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Download Funcin y disfuncin muscular - Libreria Herrero   de los reflejos musculares pro-pios (ver captulo 12 en Garten, 2012). Disfuncin muscular primaria y mente en Garten (2012)

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    Resultados motoresLa exploracin motora a travs de las pruebas musculares manuales est indicada en tras-tornos musculares, tambin despus de lesio-nes, y en afecciones degenerativas del sistema neuromuscular. Asimismo, est indicada en trastornos articulares que no son primaria-mente de tipo inflamatorio, como los estados lgicos y los bloqueos en las articulaciones de las extremidades y del rgano axial, as como para la exploracin funcional ampliada de la neurologa en el sentido de un examen diferenciado de los reflejos musculares pro-pios (ver captulo 12 en Garten, 2012).

    Disfuncin muscular primaria y secundaria

    En las lesiones y las afecciones degenerativas de la musculatura puede hablarse de disfun-ciones musculares primarias (o trastornos intramusculares), o de trastornos secunda-rios de la funcin muscular. Hablamos de trastornos secundarios cuando la disfuncin se sita en el del arco reflejo neuromuscular y su modulacin central, mientras que la es-tructura muscular (tendones, fibras intra y extrafusales y propioceptores) se encuentra intacta. Para el control motor, ver captulo 12 en Garten, 2012. Las causas de las disfunciones musculares se-cundarias son los impingements o atrapa-mientos perifricos o centrales y los trastornos de la conduccin central suprasegmentaria que, por su parte, se ve influenciada por fen-menos reflejos, cuyos mecanismos slo se conocen en parte. Los fenmenos reflejos vis-cerosomticos se han investigado en profun-didad y la correlacin de los msculos con los diferentes rganos es un conocimiento adqui-rido con la experiencia, cuyo origen se en-cuentra en la osteopata. Chapman observ y

    defini zonas cutneas y subcutneas a travs de las cuales puede mejorarse la funcin org-nica (Chapman, 1936; Lines, McMillan y cols., 1990). Por su parte, Goodheart cons-tat que estos reflejos de Chapman pueden mejorar la funcin de determinados msculos de forma muy destacable (Goodheart, 1965; Goodheart, 1970). Esto dio lugar al estable-cimiento de correlaciones entre msculos y rganos. Tras determinar cul es el nivel exis-tente de funcin de un msculo (que es el as-pecto que bsicamente se trata en esta obra), debe encontrarse la causa de la disfuncin aplicando los medios diagnsticos de la eva-luacin neuromuscular funcional. Para ello, se recurre a la provocacin (challenge) diag-nstica, la cual se describe muy detallada-mente en Garten (2012). En este libro se pre-sentan los factores ms importantes de la correlacin muscular para que, despus de la lectura de la bibliografa de base, el lector pue-da comprobar la presencia de dichos factores causales y corregirlos: Inervacin motora Relacin con el reflejo viscerosomtico seg-

    mentario Puntos reflejos neurolinfticos Puntos reflejos neurovasculares Correlacin orgnica Correlacin con los meridianos de acupun-

    tura Lista de los nutrientes que frecuentemente

    resultan tiles

    Apuntes sobre la realizacin de las pruebas musculares manuales

    En la Cinesiologa Aplicada, es el paciente quien inicia la prueba muscular isomtrica. El paciente tiene que tener la oportunidad de alcanzar su fuerza mxima.

    Al llegar a la fuerza isomtrica mxima, el examinador aumenta mnimamente la pre-

    Funcin y disfuncin muscular

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    El presente libro no es un tratado teraputico, sino un atlas de consulta. Por este motivo, para cada msculo slo se describen los facto-res especficos de inters para normalizar los msculos hiporreactivos o para relajar los msculos hipertnicos. Los msculos hipe-rreactivos suelen precisar un planteamiento ms bien metablico; estos pormenores se describen detalladamente en Garten (2012), as como en Garten y Weiss (2007).

    Factores para la normalizacin de los msculos hiporreactivos

    Los siete factores del sistema viscerosomtico

    1. Lesiones vertebrales a nivel espinal de la inervacin motora y del segmento visce-roparietal

    Las disfunciones vertebrales causan un po-tencial nociceptivo que da lugar a la disfun-cin de los msculos inervados por nervios motores que emergen por los agujeros inter-vertebrales de los segmentos disfuncionales. Aparte de los trastornos de los segmentos de las races motoras, pueden provocarse en el mismo sentido disfunciones en la relacin re-fleja viscerosomtica del rgano correspon-diente al msculo. En consecuencia, han de examinarse y tratarse todos estos niveles. El tratamiento consiste en una manipulacin quiroprctica con impulso o en tcnicas os-teopticas; por ejemplo, la movilizacin sos-tenida por la respiracin de la Cinesiologa Aplicada (Garten, 2012).

