoesATM
Abdel,M P Thesurgicalapproachforrevisiontotalkneearthroplasty. 2016 No NoesATMPetis,StephenM In-HospitalCostAnalysisofTotalHipArthroplasty:DoesSurgicalApproachMatter?. 2016 No NoesATM
Sala,Vittorio
Functionalandqualityoflifeevaluationaftersinglelevelcervicaldiscectomyandfusionorcervicalartificialdiscreplacement.
2015
No
NoesATM
Kornilov,Nikolai
Computernavigationhelpsachievingappropriategapbalancingandrestorationofalignmentintotalkneearthroplastyforfixedvalguskneeosteoarthritisirrespectiveofthesurgicalapproach.
2015
No
NoesATM
Simons,MatthewJ
CharacterizationoftheNeuralAnatomyintheHipJointtoOptimizePeriarticularRegionalAnesthesiainTotalHipArthroplasty.
2015
No
NoesATM
Herrmann,Sven ANovelApproachforDynamicTestingofTotalHipDislocationunderPhysiologicalConditions. 2015 No NoesATM
Shi,Ji-Sheng
Clinicalandradiologicaloutcomesfollowinghybridsurgeryinthetreatmentofmulti-levelcervicalspondylosis:overa2-yearfollow-up.
2015
No
NoesATM
Yang,Xiao-di [Causesofperioperativepainandthepainmanagementintotalkneearthroplasty]. 2015 No NoesATM
Biz,Carlo
Heterotopicossificationfollowinghiparthroplasty:acomparativeradiographicstudyaboutitsdevelopmentwiththeuseofthreedifferentkindsofimplants.
2015
No
NoesATM
Liao,Zhenhua
BiomechanicsofHybridAnteriorCervicalFusionandArtificialDiscReplacementin3-LevelConstructs:AnInVitroInvestigation.
2015
No
NoesATM
42
deSteiger,RichardNoel
Whatisthelearningcurvefortheanteriorapproachfortotalhiparthroplasty?.
2015
No
NoesATM
Pooley,Joseph Totalelbowjointreplacementforfracturesintheelderly--Functionalandradiologicaloutcomes. 2015 No NoesATM
Davis,EdwardT
AcomparisonofregistrationerrorswithimagelesscomputernavigationduringMIStotalkneearthroplastyversusstandardincisiontotalkneearthroplasty:acadavericstudy.
2015
No
NoesATM
Innmann,MoritzM Influenceofsurgicalapproachoncomponentpositioninginprimarytotalhiparthroplasty. 2015 No NoesATM
Arshi,Armin
UtilizationandCostsofPostoperativePhysicalTherapyAfterRotatorCuffRepair:AComparisonofPrivatelyInsuredandMedicarePatients.
2015
No
NoesATM
Kanawati,AJ Thechangeinpositionofthesciaticnerveduringtheposteriorapproachtothehip. 2015 No NoesATMPortelli,M Unilateralcondylarhyperplasia:diagnosis,clinicalaspectsandoperativetreatment.Acasereport. 2015 No ReportedecasoAckland,DavidC Prosthesisdesignandplacementinreversetotalshoulderarthroplasty. 2015 No NoesATMRenner,L [Hipreplacementinpatientswithneuromusculardisorders]. 2015 No NoesATMAbujaber,SumayehB Sit-To-StandBiomechanicsBeforeandAfterTotalHipArthroplasty. 2015 No NoesATMPitto,RoccoP Areceramic-on-ceramicbearingsintotalhiparthroplastyassociatedwithreducedrevisionriskforlatedislocation?. 2015 No NoesATMZhang,Yu Quadricepstendonpie-crustingreleaseofstiffkneesintotalkneearthroplasty. 2015 No NoesATM
Abe,Hirohito
DifferenceinStemAlignmentBetweentheDirectAnteriorApproachandthePosterolateralApproachinTotalHipArthroplasty.
2015
No
NoesATM
Lee,WeiTing
Clinicaloutcomesofsingle-levellumbarartificialdiscreplacementcomparedwithtransforaminallumbarinterbodyfusioninanAsianpopulation.
2015
No
NoesATM
Petis,Stephen Surgicalapproachinprimarytotalhiparthroplasty:anatomy,techniqueandclinicaloutcomes. 2015 No NoesATMIshida,Kazunari Factorsaffectingintraoperativekinematicpatternsandflexionanglesinnavigatedtotalkneearthroplasty. 2015 No NoesATM
Sheth,Dhiren
AnteriorandAnterolateralApproachesforTHAAreAssociatedW ithLowerDislocationRiskW ithoutHigherRevisionRisk.
2015
No
NoesATM
Abram,SGF Outcomesof807Thompsonhiphemiarthroplastyproceduresandtheeffectofsurgicalapproachondislocationrates. 2015 No NoesATM
Kutz,JoeWalterJr
Enblocresectionofthetemporalboneandtemporomandibularjointforadvancedtemporalbonecarcinoma.
2015
No
Nodescribelesiónalnerviofacial/7pacientes
Dachs,RobertP Totalelbowarthroplasty:outcomesaftertriceps-detachingandtriceps-sparingapproaches. 2015 No NoesATMBerber,Reshid Muscleatrophyandmetal-on-metalhipimplants:aserialMRIstudyof74hips. 2015 No NoesATM
Hughes,AW
Capsulerepairmayreducedislocationfollowinghiphemiarthroplastythroughadirectlateralapproach:acadaverstudy.
2015
No
NoesATM
Papalia,Rocco HamstringTendonRegenerationAfterHarvestforAnteriorCruciateLigamentReconstruction:ASystematicReview. 2015 No NoesATMKerboull,L Selectingthesurgicalapproachforrevisiontotalhiparthroplasty. 2015 No NoesATM
Berstock,JR
Asystematicreviewandmeta-analysisofcomplicationsfollowingtheposteriorandlateralsurgicalapproachestototalhiparthroplasty.
2015
No
NoesATM
Cebatorius,Algimantas
Choiceofapproach,butnotfemoralheadsize,affectsrevisionrateduetodislocationsinTHAafterfemoralneckfracture:resultsfromtheLithuanianArthroplastyRegister.
2015
No
NoesATM
Higgins,BrendanT Anteriorvs.posteriorapproachfortotalhiparthroplasty,asystematicreviewandmeta-analysis. 2015 No NoesATMWallner,Olle Unstablehiparthroplasties.Aprospectivecohortstudyonseventydislocatinghipsfollowedupforfouryears. 2015 No NoesATMPark,Myung-Sik Outcomesofpolyethylenelinercementationintoafixedmetalacetabularshellwithminimumfollow-upof7years. 2015 No NoesATMDeMuylder,J Totalkneearthroplastyinpatientswithsubstantialdeformitiesusingprimarykneecomponents. 2015 No NoesATMPoehling-Monaghan,KirstenL
DirectanteriorversusminiposteriorTHAwiththesameadvancedperioperativeprotocols:surprisingearlyclinicalresults.
2015
No
NoesATM
Papalia,Rocco Complicationsinvolvingtheextensormechanismaftertotalkneearthroplasty. 2015 No NoesATM
Akkawi,Ibrahim
Deep-dishedhighlycongruenttibialinsertinCR-TKAdoesnotpreventpatellartendonangleincreaseandpatellaranteriortranslation.
2015
No
NoesATM
Fu,Yingxu [Totalhiparthroplastyfornon-functionalbonyankylosedhipinyoungandmiddle-agedpatients]. 2014 No NoesATMHerbort,M [Arthroscopictreatmentoftibialplateaufractures]. 2014 No NoesATMLarge,R Medium-termclinicalresultsofalinkedtotalelbowreplacementsystem. 2014 No NoesATMSegur,JosepM Tibialtubercleosteotomyinsepticrevisiontotalkneearthroplasty. 2014 No NoesATMMladenovic,Desimir Earlyclinicalresultsofsurgicaltreatmentofpatientswithfemoroacetabularimpingement. 2014 No NoesATM
Hunt,LindaP
45-daymortalityafter467,779kneereplacementsforosteoarthritisfromtheNationalJointRegistryforEnglandandWales:anobservationalstudy.
