FUNDAMENTOS DE FUNDAMENTOS DE INMUNOHEMATOLOGIAINMUNOHEMATOLOGIA

Unidad de Gestión Clínica Laboratorio

CONCEPTOS BÁSICOS DE CONCEPTOS BÁSICOS DE INMUNOHEMATOLOGIAINMUNOHEMATOLOGIA

INMUNOHEMATOLOGIAINMUNOHEMATOLOGIA: Parte de la hematología que : Parte de la hematología que estudia los sistemas de grupos sanguíneos, así como las estudia los sistemas de grupos sanguíneos, así como las complicaciones inmunológicas en las que están implicados.complicaciones inmunológicas en las que están implicados.

ANTICUERPOSANTICUERPOS: Proteínas plasmáticas que se han : Proteínas plasmáticas que se han generado como respuesta a un antígeno, estas proteínas generado como respuesta a un antígeno, estas proteínas se denominan inmunoglobulinas y son sintetizadas por los se denominan inmunoglobulinas y son sintetizadas por los linfocitos B .Los anticuerpos IgG e IgM son los de mayor linfocitos B .Los anticuerpos IgG e IgM son los de mayor importancia en las reacciones transfusionales. Los importancia en las reacciones transfusionales. Los anticuerpos que son producidos por la exposición de un anticuerpos que son producidos por la exposición de un organismo a antígenos extraños se denominan organismo a antígenos extraños se denominan AloanticuerposAloanticuerpos y los que son producidos contra antígenos y los que son producidos contra antígenos propios se denominan propios se denominan AutoanticuerposAutoanticuerpos..

ANTIGENOANTIGENO: Sustancia capaz de inducir una respuesta o : Sustancia capaz de inducir una respuesta o reacción inmune especifica caracterizada por estimular la reacción inmune especifica caracterizada por estimular la producción de anticuerpos.producción de anticuerpos.

ANTICUERPOSANTICUERPOS

Los anticuerpos son Los anticuerpos son proteínas plasmáticas globulares pesadas , también conocidas como pesadas , también conocidas como inmunoglobulinas.inmunoglobulinas. son un producto esencial del son un producto esencial del sistema inmunitario adaptativo que aprenden y que aprenden y recuerdan las respuestas a patógenos invasores. recuerdan las respuestas a patógenos invasores. Los anticuerpos se encuentran en dos formas: en Los anticuerpos se encuentran en dos formas: en forma forma soluble secretada en la sangre y otros en la sangre y otros fluidos del cuerpo y en forma unida a la fluidos del cuerpo y en forma unida a la membrana celular que esta anclada a la que esta anclada a la superficie de un linfocito B. superficie de un linfocito B.

TIPOS DE ANTICUERPOS TIPOS DE ANTICUERPOS

Cadena pesada Cadena pesada ::El tipo de cadena pesada El tipo de cadena pesada presente define la presente define la claseclase del anticuerpo. del anticuerpo. Estas cadenas se encuentran en los Estas cadenas se encuentran en los anticuerpos IgA, IgD, IgE, IgG, e IgM (IgM e anticuerpos IgA, IgD, IgE, IgG, e IgM (IgM e IgD sintetizados por Linfocitos B ; IgG, IgA e IgD sintetizados por Linfocitos B ; IgG, IgA e IgE por las células plasmáticas derivadas de IgE por las células plasmáticas derivadas de ellos). IgG e IgM se detectan principalmente ellos). IgG e IgM se detectan principalmente en plasma sanguíneo y liquido intersticial.en plasma sanguíneo y liquido intersticial.

Cadena ligera Cadena ligera ::Hay dos tipos de Hay dos tipos de cadena cadena ligera, llamados lambda (λ) y kappa (κ).ligera, llamados lambda (λ) y kappa (κ).

IgG e IgMIgG e IgM Inmunoglobulina GInmunoglobulina G: Es la más abundante (80% : Es la más abundante (80%

del total de inmunoglobulinas). Se une del total de inmunoglobulinas). Se une rápidamente con macrófagos y neutrófilos, rápidamente con macrófagos y neutrófilos, provocando la destrucción del microorganismo. provocando la destrucción del microorganismo. Puede atravesar la barrera placentaria y se secreta Puede atravesar la barrera placentaria y se secreta en la leche materna. Por ello, es responsable de la en la leche materna. Por ello, es responsable de la inmunidad fetal y la del recién nacido.inmunidad fetal y la del recién nacido.

