La TERAPIA FAMILAR Y SISTÉMICA

DIANA NOBLES MONTOY

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

CONCEPTUALIZACIÓN

Es un modelo de psicoterapia que se aplica para el tratamiento de trastornos y enfermedades psíquicas concebidas como expresión de las alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y patrones comunicacionales de un grupo social comprendido como un sistema.

O R Í G E N E S

- La Teoría General de Sistemas (Ludwing Bertalanffy, 1954)

- La Cibernética (Norbert Wiener, 1948)

- La Teoría de la Comunicación (Paul Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967).

- Enfoques evolutivos (Haley, 1981)

- Estructurales (Minuchin, 1974)

Teoría General de Sistemas

- Ludwing von Bertalanffy

según la cual un sistema es un conjunto de elementos en interacción dinámica en el que el estado de cada elemento está determinado por el estado de cada uno de los demás que lo configuran, de esta manera un sistema puede ser cerrado o abierto

Conceptos de la Teoría General de Sistemas Sistema

Totalidad o no sumatividad: "El cambio en un miembro del sistema afecta a los otros, puesto que sus acciones están interconectadas mediante pautas de interacción.

Circularidad: Debido a la interconexión entre las acciones de los miembros de un sistema, las pautas de causalidad no son nunca lineales, sino circulares

Equifinalidad: Un mismo efecto puede responder a distintas causas. Es decir, los cambios observados en un sistema abierto no están determinados por las condiciones iniciales del sistema, sino por la propia naturaleza de los procesos de cambio. Esta definición no es válida para los sistemas cerrados, ya que éstos vienen determinados por las condiciones iniciales.

La Cibernética

- Norbert Wiener

La cibernética toma el concepto de “Homeostasis”, según el cual a partir del feedback se tiende al mantenimiento de la organización del sistema

Conceptos de la Cibernética Feedback: En un sistema, las acciones de cada miembro

se convierten en información para los demás, de forma que favorecen determinadas acciones en ellos (feedback positivo) o las corrigen (feedback negativo).

Homeostasis: Proceso de mantenimiento de la organización del sistema a través de feedback negativo.

Morfogénesis: Proceso que facilita el cambio en la organización de cualquier sistema mediante feedback positivo.

Conceptos Comunicacionales (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967) Es imposible no comunicar

En toda comunicación cabe distinguir entre aspectos de contenido y relacionales

La definición de una interacción está condicionada por la puntuación de las secuencias de comunicación entre los participantes

Toda relación es simétrica o complementaria, según se base en la igualdad o en la diferencia respectivamente

Conceptos Evolutivos (Jay Haley, 1981)

La familia como sistema atraviesa una serie de fases más o menos normativas y propias de su ciclo vital

La importancia de las nociones evolutivas en TFS no radica sólo en cada fase en sí misma, sino en las crisis a que puede dar lugar el paso de una a otra.

Conceptos Estructurales

Conceptos Estructurales

Conceptos Estructurales

La terapia familiar Tiene su desarrollo a partir de la 2ª Guerra Mundial cuando podemos hablar de Terapia Familiar como movimiento que impulsa el interés en Psiquiatría por la familia del enfermo mental en diferentes direcciones que abarcan desde las concepciones estructurales clásicas.

Psiquiatra y médico pediatra.

Salvador Minuchin

La postura constructivista basada en enfoques sistémicos menos directivos, sin pretensiones de “objetividad” del terapeuta. Resaltan esta idea los biólogos chilenos Francisco Varela.

Humberto Maturana

Biólogo y filósofo

PIONEROS Alfred Adler (1920), pensaba que el sentimiento social

era una cualidad fundamental de la personalidad, que se heredaba en el plano biológico, pero que se hallaba enormemente influido por el modelado imprimido por la familia.

Adolf Meyer, creía que para comprender las alteraciones mentales, el psiquiatra debía conocer el medio sociofamiliar del paciente y considerar la enfermedad como una inadaptación de la personalidad global.