    2. Puntos reflejos neurolinfticos (NL)Chapman fue el primero en describir estas zonas reflejas somatoviscerales (Chapman,

    1936, Chaitow, 1988). Se trata de zonas no-dulares y duras (del tamao de una alubia hasta varios centmetros cuadrados) en el seg-mento viscerosomtico del rgano. En casos crnicos, tienen una consistencia de hincha-zn que indica una obstruccin. La duracin del trastorno existente se correlaciona clara-mente con la intensidad del dolor.Aunque las zonas o los puntos reflejos se lo-calizan tambin en el tronco y en las extremi-dades superiores y muslos, la mayor cantidad se encuentra en los espacios intercostales an-teriores y posteriores a lo largo de la columna vertebral. Goodheart fue el primero en des-cribir la utilizacin de los reflejos de Chap-man en el contexto de las pruebas musculares manuales (Goodheart, 1965). Observ que la manipulacin de algunas de estas reas, descritas por Chapman, puede eliminar dis-funciones musculares. De este modo, se aso-ciaron las zonas reflejas descritas por Chap-man con patrones de inhibicin muscular funcionales especficos. Chapman comprob que el tratamiento de estas zonas mejora el drenaje linftico en y alrededor de los corres-pondientes rganos. Por este motivo, Good-heart los denomin reflejos neurolinfti-cos. El tratamiento consiste en un masaje circular relativamente firme del punto, que suele durar, por regla general, 30 segundos. Conforme avanza el masaje, debera ir ce-diendo progresivamente el dolor en el punto. Pueden hacerse necesarios perodos de esti-mulacin de varios minutos, aunque debe evitarse una sobreestimulacin, ya que sta no slo es desagradable, sino que tambin puede tener un efecto negativo en el flujo lin-ftico.

    3. Puntos reflejos neurovasculares (NV)Terrence Benneit, D.C. fue el primero en describir, en la dcada de 1930, los denomi-

    Aspectos teraputicos

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  • Msculos

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  • 2 Msculos

    AnatomaOrigen: en la fosa temporal. Insercin: en la punta de la apfisis coronoi-des, con algunas fibras en el disco y en la cp-sula articular.

    FuncinCierre (fibras verticales, anteriores y poste-riores), protrusin (fibras anteriores) y re-traccin (fibras posteriores) de la mandbula.

    PruebaIndirecta, con un msculo indicador normo-rreactivo. El paciente indica la regin del msculo a tratar (localizacin del tratamiento [LT]).En caso de disfuncin muscular, la propia LT ya puede dar lugar a una disreaccin del ms-culo indicador. Si esto no ocurre, debe acti-varse el msculo. Deben amortiguarse los posibles contactos precoces interponiendo una a tres capas de papel entre los dientes su-periores y los inferiores. Debe comprobarse si la mordida final amortiguada de este modo ya provoca una disreaccin del indicador, inclu-so sin la LT del msculo o de la articulacin maxilar, lo que puede ocurrir en casos de ma-las oclusiones pronunciadas.

    Asimismo, el bloqueo no debe ser demasiado amplio ya que, en muchos casos, la elevacin de la dimensin vertical, por prolongacin del msculo, anula la disfuncin existente, es de-cir, ya constituye una provocacin diagnstica.En caso de disfuncin, el msculo suele pre-sentar hipertona, por lo que el estiramiento pasivo da lugar a una disreaccin del indica-dor.

    Sndrome miofascial Prueba de estiramiento (para todos los ele-vadores mandibulares): el paciente abre acti-vamente la boca, hasta el punto en el que ca-ben tres dedos transversales entre las filas dentales. El terapeuta puede aumentar leve-mente el estiramiento. En caso de acorta-miento, constatar una barrera relativamente elstica (no dura como en presencia de una resistencia sea).RPI: Desde la posicin de estiramiento, el pa-ciente inicia una contraccin hacia el cierre de la mandbula; en la fase de relajacin, el tera-peuta aumenta levemente el estiramiento.

    Musculaturadelamasticacin:TemporalHerzmeridian

    S

    T

    E 45

    E 41

    Figur 70%Punkte 80%??

    NL

    2x80. 1x90%, 110,110

    2

    4

    6

    8

    10

    NV

    2

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  • Musculatura de la masticacin: Temporal 3

    Inervacinmotora: N. mandibular (V)Correlacinconmeridiano: estmagoCorrelacinorgnica: cabeza-linfticoCorrelacinconnutrientes:vitaminas C y E, betacaroteno, selenio, yodo

    Localizacin del tratamiento en el msculo temporal durante la mordida final con eliminacin de la oclusin (capa de papel) yprueba de un msculo indicador

    Puntos distales eficaces

    Relajacin postisomtrica (RPI)

    VB 3, 5, 6, 7, 8TR 19, 20, 22

    TR 5 E 35VB 34

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  • 4 Msculos

    Musculaturadelamasticacin:MaseteroAnatomaOrigen: en el borde inferior del arco cigom-tico, en el hueso cigomtico y la apfisis cigo-mtica maxilar. La porcin superficial se sita ms ventral, mientras que la profunda es ms dorsal.Trayecto: Fibras superficiales: desde craneal en direc-cin postero-caudal. Fibras profundas: desde craneal en direccin antero-caudal.Insercin: en el ngulo mandibular y en la cara externa de la rama mandibular; algunas fibras se insertan en la apfisis coronoides.

    FuncinCierre y protrusin de la mandbula. Las fi-bras profundas tambin p