2014
No
NoesATM
Insull,PJ
Theuseofalippedacetabularlinerdecreasestherateofrevisionforinstabilityaftertotalhipreplacement:astudyusingdatafromtheNewZealandJointRegistry.
2014
No
NoesATM
Amlie,Einar
Worsepatient-reportedoutcomeafterlateralapproachthanafteranteriorandposterolateralapproachinprimaryhiparthroplasty.Across-sectionalquestionnairestudyof1,476patients1-3yearsaftersurgery.
2014
No
NoesATM
Prietzel,Torsten Onthepermanenthip-stabilizingeffectofatmosphericpressure. 2014 No NoesATMBeitzel,K [Openanatomicreconstructionofchronicacromioclavicularinstability]. 2014 No NoesATMLi,Jinglong Arthroscopiccharacteristicsofmeniscalinjuriesinosteoarthriticknees. 2014 No NoesATMPlate,JohannesF Anteriorintrapelvicmigrationoffemoraltrialheadrequiringsecondarysurgicalapproachforretrieval. 2014 No NoesATMKendoff,Daniel Surgicalmanagementofperiprostheticjointinfection:one-stageexchange. 2014 No NoesATMPerdisa,F Biologicalkneereconstruction:acasereportofanOlympicathlete. 2014 No NoesATM
Krupic,Ferid
Differentpatient-reportedoutcomesinimmigrantsandpatientsborninSweden:18,791patientswith1yearfollow-upintheSwedishHipArthroplastyRegistry.
2014
No
NoesATM
Santos,GeorgeSoares
Usingendauralapproachfortemporomandibularjointaccess.
2014
No
Prietzel,T
[Theimpactofcapsularrepaironthedislocationrateafterprimarytotalhiparthroplasty:aretrospectiveanalysisof1972cases].
2014
No
NoesATM
Robbins,ClaireE
Amultidisciplinarytotalhiparthroplastyprotocolwithacceleratedpostoperativerehabilitation:doesthepatientbenefit?.
2014
No
NoesATM
Kaminski,Andrzej Successratesforinitialeradicationofperi-prosthetickneeinfectiontreatedwithatwo-stageprocedure. 2014 No NoesATM
Guarda-Nardini,Luca
Aconservativesurgicalapproachtotemporomandibularjointankylosis.
2014
No
Reportedecaso/Nodescribenlesionalnerviofacialniseguimiento
Yin,Peng
Comparisonoflateralandposteriorsurgicalapproachinmanagementofextra-articulardistalhumeralshaftfractures.
2014
No
NoesATM
Wei,DavidH Dorsalsurgicalapproachestotheproximalinterphalangealjoint:acomparativeanatomicstudy. 2014 No NoesATMWolf,Matthias Prostheticjointinfectionfollowingtotalhipreplacement:resultsofone-stageversustwo-stageexchange. 2014 No NoesATMSanchis-Alfonso,Vicente
Guidelinesformedialpatellofemoralligamentreconstructioninchroniclateralpatellarinstability.
2014
No
NoesATM
Jouffroy,P Indicationsandtechnicalchallengesoftotalhiparthroplastyintheelderlyafteracetabularfracture. 2014 No NoesATMDaurka,JS Acetabularfracturesinpatientsaged>55years:asystematicreviewoftheliterature. 2014 No NoesATM
Rogmark,Cecilia
Posteriorapproachanduncementedstemsincreasestheriskofreoperationafterhemiarthroplastiesinelderlyhipfracturepatients.
2014
No
NoesATM
Ladermann,Alexandre
Armlengtheningafterreverseshoulderarthroplasty:areview.
2014
No
NoesATM
Althausen,PeterL
Implantstandardizationforhemiarthroplasty:implementationofapricingmatrixsystematalevelIIcommunitybasedtraumasystem.
2014
No
NoesATM
Guo,Yuxing
Maxillary-fronto-temporalapproachforremovalofrecurrentmalignantinfratemporalfossatumors:Anatomicalandclinicalstudy.
2014
No
NoesparaabordajedeATM/nodescribenlesionalnerviofacial
Aydogdu,Semih Increasedturn/amplitudeparametersfollowingsubvastusapproachintotalkneearthroplasty. 2014 No NoesATMChana-Rodriguez,F [Totalkneearthroplastyinapatientwithmeniscaltransplantation]. 2013 No NoesATMMohamed,AhmedM Effectofsurgicalapproachontheearlyoutcomeoftotalhipreplacementforfemoralneckfractures. 2013 No NoesATM
Xu,Chang-Peng
Mini-incisionversusstandardincisiontotalhiparthroplastyregardingsurgicaloutcomes:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.
2013
No
NoesATM
Kay,Seth
Neurotologicskullbaseaccessforprimarytumorsofthetemporomandibularjoint.
2013
No
NodescribenAbordajesalaATMnilesionalnerviofacial
Brooks,PJ Dislocationfollowingtotalhipreplacement:causesandcures. 2013 No NoesATMGrupp,ThomasM Primarystabilityofunicompartmentalkneearthroplastyunderdynamiccompression-shearloadinginhumantibiae. 2013 No NoesATM
Hunt,LindaP
90-daymortalityafter409,096totalhipreplacementsforosteoarthritis,fromtheNationalJointRegistryforEnglandandWales:aretrospectiveanalysis.
2013
No
NoesATM
Parvizi,Javad Doesthesurgicalapproachinonestagebilateraltotalhiparthroplastyaffectbloodloss?. 2013 No NoesATM
Liljensoe,Anette
Overweightpreoperativelyimpairsclinicaloutcomeafterkneearthroplasty:acohortstudyof197patients3-5yearsaftersurgery.
2013
No
NoesATM
Parchi,PaoloDomenico
Computertomographyprototypingandvirtualproceduresimulationindifficultcasesofhipreplacementsurgery.
2013
No
NoesATM
Domb,BenjaminG
Arthroscopiccapsularplicationandlabralpreservationinborderlinehipdysplasia:two-yearclinicaloutcomesofasurgicalapproachtoachallengingproblem.
2013
No
NoesATM
Chechik,Ofir Surgicalapproachandprosthesisfixationinhiparthroplastyworldwide. 2013 No NoesATMSociety,CanadianArthroplasty
TheCanadianArthroplastySociety'sexperiencewithhipresurfacingarthroplasty.Ananalysisof2773hips.
2013
No
NoesATM
Meftah,Morteza
Long-termperformanceofceramicandmetalfemoralheadsonconventionalpolyethyleneinyoungandactivepatients:amatched-pairanalysis.
2013
No
NoesATM
Sofu,Hakan CementlesstotalhiparthroplastyinpatientswithCrowetype-4developmentaldysplasia. 2013 No NoesATMKelley,SimonP Managementofhipinstabilityintrisomy21. 2013 No NoesATMSchweppe,MarkL Doessurgicalapproachintotalhiparthroplastyaffectrehabilitation,dischargedisposition,andreadmissionrate?. 2013 No NoesATM
Stryker,LouisS
ElevatedpostoperativebloodglucoseandpreoperativehemoglobinA1Careassociatedwithincreasedwoundcomplicationsfollowingtotaljointarthroplasty.
