funções cognitivas e envelhecimento florindo stella
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Funções Cognitivas e
EnvelhecimentoFlorindo Stella
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Envelhecimento da População
1980
2010 2040
Fonte: IBGE
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Funções Cognitivas
•Sistemas de atividades mentais integradas e interdependentes, que são pré-requisitos para organização das operações mentais
•Memória•Estrutura e Velocidade de Pensamento•Praxias•Funções Executivas•Linguagem
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Memória
•Capacidade de adquirir, armazenar (consolidar) e recuperar informações
•No idoso ocorre pequeno declínio nesta função principalmente na memória recente e operacional
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Estrutura e Velocidade de Pensamento•Capacidade de formulação e estruturação
de raciocínio, e velocidade com que se dá este processo
•No idoso é normal a lentificação
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Praxias
•Habilidades relacionadas com a realização de atividades psicomotoras finas de forma planejada e coordenada
•No idoso é preservada
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Funções Executivas
•Etapas que se processam na realização de algumas tarefas simples ou complexas
•No idoso é normalmente preservada
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Linguagem
•Sistema de signos sonoros, gráficos e gestuais que servem como meio de comunicação para exposição de idéias e pensamentos
•No idoso é preservada
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Comprometimento Cognitivo Leve•Distúrbio de uma função cognitiva, em
especial a memória
•Atinge 7% dos idosos acima de 65 anos
•Não compromete as atividades diárias do idoso
•De 10% a 15% dos casos evoluem para Alzheimer
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Processo Demencial
•Processo de comprometimento cerebral e mental que se caracteriza pelo declínio das funções cognitivas
•Demências Degenerativas
•Demências Adquiridas
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Demências Degenerativas
•São aquelas decorrentes de um processo de atrofia cerebral progressiva.
•Tipos de Demências Degenerativas•Alzheimer•Corpos de Lewy• Frontotemporal• Parkinson
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Alzheimer
•Caracteriza-se pelo comprometimento inicial das regiões internas do lobo temporal, responsável pelo processamento da memória
•Aspectos Fisiopatológico
•Características Clínicas• Fase inicial• Fase moderada• Fase avançada
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Corpos de Lewy
•Caracteriza-se pela presença de pequenas lesões neuronais que causam declínio, cognitivo progressivo com comprometimento das atividades funcionais e ocupacionais
•Características Clínicas
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Frontotemporal (doença de Pick)•Caracteriza-se pela atrofia dos lobos
frontal e temporal do cérebro
•Características Clínicas
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Parkinson
•Caracteriza-se pela rigidez das articulações, lentificação dos movimentos psicomotores, tremores, etc
•Características Clínicas
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Demências Secundárias (Adquiridas)•São aquelas resultantes de afecções
cerebrais.
•Tipos de Demências Secundárias:•Acidentes Vascular Cerebral• Traumas Crânio – Encefálicos• Infecções (Sífilis, AIDS)•Uso de substâncias psicoativas
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Acidentes Vasculares Cerebrais
•Segunda mais freqüente (10% a 20%)
•Decorrente de um único ou múltiplos infartos cerebrais
• Instala-se de forma abrupta
•Fatores de Risco• Hipertensão, obesidade, tabagismo
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Traumas Crânio – Encefálicos
•São causadas por lesões decorrentes de algum tipo de acidente físico na região Crânio-Encefálico
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Infecções (AIDS)•Causada por infecções no Sistema
Nervoso Central
•Com a AIDS o sistema imunológico fica enfraquecido, permitindo novas que novas infecções ataquem o SNC
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Uso de Substâncias Psicoativas
•O uso pesado e prolongado do álcool pode provocar lesões difusas no cérebro prejudicando além da memória outras capacidades psicomotoras
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Depressão e Funções Cognitivas•Manifesta-se no início do Alzheimer
• Juntas agravam a capacidade funcional do paciente
•Dificulta o diagnóstico
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Distúrbios de Comportamento e Sintomas Psicóticos da Demência
•Atinge 47% dos casos de demência
•Agitação psicomotora e agressividade
•Delírios e alucinações• Delírios místico-religioso, perseguições,
ciúmes, roubo, etc.
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Avaliação Clínica do Paciente
•Anamnese
•Avaliação Psicossocial
• Exame Clínico
• Exames Complementares
•Avaliação Neuropsicológica
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Anamnese
•Histórico do paciente
•Anamnese Subjetiva
•Anamnese Objetiva
• Investigação dos antecedentes de enfermidades psiquiátricas e gerais
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Avaliação Psicossocial
• Universo de relações • Família• Amigos• Atividades de lazer e cultural
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Exames Clínicos
• Físico• Sinais vitais
• Neurológico• Sistema nervoso central
• Psiquiátrico • Funções Mentais (depressão)
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Exames complementares e de Neuroimagens
• Hemograma completo• Tomografia de Crânio• SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)
• Raio X
• Incômodo do Paciente
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Máquina e resultado do exame de SPECT
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Avaliação Neuropsicológica
•Correlação entre as atividades cerebrais e cognitivas
• Instrumentos de avaliação• Mini-Exame e Estado Mental(mini mental)• CAM/CAMDEX• Fluência Verbal• Desenho do relógio• Dígitos diretos e inversos
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Estratégias de Tratamento
•É imprescindível o envolvimento da família ou cuidador
• Intervenção Não-Psicofarmacológica
•Tratamento Psicofarmacológico
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•André Christofoletti•Helder Eduardo •Luiz Diego•Stephan Oliveira