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CIRUGÍADE LAHENDIDURA
(FUNDACIÓN DEL PALADAR HENDIDO)
Traducido al español porShanetta Sanders-Gerald
CIRUGÍA DE LA HENDIDURAReedición de 2008
Contribuyente Principal:John W. Canady, M.D.
Universidad de IowaIowa City, IA
Ilustrador Médico:David W. Low, M.D.
Universidad de PennsylvaniaPhiladelphia, PA
Redactado por el Comitéde Publicaciones de la
Fundación del Paladar Hendido:
Ruth Trivelpiece, Ph.D., PresidenteJohn W. Canady, M.D.
Cassandra L. Aspinall, L.I.S.W.David L. Jones, Ph.D.Alice R. Kahn, Ph.D.
David J. Reisberg, D.D.S.Gary S. Neiman, Ph.D.Francis A. Papay, M.D.Anna M. Pileggi, B.S.
Marlene B. Salas-Provance, Ph.D.Timothy A. Turvey, D.D.S.
Duane R. VanDemark, Ph.D.Craig A. Vander Kolk, M.D.
Leslie A. Will, D.M.D., M.S.D.Maureen Riski
Lisa H. Young, C.C.S.-S.L.P.Carol J. Ritter, R.N.
James D. Sidman, M.D.
INTRODUCCIÓN
La cara y la boca del bebé se desarrollandurante las primeras semanas del embarazo.
El lado izquierdo y derecho de la cara y del techode la boca se unen durante las primeras diezsemanas. Si los lados no se unen correctamente,puede causar una abertura en el labio o el techode la boca. Una abertura en el labio se llama“labio hendido” y una abertura en el techo de laboca se llama “paladar hendido.” Estas aberturaspueden ocurrir sólo en el lado derecho o izquier-do de la cara o del paladar (se llama “hendiduraunilateral”) o en los dos lados (se llama“hendidura bilateral”). Un niño puede nacercon un labio hendido, paladar hendido o ambos.Una hendidura del labio que se extiende a lanariz se llama “labio hendido completo” y unahendidura del paladar que afecta todo el techode la boca se llama “paladar hendido completo.”Aparte de las hendiduras previamentemencionadas, cualquier otra hendidura sedescribe como “incompleta.”
Un niño que nace con labio hendido o paladarhendido generalmente necesitará cirugía paracorregir esta condición. Casi todos los niñosque nacen con hendiduras y reciben cuidadoadecuado, tendrán una vida feliz, sana yproductiva. Este folleto le proporcionaráinformación básica sobre las hendiduras y losprocedimientos quirúrgicos para corregirlas.Cada niño requiere cuidado especial.Sin embargo, asegúrese de hablar acerca de estacondición especial de su niño con su médico.
Un agradecimiento especial aJames A. Lehman, Jr., MD
por proporcionar las fotografías
FOTOGRAFÍAS ANTES YDESPUÉS DE LA CIRUGÍA
Recién nacido con labio hendidoincompleto y bilateral
Un año después de la cirugía
A los 17 años de edad
TRABAJO EN EQUIPO CONRESPECTO AL CUIDADO
Amedida que crecen, los niños que nacencon una hendidura del labio y del paladar gen-
eralmente necesitarán de la ayuda deespecialistas en una variedad de disciplinascon respecto a su salud. Además de cerrarquirúgicamente la abertura en el labio o en elpaladar, a través de los años, estos niños podríannecesitar cuidado adicional relacionado con laalimentación, los dientes, el habla, los oídos,la audición y el desarrollo social/psicológico.
