fundaÇÃo universidade federal do rio grande departamento de ciências fisiológicas – dcf setor...
TRANSCRIPT
![Page 1: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/1.jpg)
FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia
Prof. Fernando Amarante Silva
FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS
![Page 2: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/2.jpg)
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
PA = DC X RVP
Katzung/98
![Page 3: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/3.jpg)
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
![Page 4: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/4.jpg)
HIPERTENSÃO
1- CONCEITO
É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZAPOR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL
2- INCIDÊNCIA
3- DIAGNÓSTICO
BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEISDE ELEVAÇÃO DA PA
4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)
10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SEUMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO
![Page 5: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/5.jpg)
Category SBP[mm Hg]
DBP[mm Hg]
NormalHigh NormalHypertension
Stage 1Stage 2Stage 3Stage 4
<130130-139
140-159160-179180-209 210
<8585-80
90-99100-109110-119120
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher categoryshould be selected o classify the blood pressure.
SBP = systolic blood pressureDBP = diastolic blood pressure
HIPERTENSÃO (classificação)
OMS
![Page 6: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/6.jpg)
Atividade cardíacaVolume circulante
Freq. Card.
Contratil.
1. Beta Bloq.2. Bloq. C. Ca3. IECA4. At. Adrenérgica C
Sal
Aldosterona
IECA
Diureticos
PA = DC x RVP
![Page 7: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/7.jpg)
Hormônios
1. vasodilatores2. prostaglandinas3. IECA4. boq. C. Ca
Simp. periféricoReceptores
alfa beta
1. alfa bloq. 2. beta bloq.
SNC
1. Atividade Adrenérgica central
Local de ação
1. Atividade Adrenérgica periférica
PA = DC x RVP
![Page 8: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/8.jpg)
HIPERTENSÃO
CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO
CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL
COARCTAÇÃO DA AORTA
FEOCROMOCITOMA
ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
FAS
![Page 9: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/9.jpg)
HIPERTENSÃOESSENCIAL
CAUSAS INESPECÍFICAS
RVP
ESTRESSE
HERANÇA GENÉTICA
DIETASNA
RAAL
BRADICINA
RAÇA
HIPERTENSÃO
FAS
![Page 10: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/10.jpg)
ANTI-HIPERTENSIVOS
•1. DIURÉTICOS
•2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM
COM O SISTEMA SIMPÁTICO
•3.VASODILATADORES
•4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO
•5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
•6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
FAS
![Page 11: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/11.jpg)
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
![Page 12: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/12.jpg)
Katzung/98
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Tranqülizantes
![Page 13: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/13.jpg)
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
GUANETIDINA RESERPINA
NE
NERR
R
![Page 14: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/14.jpg)
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Rim
(+) PA
![Page 15: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/15.jpg)
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
CAPTOPRIL
![Page 16: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/16.jpg)
MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICOMEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
1. DE AÇÃO CENTRAL– meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) -
guanabez (Lisapress) - guanfacina
2. BLOQS. GANGLIONARES– trimetafam (Arfonad)
3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS– guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina FAS
![Page 17: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/17.jpg)
MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICOMEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA– propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....
5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA– prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....
6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS– labetalol. – FAS
![Page 18: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/18.jpg)
VASODILATADORESVASODILATADORES1. ARTERIAIS
– hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) - diazóxido (Tensuril)
2. ARTERIAIS E VENOSOS– nitroprussiato de sódio (Nipride)
FAS
![Page 19: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/19.jpg)
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIOBLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIOnifedipina (Adalat)fendilina (Plenum)nitrendipina (Baypress)verapamil (Dilacoron) ©diltiazem (Cardizem) ©bifendipina - felodipina - anlodipina.... FAS
![Page 20: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/20.jpg)
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORAINIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA(IECA)(IECA)
captopril (Capoten)enalapril (Renitec)ramipril (Triatec)
fosinipril (Monopril)benzaperil (Lotensin)......
FAS
![Page 21: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/21.jpg)
BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG IIBLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II
losartan
candesartan
irbesartan
volsartan
telmisartan.....