2013
No
NoesATM
43
Lorbach,O [Osteotomyforapproachestothekneejoint.Tibialtubercle,lateralepicondyleofthefemurandheadofthefibula]. 2013 No NoesATMKohn,D [Osteotomiesforanexpansionofthesurgicalapproach]. 2013 No
Patzer,T [Surgicalapproachtotheshoulder.Lessertuberosityosteotomy]. 2013 No NoesATMLeclercq,S Duromhipresurfacingsystem:retrospectivestudyof644caseswithanaveragefollow-upof34months. 2013 No NoesATMMusil,D [M inimallyinvasiveanterolateralsurgicalapproachfortotalhiparthroplasty:seven-yearresults]. 2013 No NoesATMZhang,Yuntong Modifiedposteriorsofttissuerepairforthepreventionofearlypostoperativedislocationintotalhiparthroplasty. 2013 No NoesATMDerman,PeterB Cementtechniqueforreducingpost-operativebursitisaftertrochantericfixation. 2013 No NoesATMSadoghi,Patrick Overcomingboundariesofworldwidejointarthroplastyregisters:theEuropeanArthroplastyRegisterminimaldataset. 2013 No NoesATMAnagnostakos,K [Osteotomyofthegreatertrochanter]. 2013 No NoesATMQueen,RobinM Doessurgicalapproachduringtotalhiparthroplastyaltergaitrecoveryduringthefirstyearfollowingsurgery?. 2013 No NoesATMVarin,Daniel DoestheanteriorapproachforTHAprovidecloser-to-normallower-limbmotion?. 2013 No NoesATM
Bernasek,ThomasL
EffectofimmediatefullweightbearingonabductorrepairandclinicalfunctionafterTHAthroughamodifiedHardingeapproach.
2013
No
NoesATM
Wang,Yan Surgicalinterventionsfortreatingdistalhumeralfracturesinadults. 2013 No NoesATMBoisgard,S Complexprimarytotalhiparthroplasty. 2013 No NoesATMSaxena,Amol Auniqueprocedurefortreatmentofosteochondrallesionsofthetarsalnavicular:threecasesinathletes. 2013 No NoesATM
Ducrot,G
Complexfracturesofthedistalhumerusintheelderly:isprimarytotalelbowarthroplastyavalidtreatmentalternative?Aseriesof20cases.
2013
No
NoesATM
Bibbo,Christopher Posteriorapproachfortotalanklearthroplasty. 2013 No NoesATMMuller,Bart Indicationsandcontraindicationsfordouble-bundleACLreconstruction. 2013 No NoesATMBrennan,SA Necknarrowinginresurfacinghiparthroplasty:avascularinsult?. 2013 No NoesATMFlouzat-Lachaniette,Charles-Henri
AnuncommoncaseofMycoplasmahominisinfectionaftertotaldiscreplacement.
2013
No
NoesATM
Piedade,SergioRocha
TKAoutcomesafterpriorboneandsofttissuekneesurgery.
2013
No
NoesATM
Park,Kyung-Ran
Surgery-firstapproachonpatientswithtemporomandibularjointdiseasebyintraoralverticalramusosteotomy.
2013
No
NodescribenAbordajesalaATMnilesionalnerviofacial
Pogliacomi,Francesco
Mini-incisiondirectlateralapproachversusanteriormini-invasiveapproachintotalhipreplacement:results1yearaftersurgery.
2012
No
NoesATM
Unnanuntana,Aasis
Minimallyinvasiveandstandardtotalkneearthroplastyresultinsim ilarclinicaloutcomesataminimumoffive-yearfollow-up.
2012
No
NoesATM
Jameson,SS
Thedesignoftheacetabularcomponentandsizeofthefemoralheadinfluencetheriskofrevisionfollowing34721single-brandcementedhipreplacements:aretrospectivecohortstudyofmedium-termdatafromaNationalJointRegistry.
2012
No
NoesATM
Namba,RobertS Riskofrevisionforfixedversusmobile-bearingprimarytotalkneereplacements. 2012 No NoesATM
Lindgren,Viktor
Thetypeofsurgicalapproachinfluencestheriskofrevisionintotalhiparthroplasty:astudyfromtheSwedishHipArthroplastyRegisterof90,662totalhipreplacementswith3differentcementedprostheses.
2012
No
NoesATM
Hailer,NilsP
Dual-mobilitycupsforrevisionduetoinstabilityareassociatedwithalowrateofre-revisionsduetodislocation:228patientsfromtheSwedishHipArthroplastyRegister.
2012
No
NoesATM
Daines,BrianK Theimportanceofacetabularcomponentpositionintotalhiparthroplasty. 2012 No NoesATMMerle,Christian Influenceofsurgicalapproachonpostoperativefemoralboneremodellingaftercementlesstotalhiparthroplasty. 2012 No NoesATMBrennan,StephenA Dislocationofprimarytotalhiparthroplastyandtheriskofredislocation. 2012 No NoesATM
Hailer,NilsP
Theriskofrevisionduetodislocationaftertotalhiparthroplastydependsonsurgicalapproach,femoralheadsize,sex,andprimarydiagnosis.Ananalysisof78,098operationsintheSwedishHipArthroplastyRegister.
2012
No
NoesATM
Leonardsson,Olof Higherriskofreoperationforbipolaranduncementedhemiarthroplasty. 2012 No NoesATMGehrke,Thorsten Peri-prosthetichipinfections:infavourofone-stage. 2012 No NoesATMAsotic,M ithat Choiceofsurgicalapproachwithalloplastichipsurgery. 2012 No NoesATMOussedik,Sam IsfemoralcomponentrotationinaTKAreliablyguidedbythefunctionalflexionaxis?. 2012 No NoesATMSmith,AlisonJ Surgicalapproachandpatient-reportedoutcomesaftertotalhipreplacement. 2012 No NoesATMMantovani,Giulia ComparisonoftotalhiparthroplastysurgicalapproachesbyPrincipalComponentAnalysis. 2012 No NoesATMDragan,Szymon Methodsofreducingallogeneicblooddemandinorthopedicsurgery. 2012 No NoesATM
Kiss,RitaM
Comparisonofgaitparametersinpatientsfollowingtotalhiparthroplastywithadirect-lateralorantero-lateralsurgicalapproach.
2012
No
NoesATM
Taylor,W illiamR
ThedifferencebetweenstretchingandsplittingmuscletraumaduringTHAseemsnottoplayadominantroleininfluencingperiprostheticBMDchanges.
2012
No
NoesATM
Maeckelberg,Liselore
Removalofanintra-pelvicsocket:descriptionofasafesurgicalalgorithm.
2012
No
NoesATM
Yang,Baohui
M inimallyinvasivesurgicalapproachesandtraditionaltotalhiparthroplasty:ameta-analysisofradiologicalandcomplicationsoutcomes.
2012
No
NoesATM
Choi,Ho-Rim
Theoutcomeofsequentialrepeatedtibialtubercleosteotomyperformedin2-stagerevisionarthroplastyforinfectedtotalkneearthroplasty.
2012
No
NoesATM
Choi,Ho-Rim Utilityoftibialtubercleosteotomyinthesettingofperiprostheticinfectionaftertotalkneearthroplasty. 2012 No NoesATMJung,J [Clinicalresultsofminimallyinvasivetotalhiparthroplasty]. 2012 No NoesATMHoberg,M [Minimallyinvasivehiparthroplasty-whatmustbespared?]. 2012 No NoesATMSander,K [Gaitanalysisafterminimallyinvasivetotalhiparthroplasty]. 2012 No NoesATMPavlou,George Riskfactorsforheterotopicossificationinprimarytotalhiparthroplasty. 2012 No NoesATMMunk,Stig Earlyrecoveryafterfast-trackOxfordunicompartmentalkneearthroplasty.35patientswithminimalinvasivesurgery. 2012 No NoesATM
Gross,ThomasP
Riskfactoranalysisforearlyfemoralfailureinmetal-on-metalhipresurfacingarthroplasty:theeffectofbonedensityandbodymassindex.