Debido a que no existe nadie que sea un expertoen todas estas áreas, los niños que nacen con unahendidura del labio y paladar generalmenteconsultarán con un equipo de especialistas.Estos equipos han sido formados en todo el paíspara poder atender las necesidades de los niñosnacidos con hendiduras. Concertar una cita lo máspronto posible con uno de estos equipos deespecialistas en su área (se llama “Equipo deEspecialistas en Hendiduras del Labio y Paladaro Problemas Craneofaciales”), le ayudará a hacerpreguntas y entender mejor la condición especialy el plan de tratamiento de su niño. Los equipos deespecialistas en hendiduras generalmente incluyencirujanos plásticos, otorrinolaringólogos (especial-ista del oído, nariz y garganta o médico ENT), pedi-atras, ortodoncistas, cirujanos bucales y maxilofa-ciales, prostondoncistas, dentistas pediátricos, tra-bajadores sociales, patólogos del habla, audiólogos,enfermeros, consejeros genéticos y psicólogos. Sumédico le referirá a un equipo de expertos en suárea o usted puede ponerse en contacto con laFundación del Paladar Hendido al 1-800-24-CLEFT(se habla español) o visitar el sitio bilingüe en laWeb: www.cleftline.org. Uno de los beneficios deltrabajo en equipo es que diferentes especialistaspueden tratar a su niño durante la misma interven-ción (tal como la inserción de los tubos en los oídosdel niño para prevenir las infecciones del oído, sifuera necesario, durante la cirugía correctiva dellabio o paladar).
CONSIDERACIONES GENERALESSOBRE LA CIRUGÍA
Los resultados de la cirugía del labio o paladarhendido pueden ser muy positivos cuando se
realiza por un cirujano experimentado. Como concualquier otro procedimiento quirúrgico, existenposibles riesgos y complicaciones que puedenocurrir tales como: sangramiento, infección, dañoa los nervios o vasos sanguíneos y reacciones a laanestesia. Estos posibles riesgos debenexplicárselos su cirujano y su anestesiólogo.En el caso raro de que ocurrieran estas complica-ciones, se podriá necesitar una cirugía adicional.
Usted debe hablar acerca de la necesidad ycoordinación de los procedimientos quirúrgicoscon los expertos en paladar hendido. Su cirujanotambién puede describir los procedimientosespecíficos a realizar y también contestarpreguntas sobre la alimentación y losmedicamentos antes y después de la cirugía.
El seguro de cobertura médica generalmenteconsidera la cirugía del labio y paladar hendidocomo cirugía reconstructiva y muchas compañíasde seguros la cubrirán según los términos de sucontrato. Debe hablar con su cirujano y compañíade seguros antes de hacer cualquier procedimien-to para asegurarse de que todos los trámitesnecesarios se han realizado por completo.
(Para más información, vea el boletíninformativo de la Fundación del Paladar
Hendido titulado “Cómo Hablar conSu Compañía de Seguros/ HMO”)
CIRUGÍA DEL LABIO HENDIDO
La cirugía para arreglar la hendidura del labiogeneralmente se realiza durante las primeras
diez semanas de vida o después. Esta coordinaciónpuede variar de acuerdo a las circunstanciasindividuales y debe hablar con su cirujano.En muchos casos, se puede corregir el área del
tejido alrededor de la hendidu-ra para cerrar la abertura.Una parte importante de lacirugía requiere la separacióny el cambio de posición delmúsculo del labio para recrearel músculo circular alrededorde la boca, lo cual permitirá
que los labios se frunzan. Los dibujos en estapágina muestran cómo las incisiones normalmentehan sido planeadas y cómo la forma natural dellabio superior (“arco de cupido”) ha sido reparada.El labio puede arreglarse en una sola operacióno en procedimientos múltiples,dependiendo de factores comola anchura y el tamaño de lahendidura. Durante laoperación, el cirujano trataráde proporcionar apoyo adi-cional a la nariz, pero general-mente no tratará de realizar lareconstrucción nasal completaen el bebé.
Al reparar un labio hendidounilateral, puede ser difícil paraun cirujano hacer el lado reparado exactamenteigual al lado normal. Para lograr los mejoresresultados posibles con respecto a la apariencia yfunción del labio del niño, se puede requerir másde una operación. La verdad es que a medida queel niño crece, las cicatrices de las cirugías previasni crecen ni se estiran de la misma manera como lapiel sin cicatrices. A medida que la cara de su niñose desarrolla, llegará el momento en que seaapropiado y beneficioso realizar una operaciónpara mejorar la apariencia del labio. Si su niño no
Reparación del labiohendido unilateral y
completo, técnica MillardDibujos por David Low, M.D.
está satisfecho con los resultados de la reparacióninicial, esta cirugía adicional puede realizarseantes de que empiece a ir a la escuela. Los proced-imientos múltiples para mejorar la aparienciageneralmente no son recomendables debido a quecada cirugía puede causar más cicatrización.