Eric Berne, fundador del análisis transaccional

John Bell, uno de los primeros en experimentar la terapia familiar. En 1951, con la familia de un adolescente agresivo.

Nathan Ackerman (1951), quién llegó a la terapia familiar a través de la Psiquiatría Infantil. Fundó el Family Institute en Nueva York y la revista Family Process junto con Don D. Jackson, que sería considerada la guía intelectual del movimiento.

Christian Midelfort, fue uno de los primeros en el tratamiento de familias de esquizofrénicos. Theodor Lidz, destacó la incapacidad de las familias de esquizofrénicos para desarrollar una estructura adecuada y favorecer una diferenciación suficiente de roles en el seno de la familia.

Murray Bowen (1954), hospitalizó, junto con Lyman Wynne, familias de jóvenes esquizofrénicas.

Gregory Bateson, fundador del grupo de Palo Alto (1952), entre los que destacan: John Weakland, Jay Haley, William Fry, Don D. Jackson. Los trabajos del grupo de Palo Alto son considerables, tanto por las investigaciones como por las publicaciones y la enseñanza.

Ivan Boszormenyi-Nagy de orientación psicoanalítica, introdujo el punto de vista ético en el abordaje familiar.

Carl Whitaker (1946), considerado " l'enfant terrible " de la terapia familiar. Fue uno de los primeros en introducir a miembros colaterales de la familia en las sesiones de terapia familiar. Trataba a esquizofrénicos en el seno de su familia.

Virginia Satir (1959), ha organizado programas de formación y ha difundido experiencias de su actividad docente que se extendió por diversos estados de E.U. (Palo alto)

Salvador Minuchin (1960), elaboró la Terapia Familiar estructural, diferenciando el sistema familiar en subsistemas. (Filadelfia)

Mara Selvini Palazzoli desarrollaron el abordaje estratégico de la terapia familiar.(Milán)

ABORDAJES

Terapia individual sistémica

Terapia familiar

- Orientación Psicoanalítica

- Centrada en la experiencia

- Estructural

- Estratégica

TERAPIA INDIVIDUAL SISTÉMICA

Esta modalidad de terapia se centra en la pragmática de la comunicación humana definidas en cinco axiomas siendo estos la base de la teoría del doble vínculo desarrollada por Paul Waztlawick, Beavin y Jackson.

Paul Waztlawick

Axiomas y perturbaciones de la comunicación según Watzlawick

Imposible no comunicarse: Todo comportamiento es una forma de comunicación. Como no existe forma contraria al comportamiento ("no-comportamiento" o "anti-comportamiento"), tampoco existe "no-comunicación".

-Perturbación de la comunicación: no comunicar, aislarse o generar síntomas (psicóticos).

Toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel de relación, de tal manera que el último clasifica al primero, y es, por tanto, una metacomunicación: Esto significa que toda comunicación tiene, además del significado de las palabras, más información sobre cómo el que habla quiere ser entendido y que le entiendan, así cómo la persona receptora va a entender el mensaje; y cómo el primero ve su relación con el receptor de la información.

- Perturbación de la comunicación: confusión, no confirmar afirmaciones y percepción interpersonal (pensar por el otro).

La naturaleza de una relación depende de la gradación que los participantes hagan de las secuencias comunicacionales entre ellos: tanto el emisor como el receptor de la comunicación estructuran el flujo de la comunicación de diferente forma y, así, interpretan su propio comportamiento como mera reacción ante el del otro.

- Perturbación de la comunicación: divergencia en la interpretacion causal “la profecía que crea bases para su propio cumplimiento”

La comunicación humana implica dos modalidades: la digital y la analógica: La comunicación no implica simplemente las palabras habladas (comunicación digital: lo que se dice); también es importante la comunicación no verbal (o comunicación analógica: cómo se dice).