2012
No
NoesATM
Hidalgo,JesusE
Laparoscopicsleevegastrectomy:afirststepforrapidweightlossinmorbidlyobesepatientsrequiringasecondnon-bariatricprocedure.
2012
No
NoesATM
Gerometta,Antoine Infectionandrevisionstrategiesintotaldiscarthroplasty. 2012 No NoesATMNoble,PhilipC Theoptimalskinincisionforminimallyinvasivetotalhiparthroplastyperformedviatheanterolateralapproach. 2012 No NoesATMPreininger,Bernd Thesexspecificityofhip-jointmusclesoffersanexplanationforbetterresultsinmenaftertotalhiparthroplasty. 2012 No NoesATMAso,Koji Transcutaneousoxygentensionintheanteriorskinofthekneeafterminimalincisiontotalkneearthroplasty. 2012 No NoesATMFink,Bernd HiprevisionarthroplastyinperiprostheticfracturesofvancouvertypeB2andB3. 2012 No NoesATMMadanat,Rami Dislocationofhiphemiarthroplastyfollowingposterolateralsurgicalapproach:anestedcase-controlstudy. 2012 No NoesATMKannan,Arun Arthroplastyoptionsinfemoral-neckfracture:answersfromthenationalregistries. 2012 No NoesATMChaudhry,Harman Variabilityintheapproachtototalhiparthroplastyinpatientswithdisplacedfemoralneckfractures. 2012 No NoesATM
deMenezes,DanielFA
Stemandosteotomylengtharecriticalforsuccessofthetransfemoralapproachandcementlessstemrevision.
2012
No
NoesATM
Merle,M
Proximalinterphalangealjointarthroplastywithsiliconeimplants(NeuFlex)byalateralapproach:aseriesof51cases.
2012
No
NoesATM
Zaffagnini,S
Anatomicdouble-bundleandover-the-topsingle-bundlewithadditionalextra-articulartenodesis:aninvivoquantitativeassessmentofkneelaxityintwodifferentACLreconstructions.
2012
No
NoesATM
Garcia-Juarez,JD [TotalhiparthroplastyinKlippel-Trenaunaysyndrome.Casereportandliteraturereview]. 2011 No NoesATM
Jayankura,M
[Totalhiparthroplastybymini-approach:reviewofliteratureandexperienceofdirectanteriorapproachonorthopaedictable].
2011
No
NoesATM
vonRoth,Philipp BMIandgenderdonotinfluencesurgicalaccuracyduringminimallyinvasivetotalhiparthroplasty. 2011 No NoesATMMcElroy,MarkJ Shortandstandardstemprosthesesarebothviableoptionsforminimallyinvasivetotalhiparthroplasty. 2011 No NoesATMDickens,JonathanF Theposterolateralcorner:surgicalapproachandtechniqueoverview. 2011 No NoesATM
Carroll,C
Hemiarthroplastyandtotalhiparthroplastyfortreatingprimaryintracapsularfractureofthehip:asystematicreviewandcost-effectivenessanalysis.
2011
No
NoesATM
Jacob,AdamK Perioperativenerveinjuryaftertotalhiparthroplasty:regionalanesthesiariskduringa20-yearcohortstudy. 2011 No NoesATMCarty,FionaL Imagingofthepostoperativehip. 2011 No NoesATM
Audenaert,E
Acustom-madeguideforfemoralcomponentpositioninginhipresurfacingarthroplasty:developmentandvalidationstudy.
2011
No
NoesATM
Bergin,PatrickF
Comparisonofminimallyinvasivedirectanteriorversusposteriortotalhiparthroplastybasedoninflammationandmuscledamagemarkers.
2011
No
NoesATM
Brooks,PeterJ Thedislocator,earlyandlate:the3amphonecall. 2011 No NoesATMDevries,JGeorge Revisiontotalanklereplacement:anearlylookatagilitytoINBONE. 2011 No NoesATMLadermann,A Influenceofsurgicalapproachonfunctionaloutcomeinreverseshoulderarthroplasty. 2011 No NoesATMDallari,Dante Totalhiparthroplastywithshorteningosteotomyincongenitalmajorhipdislocationsequelae. 2011 No NoesATM
Cogan,A
TotalhiparthroplastydislocationratefollowingisolatedcuprevisionusingHueter'sdirectanteriorapproachonafracturetable.
2011
No
NoesATM
Popescu,D
Resurfacingtotalhipreplacement--atherapeuticalapproachinpostmenopausalwomenwithosteoporosisandhiparthrosis.
2011
No
NoesATM
Liu,Jie Outcomes,andfactorsaffectingoutcomes,followingshoulderhemiarthroplastyforproximalhumeralfracturerepair. 2011 No NoesATM
Alecci,Vincenzo
Comparisonofprimarytotalhipreplacementsperformedwithadirectanteriorapproachversusthestandardlateralapproach:perioperativefindings.
2011
No
NoesATM
Queen,RobinM Theeffectoftotalhiparthroplastysurgicalapproachonpostoperativegaitmechanics. 2011 No NoesATMRajkumar,Shanmugasundaram
Resultsfollowingrepairofgluteusmediusdefectsfollowingtotalhiparthroplasty.
2011
No
NoesATM
Steinwachs,M R [Useofhumanprogenitorcellsinthetreatmentofcartilagedamage]. 2011 No NoesATM/EstudioexperimentalChandler,JustinW Surgicalapproachandtechniquesfortotalshoulderarthroplasty:tipsandtricks. 2011 No NoesATM
44
Edmunds,CT
EffectofsurgicalapproachfortotalhipreplacementonhipfunctionusingHarrisHipscoresandTrendelenburg'stest.Aretrospectiveanalysis.
2011
No
NoesATM
Hartofilakidis,G Trochantericosteotomyintotalhipreplacementforcongenitalhipdisease. 2011 No NoesATMElkins,JacobM Thecapsule'scontributiontototalhipconstructstability--afiniteelementanalysis. 2011 No NoesATM
Spinzia,A
Synovialcystofthetemporomandibularjoint:acasereportandliteraturereview.
2011
No
Reportedecaso/Nodescrbenlesionalnerviofacial
Lamontagne,Mario Doestheanteriorapproachfortotalhiparthroplastybetterrestorestairclimbinggaitmechanics?. 2011 No NoesATM
Barjaktarovic,Radoslav
Megaendoprosthesisinthetreatmentofbonetumorsinthekneeandhipregion.
2011
No
NoesATM
Levine,W illiamN ACLinjuryandsurgicaltreatmentoptions. 2011 No NoesATMPandit,H M inimallyinvasiveOxfordphase3unicompartmentalkneereplacement:resultsof1000cases. 2011 No NoesATMPark,Youn-Soo Acomparativestudyoftheposterolateralandanterolateralapproachesforisolatedacetabularrevision. 2011 No NoesATMShock,RyanP Totalanklereplacementinthevarusankle. 2011 No NoesATMKreuzer,Stefan Directanteriorapproachforhipresurfacing:surgicaltechniqueandcomplications. 2011 No NoesATMNicholson,GregoryP Scapularnotching:Recognitionandstrategiestominimizeclinicalimpact. 2011 No NoesATMGross,ThomasP Intraoperativeradiographsforplacingacetabularcomponentsinhipresurfacingarthroplasty. 2011 No NoesATMCurtin,P Self-reportedcomplicationratesfollowingprimarytotalhiparthroplastyinIreland:factorfiction. 2011 No NoesATMButt,U Factorsaffectingwoundoozeintotalkneereplacement. 2011 No NoesATM
Hasegawa,Masahiro
M inimallyinvasivetotalkneearthroplasty:comparisonofjig-basedtechniqueversuscomputernavigationforclinicalandalignmentoutcome.