FAS
![Page 22: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/22.jpg)
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOEF. HEMOD. C/ USO PROLONGADODIURÉTICOSDIURÉTICOS
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......S/ADÉBITO CARDÍACO................S/ARES. PER. TOTAL....................ReVOL. PLASMÁTICO..................Re ou S/AATIV. DE REN. PLASM. ...........AuFLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A
FAS
![Page 23: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/23.jpg)
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOEF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
FÁRMACOS DE AÇÃO CENTRALFÁRMACOS DE AÇÃO CENTRAL
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Re ou S/A
DÉBITO CARDÍACO..............Re ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A
FLUXO SANG. RENAL..............S/AFAS
![Page 24: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/24.jpg)
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOEF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFABLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou S/A
DÉBITO CARDÍACO..............Au ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A
FLUXO SANG. RENAL.............S/AFAS
![Page 25: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/25.jpg)
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOEF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
VASADILATADORES ARTERIOLARESVASADILATADORES ARTERIOLARES
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.........Au
DÉBITO CARDÍACO..................Au
RES. PER. TOTAL......................Re
VOL. PLASMÁTICO...................Au
ATIV. DE REN. PLASM. ............Au
FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/AFAS
![Page 26: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/26.jpg)
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOEF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIOBLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIOFREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou ReDÉBITO CARDÍACO................Au ou S/ARES. PER. TOTAL....................ReVOL. PLASMÁTICO..................S/AATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/AFLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
![Page 27: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/27.jpg)
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOEF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOINIBIDORES DA ECAINIBIDORES DA ECA
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.......Sa DÉBITO CARDÍACO.................S/ARES. PER. TOTAL.....................ReVOL. PLASMÁTICO...................S/AATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A FAS
![Page 28: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/28.jpg)
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOEF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOBLOQS. ADRENÉRGICOS BETABLOQS. ADRENÉRGICOS BETA
(S/ASI) (ASI)FREQ. CARDÍACA.......................Re.................SaDÉBITO CARDÍACO...................Re.................SaRES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....ReVOL. PLASMÁTICO....................Au ou S/A....Au ou S/AATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/AFLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A FAS
![Page 29: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/29.jpg)
ANTI-HIPERTENSIVOS
![Page 30: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/30.jpg)
Recomendações na escolha do AH inicial como orientação para o clínico.
•LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO
•QUANDO DEVE SER EVITADO
•QUANDO DEVE SER UTILIZADO
Observação: a experiência de cada médico é muito importante na escolha
Droga preferida Evitar Contra-indicação
DIURÉTICOS
IC.
Asma+DPOC.
Idoso.
Hipertensão sitólica.
Negros.
Gota.
Diabetes.
Hiperlipidemia.
Gravidez (red. vol.).
Homens sexualmente ativos.
BETA BLOQS.
Angina.
Pós-infarto.
Arritmias.
Gravidez.
Asma.
Doença vasc. perif..
Bloqueio cardíaco.
Hipertrigliceridemia
Diabetes ins. depen..
IC.
Atletas e pac.. fisicamente ativos.
Negros.Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
![Page 31: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/31.jpg)
Recomendações na escolha do AH inicialDroga preferida Evitar Contra-indicação
IECA
IC.
Hipertrofia ventr. esq.
Pós-infarto.
Diabete.
Gravidez.
Estenose renal bilateral
Negros.
BLOQS. De CÁLCIO
Angina.
Doença vasc. perif..
Hipertensão sist..
Intolerância à glicose.
Negros.
Gravidez. ICC. (verapamil)
Bloqueio AV.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
![Page 32: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/32.jpg)
Recomendações na escolha do AH inicialDroga preferida Evitar Contra-indicação
BLOQS. ALFA
Hipertrofia prostática.
Intolerância à glicose.
Hipotensão ortostática.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
![Page 33: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/33.jpg)
Leitura recomendada
Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas, p 769-785. 2001.
Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.117-134. 1998.
Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.
![Page 34: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062512/552fc156497959413d8e51fa/html5/thumbnails/34.jpg)
Estudo recomendado
EDEMA AGUDO DE PULMÃOFisiopatologiaConduta gerais no tratamentoConduta Farmacológica.
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERTENSIVASinais e sintomasConduta gerais no tratamentoConduta Farmacológica.