- Perturbación de la comunicación: están referidas a la dificultad de traducción

Los intercambios comunicacionales pueden ser tanto simétricos como complementarios: dependiendo de si la relación de las personas comunicantes está basada en intercambios igualitarios, es decir, tienden a igualar su conducta recíproca (ej. el grupo A critica fuertemente al grupo B, el grupo B critica fuertemente al grupo A); o si está basada en intercambios aditivos, es decir, donde uno y otro se complementan, produciendo un acoplamiento recíproco de la relación (ej. A se comporta de manera dominante, B se atiene a este comportamiento).

- Perturbación de la comunicación: provienen de una opción rígida y excluyente entre una de las dos posibilidades, si la relacion de ambos es buena se puede intercambiar de manera flexible.

Los fracasos en la comunicación entre individuos se presentan, cuando:

Estos se comunican en un código distinto

El código en el que transmite el mensaje ha sido alterado dentro del canal

Existe una falsa interpretación de la situación

Se confunde el nivel de relación por el nivel de contenido

existe poca claridad en la puntuación

la comunicación digital no concuerda con la comunicación analógica

se espera un intercambio comunicacional complementario y se recibe otro

La comunicación entre individuos es buena, cuando:

el código del mensaje es correcto

se evitan alteraciónes en el código dentro del canal

se toma en cuenta la situación del receptor

se analiza el cuadro en el que se encuentra la comunicación

la puntuación está bien definida

la comunicación digital concuerda con la comunicación analógica

el comunicador tiene su receptor

CONCEPTOS Y ASPECTOS DE LA COMUNICACIÓN

Realimentación (la positiva lleva a niveles sin limites de información, y la negativa lleva a reconducir el sistema a la estabilidad)

Sistemas cerrados y abiertos (permiten la relación entre elelmentos del sistema y fuera de el)

Homeóstasis (tendencia del sistema a buscar el equilibrio regulándose así mismo y al entorno)

PARADOJA COMUNICATIVA

Contradicción que deriva de una deducción consecuente a partir de premisas exentas de contradicción. Se da a nivel lógico-matemático, semántico, instrucciones y predicciones.

Ej: ¡Sé espontánea!

CARACTERISTICAS ESENCIALES DEL DOBLE VINCULO Postula que la patología de la esquizofrenia surge en el

contexto de los patrones de relación recurrentes a través de los cuales se desempeña el sujeto y está particularmente ligada a trastornos o incongruencias entre los niveles lógicos de la comunicación. Se refiere a una paradoja comunicativa descrita, primero, en familias con un miembro esquizofrénico.

a) La víctima del doble vínculo recibe órdenes contradictorias o mensajes emocionales en diferentes niveles de comunicación (por ejemplo, el amor es expresado por medio de palabras y el odio o desprecio por medio de comportamientos no verbales; o un niño es alentado a hablar libremente, pero es criticado o silenciado siempre que lo hace).

b) La no metacomunicación es posible, por ejemplo, preguntar cuál de los dos mensajes es válido o describir la comunicación como algo sin sentido.

c) La víctima no puede dejar el campo de comunicación.

d) Fallar al cumplimiento de las órdenes contradictorias es castigado, por ejemplo, quitándole el amor.

TERAPIA FAMILIAR

Es una modalidad de intervención psicoterapéutica que trata de influir en la familia como un sistema de interacciones y relaciones que se influyen entre sí positiva o negativamente.

OBJETIVO

El objetivo terapéutico será el de provocar uno o más cambios, cuyo efecto será el de volver a la familia suficientemente competente para resolver por sí misma las dificultades y encontrar una alternativa a la producción de síntomas.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ESTA LÍNEA TERAPÉUTICA

Confrontación

La acción directa

El refuerzo

Aspectos de intervención comunes a varias escuelas de TFS

Alianza de trabajo terapéutico (Joining)

Reencuadramiento (reframing)

- Situación, relación o problema

- Abierto y oculto (metáforas, relatos, juegos de roles…psicodrama)

- Trabajo sobre las fronteras (fortalecer o debilitar vínculos)

Aspectos de intervención comunes a varias escuelas de TFS

Escultura familiar (psicodiagnóstico – elaboración terapéutica)

Anamnesis familiar y genograma