2011
No
NoesATM
Callanan,MarkC
TheJohnCharnleyAward:riskfactorsforcupmalpositioning:qualityimprovementthroughajointregistryatatertiaryhospital.
2011
No
NoesATM
Lavernia,Carlos Thepeelintotalkneerevision:exposureinthedifficultknee. 2011 No NoesATMPodwika,Marcin [Rehabilitationafteroperativetreatmentwithhipjointpreservationinadults--ownexperience]. 2010 No NoesATMDefranco,M ichaelJ Subscapularismanagementinopenshouldersurgery. 2010 No NoesATMRodriguez,D Acutehaematogenousprostheticjointinfection:prospectiveevaluationofmedicalandsurgicalmanagement. 2010 No NoesATM
Nowakowski,AndrejM
Surgicalapproachforanewkneeprosthesisconcept(TSTP)retainingbothcruciateligaments.
2010
No
NoesATM
Park,YongHo
Temporomandibularjointherniationintotheexternalauditorycanal.
2010
No
Nodescribenartroplastia,noabordajes,nolesionalnerviofacial
Skoldenberg,Olof
Reduceddislocationrateafterhiparthroplastyforfemoralneckfractureswhenchangingfromposterolateraltoanterolateralapproach.
2010
No
NoesATM
Kosashvili,Yona TotalhiparthroplastyinpatientswithDownsyndrome. 2010 No NoesATMUzel,A-P IrreduciblePipkinIIfemoralheadfractures:Istransglutealapproachthebeststrategy?. 2010 No NoesATMSchnurr,Christoph [Imagelesscomputernavigationofhipresurfacingarthroplasty]. 2010 No NoesATM
Hirschmann,M ichaelT
Anterolateralapproachwithtibialtubercleosteotomyversusstandardmedialapproachforprimarytotalkneearthroplasty:doesitmatter?.
2010
No
NoesATM
Abdelrahman,TarekFtohy
Posttraumatictemporomandibularjointankylosisinadults:isitmandatorytoperforminterpositionarthroplasty?.
2010
No
Nodescribenlesionalnerviofacialniseguimiento
Lesch,DennisC Rehabilitationfollowinganteriorapproachtotalhiparthroplastyina49-year-oldfemale:acasereport. 2010 No NoesATMLugade,Vipul Gaitasymmetryfollowingananteriorandanterolateralapproachtototalhiparthroplasty. 2010 No NoesATMKrenzel,BrianA Highpreoperativerangeofmotionisasignificantriskfactorfordislocationinprimarytotalhiparthroplasty. 2010 No
Rechcinska-Roslak,Beata
Influenceofsurgicalapproachontherehabilitationofpatientsaftertotalkneearthroplasty.
2010
No
No es ATM
Chemama,B Terribletriadinjuryoftheelbow:howtoimproveoutcomes?. 2010 No No es ATM
Berger,RichardA Unicompartmentalkneearthroplasty:indications,techniques,andresults. 2010 No No es ATM
Klineberg,Eric Cervicalspondyloticmyelopathy:areviewoftheevidence. 2010 No No es ATM
Ali,Amjid Totalelbowarthroplastyfordistalhumeralfractures:indications,surgicalapproach,technicaltips,andoutcome. 2010 No No es ATM
Venturin,JaquelineS
Temporomandibularjointcondylarabnormality:evaluation,treatmentplanning,andsurgicalapproach.
2010
No
Reporte de caso/ No describen tipos de abordajes usados ni lesion al nervio facial
Dijkman,BernadetteG
Canorthopedictrialschangepractice?.
2010
No
No es ATM
Enocson,Anders Directionofhiparthroplastydislocationinpatientswithfemoralneckfractures. 2010 No No es ATM
McBryde,CallumW TheinfluenceofheadsizeandsexontheoutcomeofBirminghamhipresurfacing. 2010 No No es ATM
Rolston,Lindsey
Conversionoflateralunicompartmentalarthroplastytoanteriorcruciateretainingtricompartmentalkneearthroplasty.
2010
No
No es ATM
Hakkinen,Arja Musclestrengthandrangeofmovementdeficits1yearafterhipresurfacingsurgeryusingposteriorapproach. 2010 No No es ATM
Skeels,M ichaelD Thedislocator,earlyandlate:theroleoflargeheads. 2009 No No es ATM
Das,UM
Ankylosisoftemporomandibularjointinchildren.
2009
No
Reporte de caso / no decriben lesion al nervio facial
Baque,Francois Totalhiparthroplastyafterperiacetabularosteotomy. 2009 No No es ATM
O'Neill,M ichelle Canadianacademicexperiencewithmetal-on-metalhipresurfacing. 2009 No No es ATM
Maffiuletti,NicolaA Spatiotemporalparametersofgaitaftertotalhipreplacement:anteriorversusposteriorapproach. 2009 No No es ATM
Seng,BrianE Anterior-supineminimallyinvasivetotalhiparthroplasty:definingthelearningcurve. 2009 No No es ATM
Beaule,PaulE ClinicalexperienceofGanzsurgicaldislocationapproachformetal-on-metalhipresurfacing. 2009 No No es ATM
Killampalli,VV Hipresurfacingusingthetrochantericfliposteotomy. 2009 No No es ATM
Rogers,Mark Revisionforrecurrentdislocationoftotalhipreplacement. 2009 No No es ATM
Leonardsson,O Outcomeafterprimaryandsecondaryreplacementforsubcapitalfractureofthehipin10264patients. 2009 No No es ATM
Enocson,Anders Dislocationoftotalhipreplacementinpatientswithfracturesofthefemoralneck. 2009 No No es ATM
Crock,HenryV
Lettertotheeditorconcerning"Alessinvasivesurgicalapproachinthelumbarlateralrecessstenosis:directapproachtothemedialwallofthepedicle"(A.Colaketal.,EurSpineJ(2008)17:1745-1751).
2009
No
No es ATM
Cohen,RussellG TherelationshipbetweenskeletalmuscleserummarkersandprimaryTHA:apilotstudy. 2009 No No es ATM
Philippot,R
Femoraldeficiencyreconstructionusingahydroxyapatite-coatedlockedmodularstem.Aseriesof43totalhiprevisions.
2009
No
No es ATM
Sharma,Vivek FactorsinfluencingearlyrehabilitationafterTHA:asystematicreview. 2009 No No es ATM
Cheng,T M inimallyinvasivetotalhiparthroplasty:asystematicreview. 2009 No No es ATM
Lubega,N JointreplacementinMalawi:establishmentofaNationalJointRegistry. 2009 No No es ATM
Berger,RichardA Neweranesthesiaandrehabilitationprotocolsenableoutpatienthipreplacementinselectedpatients. 2009 No No es ATM
Walch,Gilles Acromialinsufficiencyinreverseshoulderarthroplasties. 2009 No No es ATM
Manfredini,D
Temporomandibularjointbilateralpost-traumaticankylosis:areportofacasetreatedwithinterpositionalarthroplasty.
