funÇÕes psÍquicas i profa. lédice oliveira psicopatologia geral
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FUNÇÕES PSÍQUICAS FUNÇÕES PSÍQUICAS II
Profa. Lédice Oliveira
Psicopatologia Geral
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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes Médicas, 2008. cap. 9, 10 e 11.
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O INCONSCIENTEO INCONSCIENTE Estrutura mental mais importante do
psiquismo humano; Regido pelo princípio do prazer; Atemporal; Isento de contradição; Processo primário; Possui caráter dinâmico (visa expulsar
os desejos para a consciência).
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ALTERAÇÕES NORMAIS DA ALTERAÇÕES NORMAIS DA CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA
Sono normal: um estado comportamental e uma fase fisiológica normal e necessária.
Sono NREM(rapid eye movements):Estágio 1: + leve e superficial;Estágio 2: um pouco menos superficial;Estágio 3: sono + profundo;Estágio 4: sono muito profundo, é + difícil acordar.
Sono REM: semelhante ao estágio 1 NREM. É quando ocorre a maior parte dos sonhos. Há relaxamento muscular profundo e movimentos oculares rápidos
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O SONHOO SONHO Vivência predominantemente visuais;
Fenômeno rico e revelador de desejos e temores, os quais são revelados de forma disfarçada e indireta;
O conteúdo do sonho tem um sentido!
O sonho, assim como o sintoma, é uma formação de compromisso entre o consciente e o inconsciente.
Moreau de Tours (1804-1884): “a loucura é o sonho do homem acordado.”
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ALTERAÇÕES PATOLÓGICASALTERAÇÕES PATOLÓGICASDA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA
Obnubilação ou turvação da consciência: Obnubilação ou turvação da consciência: rebaixamento da consc. em grau leve e moderado; pac. pode estar claramente sonolento ou parecer desperto; há lentidão da compreensão e dificuldade de concentração; demonstra perplexidade.
Sopor: Sopor: Marcante turvação da consc.; pac. é despertado apenas c/ estímulo enérgico e doloroso; é incapaz de qualquer reação espontânea.
Coma: Coma: Grau mais profundo de rebaixamento da consc., pois há ausência de qq indício de consc. Grau I: semicoma; Grau II: coma superficial; Grau III: coma profundo; Grau IV: coma dépassé.
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SÍNDROMES SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICASPSICOPATOLÓGICAS
( CONSC.)( CONSC.) Delirium (distúrbios cerebrais agudos e transtornos
psicorgânicos): rebaixamento leve a moderado da consc.; desorientação termporoespacial; dificuldade de concentração; perplexidade; ansiedade em graus variados; agitação ou lentificação psicomotora; discurso ilógico ou confuso e/ou alucinações, quase sempre visuais; oscila ao longo do dia .
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Estado onírico (psicoses tóxicas, abstinência, quadros febris tóxico-infecciosos)
estado semelhante ao sonho muito vívido; atividade alucinatória visual intensa com caráter
cênico e fantástico; há intensa carga emocional, com angústia, terror
ou pavor; há amnésia consecutiva; excitação psicomotora; incoerência do pensamento; perplexidade.
SÍNDROMES SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICASPSICOPATOLÓGICAS
( CONSC.)( CONSC.)
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ALTERAÇÕES QUALITATIVAS ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA
Estados crepusculares (causas orgânicas): estreitamento transitório da consc. (certa obnubilação); surge e desaparece de forma abrupta e tem duração variável; atos explosivos violentos, descontrole emocional; pode haver amnésia lacunar; Frequente nos casos de epilepsia, intoxicação por drogas, traumatismo craniano, quadros dissociativos histéricos agudos e choques emocionais;
Estado segundo (causas psicogenéticas e choques emocionais): atos incongruentes, extravagantes e inconvenientes; quase nunca são graves ou perigosos;
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ALTERAÇÕES QUALITATIVAS ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA
Dissociação da consciência (quadros ansiosos e histéricos): estado semelhante ao sonho (estado onírico), geralmente desencadeado por acontecimentos psicologicamente significativos, gerando gde ansiedade; o indivíduo “desliga” da realidade p/ parar de sofrer;
Transe: assemelha-se ao sonhar acordado, porém c/ atividade motora automática (involuntária) e repetitiva; ocorre em contextos religiosos e culturais.
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ALTERAÇÕES QUALITATIVAS ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA
Estado hipnótico: consciência reduzida e estreitada e de atenção concentrada, induzido por outra pessoa; podem ser induzidos fenômenos como anestesia, paralisias, rigidez muscular.
Experiência de quase-morte: são experiências muito rápidas em que pacientes muito graves referem ter vivenciado experiência de quase-morte, com sensação de paz, de estar fora do corpo, luz intensa, contato com entidade mística.
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DICAS!!! Qq. alteração no nível de consciência reflete no
funcionamento global do psiquismo, por isso deve ser avaliado em primeiro lugar;
Sempre observar a atitude do paciente (desperto, sonolento);
Observar se o paciente está perplexo, c/ dificuldade de integrar os estímulos do ambiente;
A orientação, sobretudo, a temporoespacial é o melhor meio de se avaliar o nível de consciência.
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ANORMALIDADES DA ANORMALIDADES DA ATENÇÃOATENÇÃO
Hipoprosexia: concentração, percepção dos estímulos ambientais e de compreensão, capacidade de pensar e integrar informações.
Aproxia: total abolição da capacidade de atenção, por + fortes e variados que sejam os estímulos.
Hiperprosexia: atenção, mantendo-se concentrado sem fatigar-se.
Distração: superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com a inibição de tudo o mais
Distraibilidade: é um estado patológico, c/ dificuldade ou incapacidade p/ fixar-se em qq. coisa que implique em esforço produtivo.
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TRANSTORNOS MENTAISTRANSTORNOS MENTAIS Transtornos do humor / quadros depressivos:
geral da atenção, hipoprosexia; Quadros maníacos: atenção salta de um
estímulo p/ outro; TOC: há vigilância excessiva e desregulada; Esquizofrenia: dificuldade de anular
adequadamente estímulos sensoriais irrelevantes enquanto realizam tarefas, lentificação no tempo de reação em consequência da distraibilidade;
TDAH: prejuízo relacionado à filtragem de estímulos irrelevantes à tarefa, com relutância em controlar seus comportamentos e impulsos.
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DICAS!!DICAS!! Perguntar ao paciente e à pessoa que o acompanha:
☺ Tem dificuldade p/ se concentrar ? ☺ Distrai-se c/ facilidade ? ☺ Não escuta qdo falam ?☺ Tem problemas p/ finalizar tarefas ?☺ Perde coisas necessárias p/ a realização das tarefas ?
A avaliação simples e prática é pedir ao pac. que olhe os objetos que estão na sala e que logo em seguida cite o que viu.