CIRUGÍA DEL PALADAR HENDIDO
La cirugía para arreglar la hendidura del paladargeneralmente se realiza entre los 6 y 18 meses de
edad. Así como la reparación del labio hendido, eltejido del paladar se separa y se cambia paracerrar la hendidura. Generalmente no es necesarioquitar tejido de otras partes del cuerpo para realizareste procedimiento. También se cambia la posición delos músculos del paladar blando para que el habla sedesarrolle de la mejor manera posible.Los dibujos abajo muestran diagramas de lasincisiones generalmente utilizadas para repararel paladar hendido.
La meta principal de la cirugía del paladar eslograr el mecanismo adecuado del habla. Es posibleque sea necesario realizar más de un procedimientoquirúrgico para cerrar completamente la aberturaen el techo de la boca. Aún después de que sehaya cerrado la abertura por completo, se puedenecesitar una operación adicional que haga que elpaladar sea más largo y más móvil para que suniño tenga el mecánismo adecuado para lograr elhabla normal.
Reparación delpaladar, técnicaFurlow, utilizandoincisiones lateralesy relajadasDibujos por David Low, M.D.
CUIDADO POSTOPERATORIO
Después de la operación, el área reparadaestará hinchada y amoratada. Las puntadas uti-
lizadas se disolverán o seretirarán unos pocos díasdespués de la cirugía. Su cirujano le dará instruc-ciones sobre cómo alimentar a su niño y cómo cuidarel área reparada durante este tiempo. Los aparatospara restringir los brazos se pueden recetar con elpropósito de mantener los codos de su niño relajadose impedirle que ponga los dedosu objetos cerca del área reparada.
La cicatriz del labio generalmente se enrojecedespués de la cirugía. También se pondrámás dura y fuerte durante las primeras semanasdespués de la cirugía. La cicatriz perderá sucolor rojizo con el paso del tiempo, pero nodesaparecerá por completo.
(Para más información sobre este desarrollo,vea el boletín informativo de la Fundación delPaladar Hendido titulado “Respuestas a las
Preguntas Comúnes sobre las Cicatrices”)
PREGUNTAS PARASU CIRUJANO
Debido a que muchos cirujanos utilizan métodosdiferentes para corregir la hendidura del labio y
paladar, usted querrá hacer las siguientes preguntascuando se prepara para la cirugía de su niño:■ ¿Qué edad debe tener mi niño para esta cirugía?
¿Por qué?■ ¿Cuánto tiempo tendrá que permanecer mi niño
en el hospital?■ ¿Se puede realizar más de un procedimiento
quirúrgico durante la misma operación?■ ¿Cómo puedo alimentar a mi bebé después de la
cirugía?■ ¿Cómo puedo aliviar cualquier dolor que mi niño
tenga?■ ¿Cuánto tiempo debo faltar al trabajo para cuidar a
mi niño?■ ¿Cuántas horas estará mi niño bajo los
efectos de la anestesia?■ ¿Cómo se portará mi niño después de la operación?■ ¿A qué problemas debo estar atento después de que
mi niño llegue a casa del hospital?
Información sobre la Fundacióndel Paladar Hendido
La meta de la Fundación del Paladar Hendidoes “mejorar la calidad de vida de los individuos afectadospor defectos faciales de nacimiento.” Para más informa-ción en su área sobre la hendidura del labio y paladar olos equipos de especialistas en hendiduras del labio y pal-adar o problemas craneofaciales, comuníquese con:
Cleft Palate Foundation(Fundación del Paladar Hendido)
1504 East Franklin St., Suite 100Chapel Hill, NC 27514
Llamada gratuita: (800) 24-CLEFTTeléfono: (919) 933-9044Fax: (919) 933-9604Correo electrónico: [email protected] Sitio en la Web: www.cleftline.org
CLEFT PALATE FOUNDATION(FUNDACIÓN DEL PALADAR HENDIDO)
1504 East Franklin St., Suite 100Chapel Hill, NC 27514
Llamada gratuita: (800) 24-CLEFTTeléfono: (919) 933-9044
Fax: (919) 933-9604Correo electrónico: [email protected]
Sitio en la Web: www.cleftline.org
Mejorando la calidad de vida de losindividuos afectados por defectos faciales de
nacimiento.