2009
No
Reporte de caso / No decriben lesion al nervio facial
Liu,YEB Theepidemiologyandsurgicaloutcomesofpatientsundergoingprimarytotalhipreplacement:anAsianperspective. 2009 No No es ATM
Nunley,RyanM Ispatientselectionimportantforhipresurfacing?. 2009 No No es ATM
Palan,Jeya Whichapproachfortotalhiparthroplasty:anterolateralorposterior?. 2009 No No es ATM
Steffen,RobertT Femoraloxygenationduringhipresurfacingthroughthetrochantericflipapproach. 2009 No No es ATM
Fink,Bernd Short-termresultsofhiprevisionswithacurvedcementlessmodularsteminassociationwiththesurgicalapproach. 2009 No No es ATM
Myers,GJC DoessurgicalapproachinfluencecomponentpositioningwithBirminghamHipResurfacing?. 2009 No No es ATM
Laguna,Rafael Totalhiparthroplastyinparalyticdislocationfrompoliomyelitis. 2008 No No es ATM
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Nogler,M ichael Reducedvariabilityincuppositioning:thedirectanteriorsurgicalapproachusingnavigation. 2008 No No es ATM
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No
No es ATM
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No
No es ATM
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Imagelessnavigationinhipresurfacing:avoidingcomponentmalpositionduringthesurgeonlearningcurve.
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No
No es ATM
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Jager,M Primarytotalhipreplacementinchildhood,adolescenceandyoungpatients:qualityandoutcomeofclinicalstudies. 2008 No No es ATM
Tanino,Hiromasa Aninvivomodelforintraoperativeassessmentofimpingementanddislocationintotalhiparthroplasty. 2008 No No es ATM
Enocson,Anders
Dislocationofhemiarthroplastyafterfemoralneckfracture:betteroutcomeaftertheanterolateralapproachinaprospectivecohortstudyon739consecutivehips.
2008
No
No es ATM
Patel,AlpeshA Revisionstrategiesinlumbartotaldiscarthroplasty. 2008 No No es ATM
Paulos,LonnieE Partiallateralpatellarfacetectomyfortreatmentofarthritisduetolateralpatellarcompressionsyndrome. 2008 No No es ATM
Jenny,Jean-Yves
Thecurrentstatusofcomputer-assistedhightibialosteotomy,unicompartmentalkneereplacement,andrevisiontotalkneereplacement.
2008
No
No es ATM
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Anewsurgicalapproachforthetreatmentofchronicrecurrenttemporomandibularjointdislocation.
2008
No
Reporte de caso / No decriben lesion al nervio facial
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No es ATM
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No es ATM
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No es ATM
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No
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Technicalconsiderationsintheoperativemanagementoffemoralneckfracturesinelderlypatients:amultinationalsurvey.
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No es ATM
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Pariente,L
NeuroapraxiadelnerviohipoglosotrashemiartroplastiadehombroTT-Hypoglossalnerveneuropraxiaaftershoulderhemiarthroplasty
2014
No
No es ATM
GarcíaHurtado,CarlosAndrés
Abordajeretroauricularparaarticulacióntemporomandibular:estudioprospectivoseguimientoa3mesesTT-Retroauricularapproachfortemporomandibularjoint:aprospectivefollow-upto3months
2012
No
No consegui el articulo, no se si describen como evaluaron funcion del nervio facial
Kumaran,S Analysisoftwodifferentsurgicalapproachesforfracturesofthemandibularcondyle. 2012 No No describen como evaluan nervio facial
Babu,Lokesh
Isaggressivegaparthroplastyessentialinthemanagementoftemporomandibularjointankylosis?-aprospectiveclinicalstudyof15cases.
2013
No
No describen abordaje ni como evaluan lesion del nervio facial
Gladwell,M ichael Temporalbonefractures:areviewfortheoralandmaxillofacialsurgeon. 2008 No No artroplastia de ATM
Benoliel,Rafael Classificationofchronicorofacialpain:applicabilityofchronicheadachecriteria. 2010 No No artroplastia de ATM
D.,He
Modifiedpreauricularapproachandrigidinternalfixationforintracapsularcondylefractureofthemandible.
2010
No
No describen como evaluan nervio facial ni seguimiento
Girotto,JohnA
Primarypost-traumaticmandibularreconstructionininfancy:a10-yearfollow-up.
2004
No
No describen como evaluan nervio facial ni seguimiento
Li,Hui
AModifiedPreauricularApproachforTreatingIntracapsularCondylarFracturestoPreventFacialNerveInjury:TheSupratemporalisApproach.
2016
Si
Nóbrega,JoséCláudioMarinho
Diferentialdiagnosisinatypicalfacialpain:aclinicalstudy
2007
No
No artroplastia de ATM, no describe lesion al nervio facial
Bono,AndraErica
Problemasautoinmunescomofactoretiológicodelasalteracionesdeldesarrollodelamandíbula:artritisreumatoideajuvenilTT-Autoimmuneproblemsasetiolocialfactorsofdevelopmentaldisordersofthejaw:juvenileidiopathicarthritis
2015
No
No artroplastia de ATM, no describe lesion al nervio facial
Vasconcelos,BelmiroCavalcantidoEgito
Anquilosedaarticulaçãotêmporo-mandibularTT-Temporomandibularjointankylosis
2008
No
No describen como evaluan lesion al nervio facial ni seguimiento
Cuccia,Antonino
Therelationshipbetweenthestomatognathicsystemandbodyposture:[review]
2009
No
No artroplastia de ATM, no describe lesion al nervio facial
VerbelBohórquez,J
AplicacióndelatomografíacomputarizadadehazcónicoeneldiagnósticodesíndromedeEagleTT-ApplicationoftheconebeamcomputedtomographyinthediagnosisofEaglesyndrome
2014
No
No artroplastia de ATM
Hu,Weihsin
Autogeneouscoronoidprocessasfreegraftforreconstructionofmandibularcondyleinpatientswithtemporomandibularankylosis.
2014
No
No describen lesion al nervio facial, ni como evaluan la lesion, no describen seguimiento
M iranda,Sebastian
PrevalenceofneuropathicsymptomsinpatientsreferredfortemporomandibulardisorderinaChileanhospital,2014-2015TT-Prevalenciadesíntomasneuropáticosenpacientesderivadosportrastornotémporomandibularenunhospitalchileno,2014-2015
2015
No
No artroplastia de ATM
Gokkulakrishnan,S
Facialnerveinjuryfollowingsurgeryfortemporomandibularjointankylosis:aprospectiveclinicalstudy.
2013
Si
No lo pude bajar, solo lo lei online (http://www.ijdr.in/article.asp?issn=0970- 9290;year=2013;volume=24;issue=4;spage=5 21;epage=521;aulast=Gokkulakrishnan)
Zhang,Weina
Retrospectivecomparisonofautogenouscosotochondralgraftandcoronoidprocessgraftinthemanagementofunilateralankylosisofthetemporomandibularjointinadults.
2014
No
No describen como evaluan la lesion, no describen seguimiento
Kenkere,Deepika
Deepsubfascialapproachtothetemporalarea.
2013
No
No describen como evaluan la lesion, no describen seguimiento
Alexander,R Seventhnerveinjuryduringtemporomandibularjointsurgery. 2001 No Carta editor
Gruber,EA
Medium-termoutcomesandcomplicationsaftertotalreplacementofthetemporomandibularjoint.Prospectiveoutcomeanalysisafter3and5years.
2015
No
No describen tipo de abordaje ni evaluzacon de la lesion al nervio facial
Nogueira,RicardoVianaBessa
Facialnerveinjuryfollowingsurgeryforthetreatmentofankylosisofthetemporomandibularjoint.
2007
No
Articulo repetido 514
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2007
No
No se realizaron artroplastias, el dolor orofacial no esta relacionado con la funcion del nervio facial
Kyzas,PanayiotisA
Thetreatmentofmandibularcondylefractures:ameta-analysis.
2012
No
Es un metanalisis de reduccion de fracturas condilaes, describen lesion al nervio pero no se como lo evaluaron
Lypka,M ichaelAlexander
Facialnerveparalysis:acomplicationofdistractionosteogenesisofthemandibularramusinthetreatmentoftemporomandibularjointankylosis.
2007
No
Reporte de caso
Rajan,R
Gaparthroplastyoftemporomandibularjointankylosisbytransoralaccess:acaseseries.