Inmunoglobulina MInmunoglobulina M: Representa el 6% del total : Representa el 6% del total de inmunoglobulina. Aparece en los linfocitos B de inmunoglobulina. Aparece en los linfocitos B unida a su membrana plasmática. Se manifiesta en unida a su membrana plasmática. Se manifiesta en la respuesta primaria activando el sistema del la respuesta primaria activando el sistema del complemento. complemento.

TIPOS Y ESTRUCTURATIPOS Y ESTRUCTURA

REACCIONES ANTIGENO-REACCIONES ANTIGENO-ANTICUERPO ANTICUERPO

Se producen cuando un anticuerpo entra en contacto con un antígeno Se producen cuando un anticuerpo entra en contacto con un antígeno uniéndose estos para formar un complejo antígeno -anticuerpo.uniéndose estos para formar un complejo antígeno -anticuerpo.

Las reacciones Ag-Ac vienen determinadas por la proporción de Ag y Las reacciones Ag-Ac vienen determinadas por la proporción de Ag y Ac y la temperatura y composición del medio.Ac y la temperatura y composición del medio.

Las reacciones Ag-Ac eritrocitarias se producen tanto in-vivo como in-Las reacciones Ag-Ac eritrocitarias se producen tanto in-vivo como in-vitro manifestándose como aglutinación y/o hemolisis. vitro manifestándose como aglutinación y/o hemolisis.

En las En las Reacciones de aglutinaciónReacciones de aglutinación, , un un anticuerpo puede unirse a la vez a dos antígenos, anticuerpo puede unirse a la vez a dos antígenos, asimismo cada antígeno puede unirse a varios asimismo cada antígeno puede unirse a varios anticuerpos y formar un entramado de complejos anticuerpos y formar un entramado de complejos antígeno-anticuerpo. Cuando un antígeno reacciona con antígeno-anticuerpo. Cuando un antígeno reacciona con su anticuerpo específico se observa la formación de su anticuerpo específico se observa la formación de grumos o agregados de estas partículas, esto se conoce grumos o agregados de estas partículas, esto se conoce como aglutinación. En estas reacciones el determinante como aglutinación. En estas reacciones el determinante antigénico está sobre la superficie de una partícula o de antigénico está sobre la superficie de una partícula o de una célulauna célula.

Reacciones de aglutinaciónReacciones de aglutinación

Reacciones de aglutinación directaReacciones de aglutinación directa: Aquellas : Aquellas en que el antígeno se encuentra sobre la en que el antígeno se encuentra sobre la superficie de corpúsculos naturales, como superficie de corpúsculos naturales, como los microorganismos y eritrocitos.los microorganismos y eritrocitos.

Reacciones de aglutinación indirectaReacciones de aglutinación indirecta: : Aquellas en las que se utilizan células Aquellas en las que se utilizan células tratadas o partículas inertes recubiertas de tratadas o partículas inertes recubiertas de antígeno, que actúan como portadores antígeno, que actúan como portadores pasivos, como los eritrocitos humanos, los pasivos, como los eritrocitos humanos, los de oveja ó los de pavo y las partículas de de oveja ó los de pavo y las partículas de látex.látex.

Reacciones de aglutinaciónReacciones de aglutinación

Avidez: Intensidad de la unión entre los : Intensidad de la unión entre los componentes de una reacción antígeno y componentes de una reacción antígeno y anticuerpo.anticuerpo.

Afinidad: Medida de la fuerza de intensidad : Medida de la fuerza de intensidad de unión entre un determinante antigénico de unión entre un determinante antigénico y su sitio de unión con el anticuerpo.y su sitio de unión con el anticuerpo.

Titulación: : Dilución máxima en la que hay Dilución máxima en la que hay presencia de aglutinación, y es una forma presencia de aglutinación, y es una forma grosera de valorar la “cantidad” del grosera de valorar la “cantidad” del anticuerpo. anticuerpo. 

INTERPRETACION DE LA INTERPRETACION DE LA AGLUTINACIONAGLUTINACION

Anotación Grado de aglutinación Descripción de la aglutinación

POSITIVO ++++ Botón sólido de eritrocitos, ningún eritrocito libre; fondo claro.

POSITIVO +++ Varios aglutinados grandes; fondo claro.

POSITIVO ++ Muchos aglutinados de regular tamaño; fondo claro.

POSITIVO + Aglutinados pequeños; fondo turbio.

POSITIVO DEBIL +/- Aglutinados muy pequeños; fondo turbio.

NEGATIVO - No aglutinación ni hemólisis todos los eritrocitos libres.

POSITIVO Hemólisis parcial/Hemólisis completa; no quedan hematíes.