2014
No
Abordaje intraoral, no hay lesion del nervio facial
Yu,HB
Endoscope-assistedconservativecondylectomyinthetreatmentofcondylarosteochondromathroughanintraoralapproach.
2013
No
Abordaje intraoral, no hay lesion del nervio facial
Speculand,Bernard
CurrentstatusofreplacementofthetemporomandibularjointintheUnitedKingdom.
2009
No
No describen abordajes ni evaluacion delesion al nervio facial
Zim,Shane Treatmentofupperairwayobstructionininfantswithmicrognathiausingmandibulardistractionosteogenesis. 2007 No No artroplastia de ATM
Politi,Massimo
Thedeepsubfascialapproachtothetemporomandibularjoint.
2004
No
No describen como evaluan la lesion, no describen seguimiento
Mumert,M ichaelL
Ganglioncystofthetemporomandibularjointwithintracranialextensioninapatientpresentingwithseventhcranialnervepalsy.
2012
No
Reporte de caso, no describen lesion al nervio facial por abordaje quirurgico
Kurokawa,Ryu Surgicaltreatmentoftemporalbonechondroblastoma. 2005 No No artroplastia de ATM
Majid,OW Clinicaluseofbotulinumtoxinsinoralandmaxillofacialsurgery. 2010 No No artroplastia de ATM
Elmadawy,A Clinicalandelectromyographicassessmentoffacialnervefunctionaftertemporomandibularjointsurgery. 2015 Si
Saeed,N
Reconstructionofthetemporomandibularjointautogenouscomparedwithalloplastic.
2002
No
No describen lesion la nervio facial, no describen abordajes quiurgicos
J.,Adnot Lateralskullbasechondroblastomaresectedwithfacialnerveposteriortransposition 2017 No No artroplastia
R.E.,Rikhotso
Asystemfordecision-makingprocessonwhethertotreatmandibularcondylarfracturesopenorclosed
2017
No
Poster, no describel lesion al nervio facial
H.,Reychler IsolatedmarginalfacialnerveparesisafterTMJdiscopexy:Acasereport 2011 No Reporte de caso
A.,Hancock
Outcomesof112condylarfracturestreatedwithopenreductionandfixationviaretromandibulartransparotidapproach
2013
No
Poster, No describen evaluacion de lesion del nervio facial ni seguimiento
Unlu,RamazanErkin Anunusualcomplicationofcondylectomy:fractureofthetemporalboneandintratemporalfacialparalysis. 2005 No Reporte de caso
Jensen,Thomas
Openreductionandrigidinternalfixationofmandibularcondylarfracturesbyanintraoralapproach:along-termfollow-upstudyof15patients.
2006
No
Abordaje intraoral, no hay lesion del nervio facial
Chen,M injie
Softtissuereductionduringopentreatmentofintracapsularcondylarfractureofthetemporomandibularjoint:ourinstitution'sexperience.
2010
No
No desriben como evaluan funcion del nervio facial
Candirli,Celal Efficacyofdeepsubfascialapproachtothetemporomandibularjoint. 2012 No Poster
B.C.,doEgitoVasconcelos
ProspectiveStudyofFacialNerveFunctionAfterSurgicalProceduresfortheTreatmentofTemporomandibularPathology
2007
Si
S.P.,Edwards Thetemporalismuscleflapincontemporaryoralandmaxillofacialsurgery 2003 No No artroplastia de ATM
B.,Penugonda Chronicallyretainedacupunctureneedles 2011 No No artroplastia de ATM
J.-Z.,Zhen Analysisofneurologiccomplicationsaftermodifiedtemporomandibularjointdiscanchoragesurgery 2017 No Describen abordaje quirurgico
R.,Sumitha Referredotalgia–Acaseseries 2015 No No artroplastia de ATM
D.H.,Awal
Unilateralandbilateraltemporomandibularjointreconstructioninchildrenusingautogenouscostochondralgrafting:Anoutcomestudyof60patientsovera28-yearperiod
2016
No
Poter / no describen evaluacion del nervio facial
M .,Pasetti
TemporomandibularjointankylosisaspartoftheclinicalspectrumofCarey–Fineman–Zitersyndrome?
2016
No
Reporte de casos / No describen abordajes quirurgicos ni lesion al nervio facial
S.,Prabhu Responsetoqueryregarding'Wedgesubcoronoidostectomy-Analternativetocoronoidotomy' 2011 No No artroplastia de ATM
E.,Soininen Clinicalresponsetorituximabin48patientswithrheumatoidarthritistreatedinonecentre 2010 No No artroplastia de ATM
M .,Robiony
Commenton“AModifiedPreauricularApproachforTreatingIntracapsularCondylarFracturestoPreventFacialNerveInjury:TheSupratemporalisApproach”
2016
No
Nota al editor
C.E.,DuarteGarciaherreros
Intraoraltreatmentofankylosisonthetemporomandibularjointandreconstructionwithacustommadejointprosthetic
2017
No
Abordaje intraoral, no hay lesion del nervio facial
S.,Anchlia
Two-dimensionallambdaversusthree-dimensionaldeltaplatesinsubcondylarfractureusingmodifiedminiretromandibularsubparotidapproach
2017
No
Poster, No describen evaluacion de lesion del nervio facial ni seguimiento
S.,Anchlia
Outcomeassessmentofsixdifferentsurgicaltechniquesinthemanagementoftemporomandibularjointankylosis.Aretrospectiveevaluationof467joints
2013
No
Poster, no describe lesion al nervio facial
A.,Merve ACaseoffatalnon-familialtransthyretinamyloiddepositionofthecervicalspine 2017 No No es ATM
48
B.,Galletti Malignantexternalotitis.AcaseseriesfromanItalianTertiary-CareHospital 2014 No No artroplastia de ATM
C.-H.,Tan Gold:Isitworththeweight? 2017 No No artroplastia de ATM
R.C.,O'Connor
ProspectiveoutcomeanalysisoftotalreplacementofthetemporomandibularjointwiththeTMJConceptssysteminpatientswithinflammatoryarthriticdiseases
2016
No
No describen abodajes quirurgicos ni lo relacionan con lesion del nervio facial
R.,Sharma ModificationstoNorman'sprocedureforhypermobilityoftheTMJ 2012 No No describen lesion al nervio facial
J.,Shi
Transparotidapproachinthetreatmentofintracapsularcondylarfracture
2015
No
No describen lesion al nervio facial ni seguimiento
T.-H.,Chi GeriatricOtolaryngologicEmergenciesataTeachingHospitalinTaiwan 2016 No No artroplastia de ATM
Y.,Bhardwaj
Post-AnkyloticTemporomandibularJointReconstructionUsingAutogenous/AlloplasticMaterials:OurProtocolandTreatmentOutcomesin22Patients
2016
No
No describen lesion al nervio facial ni seguimiento
C.,Anton Botulinumtoxins:Adverseeffects 2011 No No artroplastia de ATM
K.H.,Awan Thetherapeuticusageofbotulinumtoxin(Botox)innon-cosmeticheadandneckconditions–Anevidencebasedreview 2017 No No artroplastia de ATM
F.,Xu
Acomparativestudyofdifferentsurgicalmethodsinthetreatmentoftraumatictemporomandibularjointankylosis
2017
No
No describen abordaje ni lesion por este al nervio facial
J.,Niamtu
CurvilinearFaceliftIncisionsforTemporomandibularJointSurgicalApproaches
2016
No
No describen abordaje ni lesion por este al nervio facial
M .S.,Atac
RehabilitationoftotalTMJankylosis-ourexperience
2013
No
No describen abordajes quirurgicos (incision)
T.V.,Souza Prevalenceofentmanifestationsinautoimmunerheumaticdiseases 2015 No No artroplastia de ATM
P.,Martinez-Devesa Malignanttumorsoftheearandtemporalbone:Astudyof27patientsandreviewoftheirmanagement 2008 No No artroplastia de ATM
C.,Liu Bihemisphericcorticalfatembolifollowingrevisionsurgeryofprevioustotalhipreplacement 2014 No No es ATM
G.F.,EssigJr. Lateraltemporalboneresectioninadvancedcutaneoussquamouscellcarcinoma:Reportof35patients 2013 No No artroplastia de ATM
E.R.,Ransom
Concurrentcochlearimplantationwithresectionofskullbasehemangiopericytomafollowingsuddendeafnessinanonlyhearingear
2010
No
No artroplastia de ATM
M.,Yuzawa Chondroblastomaofthetemporalbone:Acasereport 2014 No No artroplastia de ATM
R.,Silva BenefitsofusingtheultrasonicBoneScalpel™intemporomandibularjointreconstruction 2017 No No describen lesion al nervio facial
M .A.,Shkoukani
Pigmentedvillonodularsynovitisofthetemporomandibularjoint:Acasereportandliteraturereview
2009
No
Reporte de caso/ No lesion al nervio facial ni seguimiento
S.,Kortequee TheBradfordexperience:Temporalboneresectionformalignancy 2012 No No artroplastia de ATM
D.,Theodros
Ejficacyofprimarymicrovasculardecompressionversussubsequentmicrovasculardecompressionfortrigeminalneuralgia
2017
No No artroplastia de ATM
Z.-H.,Liu Imagingdiagnosisofintratemporalcomplicationscausedbyotitsmedia 2008 No No artroplastia de ATM
C.-F.,Qü Retrospectivestudyoftreatmentsfor56condylarfractures 2012 No Articulo en Chino
J.,Parra Severeintracranialinvolvementinacaseofgiantcellarteritis 2013 No No artroplastia de ATM
H.H.,Owen Cholesteatomaoftheexternalearcanal:Etiologicalfactors,symptomsandclinicalfindingsinaseriesof48cases 2006 No No artroplastia de ATM
M .,DeMerle
TemporomandibularJointDiscectomyWithAbdominalFatGraftVersusTemporalisMyofascialFlap:AComparativeStudy
2017
No No evaluan nervio facial
G.,M ishra UseofGore-Texasaninterpositionmaterialintreatmentoftemporomandibularjointankylosis 2012 No No evaluan nervio facial
G.,Gerbino Onestagetreatmentoftemporomandibularjointcompletebonyankylosisusingtotaljointreplacement 2016 No No evaluan objetivamente nervio facial
A.T.,Temerek
Conservativegaparthroplastyintemporomandibularankylosisnotinvolvingthesigmoidnotch:Aselectedagegroupstudy
2016
No No evaluan objetivamente nervio facial
J.,Levorova SepticarthritisofthetemporomandibularjointcausedbyrarebacteriaRaoultellaornithinolytica 2017 No No artroplastia de ATM
M.,Chan Imagingofauriculotemporalnerveperineuralspread 2013 No No artroplastia de ATM
I.,Budić Moebiussyndrome:Challengesofairwaymanagement 2016 No No artroplastia de ATM
M.F.,Zide Managementofcondylarfractureschildren:Discussion 2000 No Discusion
H.,Li ResponsetoDrsRobionyandSembronio 2016 No
G.,Omura Survivalimpactoflocalextensionsitesinsurgicallytreatedpatientswithtemporalbonesquamouscellcarcinoma 2017 No No evaluan nervio facial
J.,Vokurkova Facialtransplantasanoptionfortreatingseverelymalformedchildren 2016 No No artroplastia de ATM
H.,Refai
Long-termtherapeuticeffectsofdextroseprolotherapyinpatientswithhypermobilityofthetemporomandibularjoint:asingle-armstudywith1-4years’followup
2017
No No artroplastia de ATM
M .F.,Zide
Outcomesofopenversusclosedtreatmentofmandibularsubcondylarfractures
2001
No Revision sistematica, no especifica evaluacion nervio facial
M.,Kozakiewicz TwodifferenttechniquesofmanufacturingTMJreplacements-Atechnicalreport 2017 No No evaluan nervio facial
S.,Stea Ultrasound-guidedTMJarthrocentesis 2016 No No artroplastia de ATM
N.,Saeed PredictiveriskfactorsforfacialnerveinjuryintotalTMJreplacementsurgery 2016 No Resumen de poster
P.,Sawadkar
Comparisonbetweenbuccalfatpadandtemporomyofascialflapasaninterpositionalgraftmaterialaftergaparthroplastyintemporomandibularjointankylosiscases-aclinicalstudy
2017
No Resumen de poster
R.W.F.,Carvalho Surgicaltreatmentoftemporomandibularjointankylosis:Follow-upof15casesandliteraturereview 2011 No Resumen de poster
S.,M ilne
Synovialchondromatosisofthetemporomandibularjointwithintracranialextension:Casepresentationandreviewoftheliterature
2016
No Reporte de caso
G.,Kyrgias Intraoperativeradiationtherapy(IORT)inheadandneckcancer:Asystematicreview 2016 No No artroplastia de ATM
R.L.,HilsingerJr. Asimplemethodforsafeidentificationofthefacialnerveusingpalpablelandmarks:Invitedcritique 2004 No No artroplastia de ATM
G.,Litscher AuricularAcupuncture 2016 No No evaluan nervio facial
G.,Mouallem Efficacyofproportionalcondylectomyinatreatmentprotocolforunilateralcondylarhyperplasia:Areviewof73cases 2017 No No evaluan nervio facial
S.,Burgin
Endoscopicinfratemporalresectionasanadjuncttoopenmiddlefossaapproachforresidualgrade2infratemporalfossameningioma
2012
No No artroplastia de ATM
W .B.,Hurst
Areviewof64operationsforremovalofexostosesoftheexternalearcanal
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No No realizar cirugia de ATM, no reportan lesion al nervio facial
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No Reporte de caso
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Synovialchondromatosisofthetemporomandibularjointwithextensionintothemiddlecranialfossaandinternalcarotidcanal
2017
No Reporte de caso
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Skullbaseapproachtocarotidarterylesions:Technique,indications,andoutcomes
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No No artroplastia, no describe lesion al nervio facial
Kolk,Andreas
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No No aclara como evaluaron nervio facial
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2015
No No artroplastia, no describe lesion al nervio facial
A.,Yoshino Applicabilityofbuccalfatpadfororalreconstruction 2017 No No artroplastia de ATM
S.,Ahmed CTfindingsintemporalboneosteoradionecrosis 2014 No No artroplastia de ATM
P.,Boffano
Currentopinionsonsurgicaltreatmentoffracturesofthecondylarhead
2014
No Revision sistematica, no especifica evaluacion nervio facial
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2014
No No artroplastia de ATM
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No Resumen de poster
R.,Ohta Outcomeofeminectomyinelderlypatientswithlong-standing/habitualdislocationoftemporomandibularjoint 2017 No Resumen de poster
G.,Spinelli Surgicalmanagementofankylosesofthetemporomandibularjointbyapiezoelectricdevice 2017 Si 19 pacientes
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Vestibularschwannoma(acousticneuroma)mimickingtemporomandibulardisorders:acasereport
2006
No No artroplastia de ATM
Zuim,PauloRenatoJunqueira
Evaluationofmicrocurrentelectricalnervestimulation(MENS)effectivenessonmusclepainintemporomandibulardisorderspatients
2006
no No artroplastia de ATM
49
Anexo C. Extracción y manejo de los datos de los estudios incluidos
50
51
Anexo D. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios
52
53
54
55
56
57
58
59
12. Referencias bibliográficas
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