Reacciones de HemólisisReacciones de Hemólisis

La La hemólisishemólisis es el fenómeno de la es el fenómeno de la desintegración de los eritrocitos (glóbulos desintegración de los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes).rojos o hematíes).

En determinadas situaciones patológicas, En determinadas situaciones patológicas, como en la unión antígeno-anticuerpo como en la unión antígeno-anticuerpo (reacción transfusional, eritroblastosis (reacción transfusional, eritroblastosis fetal), hay un aumento de la destrucción fetal), hay un aumento de la destrucción de los eritrocitos intra o extravascular. de los eritrocitos intra o extravascular.

Reacciones de HemólisisReacciones de Hemólisis

Las Las Reacciones hemolíticas Reacciones hemolíticas transfusionales transfusionales son causadas por una son causadas por una reacción antígeno-anticuerpo entre los reacción antígeno-anticuerpo entre los anticuerpos plasmáticos del receptor en anticuerpos plasmáticos del receptor en contra del antígeno eritrocitario del contra del antígeno eritrocitario del donante por lo que se causa la donante por lo que se causa la destrucción del glóbulo rojo lo que destrucción del glóbulo rojo lo que desencadena una serie de efectos que desencadena una serie de efectos que pueden llegar hasta la muerte del pueden llegar hasta la muerte del receptor.receptor.

COMPONENTES DE LA SANGRECOMPONENTES DE LA SANGRE

EEstos son los stos son los distintos distintos componentes que se componentes que se encuentran en la encuentran en la sangre, así como sus sangre, así como sus funciones: funciones:

PlasmaPlasma

Sustancia líquida de color amarillo que transporta el Sustancia líquida de color amarillo que transporta el aguaagua y los y los elementos nutritivos a las células. Contiene asimismo los elementos nutritivos a las células. Contiene asimismo los anticuerposanticuerpos útiles contra las enfermedades. Más del útiles contra las enfermedades. Más del 90%90% está está compuesto por compuesto por aguaagua, el resto son , el resto son proteínasproteínas, , glúcidosglúcidos, , lípidoslípidos, , hormonashormonas, , potasiopotasio, , sodiosodio, etc. Es de enorme importancia en el , etc. Es de enorme importancia en el campo de la campo de la transfusióntransfusión sanguínea ya que de él se obtienen la sanguínea ya que de él se obtienen la albuminaalbumina, las, las gammaglobulinas gammaglobulinas, los factores de , los factores de coagulacióncoagulación, , etc. etc.

Glóbulos rojos o eritrocitosGlóbulos rojos o eritrocitos

También son llamados También son llamados hematíes, llevan el oxígeno hematíes, llevan el oxígeno de los pulmones a los tejidos, de los pulmones a los tejidos, y de paso eliminan el dióxido y de paso eliminan el dióxido de carbono. Para realizar esta de carbono. Para realizar esta función con la máxima función con la máxima eficacia, se han despojado del eficacia, se han despojado del núcleo y otros elementos núcleo y otros elementos internos. Cada persona tiene internos. Cada persona tiene de 4.000.000 a 6.000.000 por de 4.000.000 a 6.000.000 por milímetro cúbico de sangre. milímetro cúbico de sangre. Su vida media es de 120 días. Su vida media es de 120 días. El exceso de glóbulos rojos se El exceso de glóbulos rojos se denomina poliglobulia; su denomina poliglobulia; su déficit se denomina anemia. déficit se denomina anemia.

Glóbulos blancos o leucocitosGlóbulos blancos o leucocitos

Una persona tiene de Una persona tiene de 5.000 a 9.000 por 5.000 a 9.000 por milímetro cúbico. Su milímetro cúbico. Su función no es otra que la función no es otra que la de defendernos contra de defendernos contra agentes infecciosos, como agentes infecciosos, como bacterias y virus, además bacterias y virus, además de otras partículas de otras partículas extrañas. extrañas.

PlaquetasPlaquetas

Incoloras, ovales o de forma Incoloras, ovales o de forma irregular, las plaquetas son en irregular, las plaquetas son en realidad pequeñas bolsas de realidad pequeñas bolsas de productos químicos que productos químicos que juegan un papel juegan un papel transcendental en la transcendental en la coagulación de la sangre y en coagulación de la sangre y en el taponamiento de roturas de el taponamiento de roturas de los vasos sanguíneos. Se los vasos sanguíneos. Se encuentran en un número de encuentran en un número de 150.000 a 400.000 por 150.000 a 400.000 por milímetro cúbico de sangre.milímetro cúbico de sangre.